手术室护理过程中潜在的不安全因素的管理及防范对策

王光明

奉节县中医院，重庆 404600

手术室护理过程中潜在的不安全因素的管理及防范对策

王光明

奉节县中医院，重庆 404600

分析手术室护理过程中潜在的不安全因素，并提出方法对策，以降低护理风险，提高手术室护理质量。

手术室护理；不安全因素；护理质量与管理；防范措施

手术室是提供治疗、诊断及抢救的重要基地，具有技术性强、工作量大、工作时间长、风险高等特点。手术室护理质量的好坏直接关系着手术的成功率和患者的生命安全[1]。如何规避手术室护理风险，提高手术室的护理质量，一直以来都是护理工作者研究的焦点。我院手术室通过对护理过程中潜在不安全因素的分析，实施预防性护理，取得了满意的效果，具体汇报如下。

1 手术室不安全因素分析

1.1 管理因素

质量管理体制是护理安全管理的核心，新《医疗事故处理条例》的出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不完善，质量监控力度不够，已经难以适应现代手术室的管理需求。如：违反物品和设备管理制度及使用不当，严重影响到手术护理质量。不严格执行患者安全管理制度，导致患者摔伤、碰伤。

1.2 人员因素

随着手术患者的增多，手术室护士的压力越来越大。连台手术和经常加班会导致心情压抑、精神疲乏、注意力不集中等过度疲劳综合征的发生。这不仅会导致应变能力降低，还会影响护士的工作效率。

1.3 技术因素

随着各专科开展新技术、新业务增多，手术室各种先进设备，如：C臂机，外科电切镜，腹腔镜的大量使用，增大了护理工作的难度、增高了护理技术要求、增多了护理内容，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。

1.4 环境因素

手术室环境相对封闭，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，加之术中麻醉气体、各种化学消毒剂以及术中使用电刀、电凝产生的烟雾等各种废气的排放，可引起手术护士头晕、疲劳、头痛、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。

2 管理及防范性护理对策

2.1 完善各项规章制度

建立科室各项制度，如清洁卫生制度、洗手规则、接送患者制度、消毒隔离制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、手术器械物品清点制度、术前访视制度及手术室应急预案等等，严格执行各项规章制度和操作规程，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，加强全员质控观念，每位护士都是质量控制者，落实各级职责，对护理工作中的问题，互相督促，总结归纳及时改进，做出最佳整改措施。

2.2 加强消毒灭菌管理

（1）制定相关的检查制度及消毒流程，如每天两次紫外线空气和地面消毒，保证手术间空气质量，加强连台内镜手术的空气、地面、物品等消毒管理，手术前后对手术室进行消毒30 min，手术后及时清理，杀菌消毒，防止血液、体液污染[2]。（2）护士长定期对消毒、灭菌及无菌操作各个环节进行检查督促，持续质量改进。

2.3 加强护士的管理和培训

培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，严格实行8 h在岗，24 h负责制。护士提前1周反映班次需求，护士长提前1周将班次排好。在患者最需要护士的时间段增加护理人员数量，如连班、节假日。根据护士的工作能力、年限合理安排班次[3]，建立排班留言卡，贴在排班本首页，有需要调班的护士可将调班申请写于卡上，安排一名机动护理人员，排班前提前根据留言卡，在不影响工作正常运行的情况下，按护士的需求排班。保持旺盛的精力，精神集中，使自己处于最佳心理状态。从规范护理职位分类和护理职业标准入手，将全科护理人员按照职称、专科知识、护理技能、工作年限、工作能力，并结合护士的性格特征，进行分组，实行分层管理，量化职责范畴，明确职责，定期轮换，提高护士配合手术的能力。定期组织业务培训，不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，提高业务技能。

2.4 健全手术室工作流程

（1）严格执行手术室核心制度，在手术中严格实行六查十二对四到位制度，制定详细的制度和操作流程，严格执行清点制度，术中三人三数、三不交接制度。（2）明确岗位职责，各仪器设备按常规保养良好，经常检查性能，定期维修，以备手术顺利进行。

3 讨论

手术室是患者接受手术的重要场所，其护理质量的好坏直接关系到患者生命安危。手术室的工作需要不同层次的护士完成，对护理质量的要求较高。我院充分认识手术室护理工作中潜在的护理不安全因素，自2013年通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的管理对策在手术室实施防范性护理对策，针对制度管理因素、人员因素、环境因素中的风险因素进行护理管理，制定了防范措施，如：手术室环境的管理、手术室护理管理和健全手术室制度，以患者为中心，不断强化手术室护士的护理安全意识，及时使其发现护理工作中的薄弱环节，防微杜渐，为患者提供安全、有效、优质的护理服务。我们体会到健全规章制度，明确岗位职责，增强了队伍的抗风险能力制订合理的操作规程和工作流程，使整个护理规整有章可循，有效监督用规章制度约束护理行为，加强专业技术教育是防范差错事故的关键，最大限度的降低护理差错的发生。综上所述，对手术室护理过程中不安全因素实施防范性护理对策，能够有效提高护理质量，规避护理风险。

[1]许永红. 手术室常见护理安全隐患及防范措施[J]. 中国社区医师，2010，12(27)：231-232．

[2]付彩儒. 基层医院手术室护理安全问题与对策[J]. 中华实用中西医志，2010，23(6)：43-45．

[3]朴梨花. 手术室护理安全原因分析及防范措施[J]. 中华护士杂志，2010，20(6)：70-72．

R473.5

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1674-9308（2014）02-0111-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.077