异位妊娠治疗的护理进展

周丽燕

上林县人民医院，广西 南宁 530500

异位妊娠治疗的护理进展

周丽燕

上林县人民医院，广西 南宁 530500

异位妊娠近几年来的发病率呈逐年上升趋势。为了保护输卵管，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗被越来越多地得到推广。现将近年来异位妊娠的各种保守治疗护理方法综述如下。

异位妊娠；护理进展

异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床，是妇科中常见的一种急腹症，近年来发生率呈逐年上升的趋势。该病起病较急，发展速度较快，常常会引起出血性休克甚至危及患者的生命[1-2]。因此一旦发现异位妊娠应该引起高度重视，且治疗过程中进行严密的护理。由于诊断技术的提高，保守治疗已经成为早期治疗的主要方法，但是保守治疗仍然有腹腔内大出血发生的危险。所以在日常的护理中应该引起重视，密切观察患者的情况，现将异位妊娠的护理进展综述如下。

1 异位妊娠发生的原因

（1）输卵管炎症是异位妊娠的主要原因；（2）存在输卵管的手术史；（3）输卵管子宫内膜异位症；（4）内分泌因素，可能与雌激素和孕激素的平衡失调有一定的关系，从而影响受精卵的运输，比如口服避孕药。

2 异位妊娠的症状

异位妊娠主要有停经史，患者会出现腹痛、阴道不规则的流血，腹部包块，甚至会出现休克和晕厥。异位妊娠需要及时发现，及时治疗，防止异位妊娠意外的发生[3]。

3 异位妊娠的体征

3.1 一般情况

若腹腔内出血较多则会呈现贫血貌，大量出血时则伴有面色苍白，脉搏细弱而且快，血压下降，体温一般正常，伴有休克时会略低，若腹腔内血液吸收则会升高。

3.2 腹部检查

下腹部伴有明显的压痛和反跳痛，尤其是妊娠的一侧，腹肌紧张较轻。出血多会伴有移动性的浊音，有部分患者有包块。

3.3 盆腔检查

阴道内有少量出血，输卵管妊娠未出现流产和破裂时会有肿大和压痛，输卵管妊娠破裂者则会出现阴道后穹窿的饱满，同时伴有触痛，宫颈举痛较明显。

4 异位妊娠的治疗方法

治疗的方法主要有药物保守治疗和手术治疗。

5 异位妊娠的护理

（1）心理护理：及时与患者进行沟通，了解患者的心理动态，对患者不同心理情绪进行及时疏导。并且根据不同患者的不同情况作出合适的心理护理。（2）未治疗患者的护理：及时观察患者的症状和体征，嘱咐患者绝对卧床休息，关心体贴患者。对于有腹痛和阴道流血者根据情况进行相应的检查，有阴道排出物者及时进行病理检查。若患者出现危急情况时及时报告医生进行处理。（3）药物治疗患者的护理：给患者创造一个良好的进食环境，鼓励患者多进食高蛋白质、高维生素饮食，且进食温凉无刺激的食物，少食多餐，食用平时喜欢吃的食物来增加食欲，对于呕吐的患者及时进行清理。及时观察患者口腔黏膜的变化，并且根据情况进行相应的处理，多饮水，注意观察患者的生命体征。（4）手术治疗的护理：术前急救的护理，对于异位妊娠出血较多者容易引起休克状态，患者的有效循环血量会相应地减少，在急救的时候要争分夺秒地进行，提高救治的成功率，尽量避免意外的发生。尽快进行输液治疗，保持呼吸道的通畅，充分供氧。同时要做好家属的心理安慰工作，对于诊断明确的结果如实的报告给家属，并且使家属和医务人员进行配合。严密观察患者的体征，休克的卧位取头胸部抬高位，从而保持呼吸道的通畅，改善缺氧状况[4]。且避免随意的搬动患者以及按压下腹部，注意患者的保暖来促进血液循环。术后护理：患者术后取去枕平卧位，将患者的头偏向一侧，6～8小时以后再改为半卧位，从而降低切口的张力，减少疼痛的发生。术后也要与患者及时进行沟通，了解患者的心理顾虑并且及时进行心理护理，针对患者的不同情况进行不同的心理疏导。术后也要密切观察患者的生命体征，保持引流管的通畅，术后禁食6小时，6小时后方可进食流质的饮食，避免术后腹胀的发生，且进食易消化的食物[5]。

6 异位妊娠的出院指导

在临床上，也应该做好出院指导，嘱咐患者积极治疗盆腔炎和输卵管炎，且应该注意休息，多食用高热量、高蛋白质、高纤维素以及易消化的饮食，多食用含有铁的食物等来保持营养。指导患者注意保持良好的卫生习惯，禁止性生活1个月，并且注意外阴部的清洁，向患者介绍有效的避孕方法，再次妊娠的时候要做好孕期的保健。通过密切的护理，治疗后患者均康复出院，且治疗过程中无严重疼痛发生，无并发症出现[6]。

综上所述，随着异位妊娠治疗技术的提高，护理者也应该不断学习新技术和新知识，根据患者的情况进行护理，及时进行健康宣讲，关爱患者。随时做好抢救工作的准备来保证患者的生命安全。

[1]黄利花, 曾淑华. 异位妊娠的护理进展[J]. 检验医学与临床, 2012, 9(3): 321-323.

[2]李霞. 异位妊娠保守治疗的护理进展[J]. 当代护士, 2012, 20(8): 14-16.

[3]黎秋波. 异位妊娠腹腔镜手术的护理进展[J]. 基层医学论坛, 2012, 14(36): 4885-4887.

[4]卢起飞. 异位妊娠治疗过程中的护理体会[J]. 山东医药, 2010, 54(4): 114.

[5]何丽丽. 异位妊娠保守治疗的观察与护理[J]. 内蒙古医学杂志, 2009, 56(s8):205.

[6]姚勤. 经腹腔镜治疗异位妊娠患者的护理[J]. 中国医学创新, 2011, 4(25):100-101.

R248.3

A

1674-9308（2014）02-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.062