两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究

张艳秋

太仓市疾病预防控制中心检验科，江苏 太仓　215400

两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究

张艳秋

太仓市疾病预防控制中心检验科，江苏 太仓215400

目的探讨两种细菌鉴定方法在临床血液检验中的应用效果。方法对采集的血液标本分别采用常规和直接药敏试验予以检测，并对两种检测方法中各细菌鉴定结果以及药敏结果的符合率进行比较分析。结果与常规药敏试验相比，直接法药敏试验检测革兰阳性菌的符合率，革兰阴性菌的符合率以及对革兰阳性菌和革兰阴性菌的检验敏感度均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论直接药敏试验与常规药敏试验在临床上检测血液细菌的符合率高，而直接药敏试验则具有操作简单和检测时间短等优势，更适用于细菌感染的临床血液检验。

细菌；鉴定；血液；检验

笔者对收治的发烧并全身感染患者的阳性血液培养标本作为研究对象，并分别对常规药敏试验和直接药敏试验两种细菌鉴定方法在临床血液检验中的应用效果进行了探讨和分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年6月～2013年6月期间收治的582例发烧并全身感染患者的血液标本作为临床研究对象，男319例，女263例，年龄18～62岁，平均年龄（36.25±4.10）岁。严格排除收治前48 h内服用药物或接受相关治疗，以及存在凝血功能障碍和血液系统疾病患者。所有入选患者血液采集后血样冷藏保存并送检验科。

1.2研究方法

对本次临床研究的每份血液样本分别采用常规和直接药敏试验予以检测，并分别对两种检测方法中各细菌鉴定结果以及药敏结果的符合率进行比较分析。（1）常规药敏试验：将所采集到的血液样本分别接种于血平板、麦康凯平板、巧克力平板等三种不同的琼脂培养基中，并置于二氧化碳培养箱中孵育18～24 h，然后分别取三个平板中所生长的菌落进行涂片，并予以革兰染色。严格依照检测结果选择不同的酶。根据全自动微生物细菌药敏试验鉴定仪上的操作步骤进行细菌鉴定和药敏试验。（2）直接药敏试验：将所采集到的血液样本直接接种于全自动血培养仪中予以自动培养和检测。当阳性样本被系统检出时，应迅速采用无菌注射器将10 ml阳性样本置于无菌试管中进行细菌分离。取20 μl悬液进行涂片后予以革兰氏染色，并于倒置显微镜下进行观察。如果革兰阳性菌呈现出链状，则采用MH+5%的羊血血平板培养基进行药敏试验。依照所得试验结果选择最为合适的酶，并调整菌液浓度至6.2×108cfu/L后接种于NC21综合板培养基上进行细菌鉴定与药敏试验。对于一般的菌种则于MH平板培养基上接种1～2滴悬液，并采用无菌试纸予以均匀的涂抹，然后再将其粘贴于药敏纸片上。根据2005NCCLSI的标准对敏感度和耐药性进行判断。

2　结果

2.1两种鉴定方法符合率的比较

本研究582份标本中由常规药敏试验检出阳性样本546份，而采用直接药敏试验在检测革兰阳性菌和革兰阴性菌时，检验结果的符合率分别为87.28%（343/393）和85.62%（131/153），且差别不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2两种鉴定法的药敏试验结果比较

采用直接药敏试验对革兰阳性菌和革兰阴性菌的检验敏感度分别为98.07%（558/569）和97.55%（438/449），与常规药敏试验比较差别不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

为了在临床上及时有效地治疗由细菌所引起的疾病，那么检验和鉴定细菌的种类应成为重点，快速准确获得检验结果，使患者尽快得到对症治疗，对于缓解患者病情和提高临床疗效具有积极的意义[1]。直接药敏试验往往采取全自动培养法，并将待检测血液样本中的细菌予以分离培养，然后再对培养环境中氧气和二氧化碳的变化趋势进行荧光探测，以此确定该菌是厌氧菌还是兼氧菌或需氧菌，进而最终确定该菌所采取的是哪种增殖方式[2]。由此可见，直接药敏试验与常规药敏试验在临床上检测血液细菌的符合率高，而直接药敏试验具有操作简单和检测时间短等优势，更适用于细菌感染的临床血液检验。

[1]李慧. 两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用[J]. 现代预防医学，2011，38（9）：1705-1706.

[2]欧志方. 两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用分析[J].当代医学，2013，19（3）：64-65.

R446.1

B

1674-9308（2014）02-0035-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.026