2010～2013年晋中市无偿献血者ABO及Rh血型分布特征的调查分析

李 芳

(晋中市中心血站，山西 晋中 030600)

晋中市中心血站对晋中市2010～2013年无偿献血者的ABO及Rh血型分布情况进行调查分析，研究无偿献血者ABO及Rh血型分布情况。为献血招募、临床合理用血及稀有血型的应急保障提供科学的依据。

1 对象和方法

1．1 调查对象

2010～2013年晋中市的无偿献血者，来自全市11个县(市、区)，随机分配群体。年龄18～55周岁，均符合《献血者健康检查标准》。ABO血型调查分析93 084名，其中Rh(D)抗原阴性血型抗原表型分析551名。

1．2 试剂

抗－D(IgM)、抗－D(IgG)、抗人球蛋白试剂 IgG+C3d、单克隆抗－E、－C、－e、－c血清、谱细胞、筛选细胞、凝聚胺试剂(以上试剂均由上海血液生物上海血液生物提供);抗－D(IgG+IgM)试剂(英国UK、法国Diagast)。所有试剂均在有效期内使用。

1．3 仪器

澳斯邦STAR全自动酶免加样器、爱康数字血型分析仪AK03A、KA-2200离心机(日本久保田)，37℃水浴箱H·SWX-600BS(上海新苗医疗器械)。

1．4 方法

ABO正反定型均为微量板法。Rh血型初筛试验采用微量板法，用澳斯邦STAR全自动酶免加样器加样，以爱康数字血型分析仪AK03A结果为准，对于初筛阴性的标本用3种抗－D试剂采用间接抗人球的方法进一步确认，并且采用血清学方法进行Rh表型检测。

1．5 计算方法

ABO血型表型计算基因频率、期望值频率及期望值均参考文献中 Bernstein［1］方法进行 χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 晋中市无偿献血者ABO血型分布情况(见表1)

表1 晋中市无偿献血者ABO血型分布情况

P＜0．05，∣t∣＞2，由此可说明观察值与期望值比较差异有统计学意义。

2．2 ABO血型在晋中县(市、区)的分布(见表2)

表2 晋中各县(市、区)献血者ABO血型比例

2．3 晋中市无偿献血者Rh血型分布情况

晋中市9 3084名无偿献血者中Rh(D)阴性为551名，Rh血型分布情况见表3，Rh(D)抗原阴性无偿献血者的ABO血型分布情况见表4，Rh(D)抗原阴性无偿献血者抗原表型结果见表5。

表3 晋中市无偿献血者Rh血型分布情况

表4551 名Rh(D)抗原阴性无偿献血者的ABO血型分布

表5 晋中市551名Rh(D)抗原阴性无偿献血者抗原表型结果

3 讨论

本文调查的93 084名自愿无偿献血者来自随机分配群体，符合Hardy－Weinberg平衡定律。通过 Bernstein方法［1］对93 084名无偿献血者的ABO血型分布情况进行了分析，观察值与期望值之间差异有统计学意义(P＜0．05)。从表1中可看出晋中市无偿献血人群ABO血型分布特征为O＞B＞A＞AB，各血型A∶B∶O∶AB 为2．5∶3．3∶3．4∶0．8。与温州市的血型比(A∶B∶O∶AB为3．0∶2．5∶3．8∶0．8)有差异［2］，其 ABO 血型分布特征为O＞A＞B＞AB。晋中市 A、B、O 基因的基因频率:p=0．231 4、q=0．181 3、r=0．580 9，与哈尔滨地区的基因频率 (p=0．208 2、q=0．241 6、r=0．550 2)相比较［3］，晋中市 q 基因频率高于p基因频率，与哈尔滨地区相同。这符合ABO血型在我国的分布特点:从北向南的方向，B基因频率逐渐下降，而O基因频率升高［2］。

从表2的统计结果可看出，晋中市无偿献血者A型和AB型比例最高的均是昔阳县，B型和O型比例最高的是榆社县。ABO血型的遗传规律和分布与种族的延续和早期人类的迁徙有关，通过对ABO血型的调查和研究，为献血招募和血液来源提供一个值得参考的人群所在方向，更好地满足临床用血需求。同时可以了解一些遗传疾病的调查方向，对疾病的防治有一定的促进作用。

Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系，临床意义仅次于ABO血型系统。Rh血型不合的输血，有可能产生危及生命的溶血性输血反应;母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生新生儿溶血病。针对Rh血型的研究和分析，能更加科学地指导输血工作，对进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。晋中市中心血站对每位无偿献血者的血液标本均进行Rh(D)抗原的筛查实验，将确认Rh(D)抗原阴性的献血者信息录入信息管理系统，负责管理稀有血型资料库的部门人员进行回访。从表3和表4中可以看出，晋中市Rh(D)抗原阴性比率为0．59%，高于我国汉族人群的阴性率0．34%［4］。2011 年郭俊文［5］曾调查晋中市 94 256人，Rh(D)抗原阴性比率也为0．59%，与本文调查结果一致，表现出抗原分布的区域稳定性。Rh(D)抗原阴性献血者ABO血型分布比例B＞O＞A＞AB，与Rh(D)抗原阳性有差异(O＞B＞A＞AB)。

Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一，系统内有46种不同的抗原，常见C、E、D、c、e 5种抗原，其中D抗原的抗原性最强，以下依次是E、C、c、e。这5种抗原可能检出18种表型，从表5的统计结果中，Rh(D)抗原阴性血型表型中以ccdee最多，其余依次为 Ccdee、ccdEe、CCdee、ccdEE、CcdEe、CCdEE、CCdEe，没有发现CcdEE，其中除了ccdee和 Ccdee较常见，其余表型较少见。

晋中市中心血站针对Rh(D)抗原阴性献血者比例少、血液保存期短等因素，自2008年开展深低温冰冻保存红细胞技术，可将红细胞保存期延长至10年，为临床稀有血型患者的急救工作提供了有力保障，也有利于自身输血的开展，防止输血传播疾病并发症的发生。同时，晋中市中心血站建立了稀有血型资料库，已举办过3次稀有血型献血者联谊会，及时更新献血者信息，尽最大可能满足临床需要。本文中对Rh血型调查和分析的数据可以指导稀有血型的库存比例，保证患者同型输注，在临床供血工作中有重要的应用价值。

［1］ 赵桐茂．人类血型遗传学［M］．北京:科学出版社，1987．

［2］ 林 碧，陈莜华，陈荣仓，等．温州市无偿献血者ABO、Rh血型分布特征的调查分析［J］．浙江医学，2008，30(5):518-520．

［3］ 张春燕，崔 聃，刘 杰，等．哈尔滨地区自愿无偿献血者ABO、Rh血型分布特征的研究和应用［J］．黑龙江医学，2007，31(2):153-154．

［4］ 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［M］．3版．江苏:东南大学出版社，2006．

［5］ 郭俊文．晋中市无偿献血者ABO及Rh(D)血型分布调查［J］．山西职工医学院学报，2011，21(1):39-40．