骨盆骨折的并发症观察及临床分析

王洪卫

阳泉荫营煤矿医院外科，山西 阳泉 045053

骨盆骨折的并发症观察及临床分析

王洪卫

阳泉荫营煤矿医院外科，山西 阳泉 045053

目的探究骨盆骨折的并发症状况以及临床治疗护理方案。方法对收治骨盆骨折患者共60例的临床资料进行分析。探究骨盆骨折患者常见并发症、并发症发生概率及其相关应对措施。结果患者出现骨盆骨折并发症的概率为66.7%，经过积极治疗护理后，并发症得到了严格控制，所有患者均痊愈出院。结论对骨盆骨折患者除了对原发疾病进行积极对症治疗外，对可能出现的并发症也应该密切观察，一旦发现异常需立即对患者进行相关治疗护理措施，保障患者的临床治疗效果以及生活质量。

骨盆骨折；并发症；临床分析

随着人们外出活动的频繁以及交通工具逐渐普及和工业企业的快速发展，受到骨科伤害的概率呈现出不断上升的趋势，其中骨盆骨折是骨科常见的创伤性疾病，如果病情没有得到及时控制，有可能会对患者的生命造成威胁，骨盆骨折对患者最大的影响在于其引发的相关并发症，常见的有尿道或者膀胱损伤、创伤性失血休克以及直肠破裂等，需对患者进行对症治疗，不然会引发严重后果[1]。为了深入了解骨盆骨折并发症以及对应措施，对本院2010～2013年收治的骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院2010年1月～2013年1月收治的骨盆骨折患者60例。患者受伤原因如下：6例患者为坠落伤、16例患者因车祸伤、14例患者因机械设备损伤、24例患者因压砸导致受伤。男性患者46例，女性患者14例；年龄最大的为65岁，年龄最小的为20岁，患者平均年龄为（41.2±6.7）岁。患者就诊时间为受伤后1～3个小时之内。

1.2 治疗方法

根据患者的实际情况，针对性地选择手术治疗方案。12例患者应用膀胱修补术治疗，8例患者应用髂内动脉结扎术治疗，16例患者应用尿道会师术治疗，24例患者接受脊椎四肢内固定手术治疗。治疗过程中要对患者的各项体征密切关注，测量其血压和脉搏，了解患者是否出现出血或者休克等状况。

1.3 并发症对应方法

1.3.1 休克。一般情况下盆骨骨折是因为外来暴力伤害，患者存在多处创伤，出现休克症状的概率极高。骨盆里面的主要组成部分是海绵骨，含有非常丰富的血管，因此容易因为出现大出血而导致患者发生休克。需要立即建立两条以上的静脉通道进行晶体液和胶体液的补充。如患者休克症状严重，则采取加压输血治疗措施。同时对患者做好止血和复位骨折的措施，患者出现呼吸困难则持续给氧并保证患者的血氧饱和度不低于95%。在治疗过程中要对患者的体征和意识等方面密切观察，患者出现休克时会有较为明显的体征变化，且会有昏迷、嗜睡、四肢冰冷等表现。

1.3.2 腹膜后血肿。患者在休克急救的时候应该在最短时间内寻找到出血的根源，注意患者腰围的变化，对其各项生命体征进行密切的监测。骨盆骨折出血患者有可能会出现肿胀，肿胀部位为臀部、阴囊、腰部以及腹股沟等，可触及血肿。根据患者腰际的血肿以及瘀斑和相关腹膜刺激征象，确保非内脏损伤出血之后即可考虑是否为腹膜后血肿，告知医生并采取治疗措施。

1.3.3 尿道和膀胱损伤。尿道损伤后排尿困难，尿道口可有血流出。腹膜内膀胱破裂会导致混着的尿液进入到腹腔，腹膜被刺激而引发腹痛，另外还会有恶心、呕吐以及膀胱区压痛等临床症状，当腹腔内尿液存量较多的时候，可听到移动性浊音，但尿道没有尿液排出。对此类患者应该立即送往手术室进行膀胱修补手术，术后应用引流管，保持引流管的通畅以避免出现感染。

1.4 直肠损伤

因会阴部撕裂伤导致直肠损伤是骨盆骨折常见的一种并发症，患者会出现腹胀、肛门出血等临床症状。在对原发病治疗的同时应该时刻关注患者腹部和肛门等变化，如果出现异常应该立即通知医生。静脉输注抗生素，避免直肠周围的厌氧菌感染[2]。

2 结果

本次研究中有56例患者合并有其他部位骨折和脏器损伤，有40例患者出现相关并发症，其并发症发生率为66.7%。经过积极治疗护理后，并发症得到了严格控制，所有患者均痊愈出院。

3 讨论

骨盆骨折患者往往是因为巨大的外来暴力导致的，患者伤情相对复杂，受伤情况大多非常严重，合并有其他脏器损伤的情况，因此常见休克现象。骨盆骨折并发症会因为其临床表现而被掩盖，使得临床常见误诊漏诊的情况，对患者生命造成严重的威胁。对骨盆骨折并发症能够早点发现和诊断，采取对应的治疗方案抢救骨盆骨折合并严重并发症患者，对提高其临床治疗效果和生活质量有重要的临床意义。

[1]王桂华. 骨盆骨折并发症的临床护理体会[J]. 吉林医学, 2013，6(3): 81-82.

[2] 喻安敏. 骨盆骨折并发症的预防及护理[J]. 吉林医学，2012, 18(21): 135-136.

R274.13

B

1674-9308（2014）02-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.015