解析临床医学检验质量控制的对策

杨忠萍

（东莞市清溪镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523660）

解析临床医学检验质量控制的对策

杨忠萍

（东莞市清溪镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523660）

伴随着医学领域检验技术的发展，疾病的治疗越来越需要医学检验结果作为支撑，因此检验工作占据着重要的地位。同时，对检验的质量要求也不断提高，确保检验结果的准确性成为医学领域普遍关注的问题。本文首先介绍了检验误差的控制，然后从检验前、检验中、检验后阐述了临床检验质量的控制，最后提出提高检验质量的对策。

临床医学检验；误差；质量控制；准确性

在临床医疗活动中，诊断患者病情的依据来自于医学检验结果，能够提高人们对于疾病的认识。伴随着科学技术的发展，疾病诊断工作也需要更加准确的检验数据。但是，在检验误差、人员操作、设备仪器等因素的影响下，检验结果的准确性仍然会受到一定程度的影响。以下根据实践经验提出控制检验结果准确性的措施，希望进一步促进我国临床检验工作的开展。

1 临床医学检验误差的控制

1.1 误差的分类和特征

1.1.1 系统误差：系统误差是由固定的因素引起的，指的是检验中具有相同倾向的数据偏差。只要影响因素不消除，系统误差就会一直存在，不具有随机性的特点，并且找不到明确的分布规律。造成系统误差主要有两个因素：①在操作检测仪器之前，没有对仪器进行重新校核。②患者自身的感官障碍所引起的偏差也会影响到检测结果，从而产生实验误差。

1.1.2 随机误差：随机误差指的是在检验过程中由于仪器、设备、试剂引发的误差，除此之外，也包括检验人员的不当操作，以及不良的环境影响。该误差具有随机性的特点，在变化上并没有明显的倾向性，因此在控制上的难度更大。不过，增加检验次数、提高检验进度，就能够减小这种误差。而且，随机误差的数据具有对称性，呈现出正态分布的特点。

1.1.3 抽样误差：所谓抽样误差，指的是在总体中抽取的样本，会因为存在变异情况而与总体不符所产生的误差[1]。避免抽样误差的方式是增加样本数量，采用科学的方法对数据进行处理。抽样误差与样本数量有密切的关系：样本数量越多，抽样误差越小；样本数量越少，抽样误差越大。

1.2 误差的排除与控制

1.2.1 检验样本：样本在采集中如果操作不当，或者不符合要求，就会导致误差产生。比如对患者采血时，如果手臂刚好事前有过输液，就会使血样标本被稀释，影响了检验结果的准确性。面对此类情况，检验科室应该从样本的检验需求出发，对操作过程进行规范和完善。同时，操作人员要明确注意事项，保持严谨的态度。

1.2.2 设备仪器：对于检验设备而言，提高了检验效率，为医师降低了工作量。但是，在外界环境、使用频率的影响下，必须经常对设备进行校验工作。对于此，应该制定设备的操作管理规定，让检验人员掌握注意事项，从而在操作过程中能够按照标准规程进行。还要对仪器进行及时的保养和检修，制定设备保养的周计划、月计划。对于检验试剂而言，应该确保检验试剂是相同的批号和规格，并且委派专人负责试剂的保管，加强试剂的管理工作。

1.2.3 人为因素：在检验过程中，人为操作失误带来的误差是避免不了的，尽管可以通过复核的方式来降低误差发生率，但工作人员处于繁忙时段，就会顾及不到复核工作。在开展检验工作时，要培养检验人员的职业修养和工作态度。检验人员要对实验误差进行整理和分析，通过会议的方式来增强检验人员的责任心，确保检验人员能够了解并掌握操作规程以及注意事项，从而在最大程度上降低人为操作带来的误差。

1.2.4 加强管理：通过对以上误差进行分析和排除，要求检验科室必须加强管理工作。①分析检验内容的需求，完善现有规程，制定固定的误差控制方案。②将检验工作的内容和职责落实到每一个检验人员身上，并且要对工作质量负责，科室主管对检验工作进行监督复核。第三，医院的人力管理部门制定岗位职责评测制度，对检验人员的工作情况进行定期评价，以工作质量作为绩效评价的标准，采取奖惩措施[2]。

2 临床检验质量的控制

2.1 检验过程质量控制：在检验前，应该核查患者的个人信息，做好相关记录，提出各种注意事项。对于采集标本的处理，应该进行审查登记，在试管的标签上填写患者姓名、科室、床号等，与申请单进行核对，确认一致[3]。根据检验项目的不同，将标本放在不同的试管内，妥善保管。在检验中，准备检验试剂，配置要按照相关说明进行，关注试剂的挥发作用、放置时间、放置方式等。在检验后，检验结果如果出现异常情况，应该和患者的临床诊断、以往的结果对比，或者再次进行取样检验。

2.2 室内质控：检验科应该积极创造条件，进行室内质控。具体来说，第一，血液细胞计数、尿化学、凝血因子检查等应该保证每天做室内质控。第二，特定蛋白、细菌药敏、鉴定核酸扩增等项目可以不每天测定质控，但要建立质控体系，更换试剂批号后进行质控。第三，建立详细的操作卡片，绘制室内质控图，明确试剂的配制规定。第四，每月末对当月所有的质控数据进行汇总和统计处理，开展本月室内质控评价[4]。

2.3 室间质控：①任何一项质量控制措施，需要管理手段和制度保证实施。可以在科室内成立临检、生化、细菌、免疫等专业小组，选择责任心强、业务水平高的人员担任组长，负责全面的质量控制工作。②积极组织参加省临检中心的室间质控。第三，利用业务时间组织科室人员学习质量控制基础知识，对每次室间质评回报结果进行分析，找出差距并加以改进。

3 提高临床检验质量的措施

3.1 提高医学检验的重视程度：首先要提升对于检验工作的重视程度，对医师和护士进行认识教育，提高检验室的检验水平。护士要协助医师做好检验前的准备工作，使患者在检验前处于最佳状态。医师检验时要仔细，落实各项检验注意事项，对结果进行仔细分析，最终制定出满足患者身体状况的治疗方案。

3.2 加强检验结果的判定与审核：医学检验技术发展迅速，检验走向了系统化和自动化，但是在这个过程中，交接工作也是十分繁杂的，例如检验信息的录入、操作仪器的审核、检验报告单的填写、检验结果的反馈等[5]。这些工作的执行，要求工作人员做好配合工作，确保每个环节顺利进行下去。如果检验结果失真，就和近期的检验结果相对比，结合患者的实际情况对检验结果进行评估，确保准确性。

3.3 通过多种途径培训医护人员：检验工作的参与者是确保检验质量的关键因素，为了提高检验结果的质量，就要提高参与人员的专业水平，具体方式就是人才培训。培训的内容包括提高医护人员对于质量控制工作的认识，提高专业技能。而培训的方式，则应该多元化发展，例如自学、组织培训班、开展实践学习等。

3.4 加强检验设备和仪器的维修保养：医学检验设备和仪器在很大程度上直接影响到检验结果，决定了质量控制工作是否能够正常开展。因此，对于检验室的要求，应该确保环境的干净整洁，保证设备仪器处于最佳的运行状态，按照规范的检验方法进行操作。总之，质量控制工作想要顺利进行，医院就要做好准备工作，为医学检验提供最佳的环境。

3.5 强化风险意识，建立原始记录：现代社会人们的法治观念得到提升，自我保护的意识不断增强。在这种情况下，使得医疗纠纷案件的数量不断增加。原始记录是检验人员保护自己的有力工具，在医疗纠纷中有着重要的作用[6]。因此，检验科室要健全原始记录，专人负责档案的存放，促使原始记录更加规范化、科学化。

3.6 和临床医师进行交通沟通：医学检验是整个医疗服务中的一个环节，检验的质量和水平决定了临床治疗效果。针对此，检验人员应该为患者提供优质的检验服务，和临床医师多交流沟通，告知检验项目的意义和适用范围，从而减轻患者的负担，促使诊断标准更加规范化。

4 小 结

综上所述，临床医学检验工作具有重要的意义，医学技术的发展离不开检验工作的发展。为了保证人们对于疾病的认知程度更深更广，就要通过各种控制措施来确保检验结果的准确性、可靠性，从而为临床诊断提供科学的依据，最终推动临床医学的发展与进步。

[1] 杨正萼.王雪. 浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].中国医学装备,2013,11(9):89-91.

[2] 曾琼.临床医学检验质量控制措施探析[J].中国实用医药,2014, 14(21):262-263.

[3] 孟娟.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].当代医药论丛,2014,3(5):175-176.

[4] 姜杏花.对临床医学检验质量管理的研究[J].求医问药(下半月). 2012,1(17):334-335.

[5] 孙素文.冯永志.略谈西部地区医学检验质量管理[J].吉林医学杂志,2012,11(25):59.

[6] 阿尤甫牙生,张瑞强. 探讨临床检验中的质量控制[J].中国医药科学,2012,17(12):141.

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：1671-8194（2014）32-0377-02