奥沙利铂联合羟基喜树碱治疗晚期胃癌的疗效分析

陈志刚（上饶市人民医院肿瘤科，江西 上饶 334000）

胃癌是临床上常见的消化道肿瘤，也是致死率最高的恶性肿瘤之一［1］。许多胃癌患者在发病早期无特异性的临床表现，在接受诊治的时候已经处于疾病的晚期，无法进行手术切除来进行根治，且耐受性较差，而化疗通过全身或局部药物注射可以有效缓解患者的病情，对于晚期胃癌患者生存质量的提高有重要意义。现就我院收治的80例晚期胃癌患者作为研究对象，探讨化疗药物奥沙利铂联合羟基喜树碱进行化疗的临床效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院收治的晚期胃癌患者80例作为研究对象，所有患者均符合晚期胃癌的临床相关诊断标准，组织病理学检查均确诊为胃癌Ⅳ期［2］。参与调查研究的患者属于无法实施手术切除治疗或患者及其家属拒绝进行手术治疗。按照治疗方案的不同，将其分为两组，每组40例。观察组40患者中，男性患者23例，女性患者17例；患者年龄40～74岁，平均年龄为（54.1±4.1）岁。对照组40患者中，男性患者21例，女性患者19例；患者年龄42～75岁，平均年龄为（56.2±4.2）岁。两组患者的性别、年龄、病情、病理学分型等的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予奥沙利铂联合羟基喜树碱进行治疗，奥沙利铂给药量为130mg／m2，静滴1d；羟基喜树碱给药量为10mg／m2，静滴，第1～5天。21d为1个周期。

对照组患者给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙进行治疗，奥沙利铂给药量为85mg／m2，静滴，第1d；亚叶酸钙（给药剂量200mg／m2）静滴2h后给予氟尿嘧啶400mg／m2推注，后600mg／m2，连续给药22h，第1、2天。4周为1个周期。

每次化疗结束给予静脉注射止血药物与抗菌药物。

1.3 评价标准

采用国际抗癌联盟推荐的实体瘤的评价标准来对患者的治疗效果进行评估［3］：将患者的主要临床症状和生命体征完全消失，可见肿瘤病变消失，且这种情况的保持时间≥1个月的情况视为完全缓解；将患者的主要临床症状和生命体征显著改善，其肿瘤体积缩小＞50%，且这种情况的保持时间≥1个月视为部分缓解；将患者的主要临床症状无显著改善，肿瘤体积缩小比例＞25%但＜50%的情况视为稳定；将患者的临床症状加重，瘤体体积缩小比例＜25%甚至增大的情况视为进展。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者完全缓解8例，部分缓解13例，病情稳定143例，病情进展5例，总有效率为52.5%；对照组患者全缓解2例，部分缓解15例，病情稳定15例，病情进展8例，总有效率为42.5%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无显著的心肌酶和肝肾功能受损等严重不良反应的发生，观察组、对照组患者均有恶心、呕吐以及骨髓抑制等轻度不良反应，不良反应发生率分别是35.0%和37.5%，差异无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

晚期胃癌患者治疗的方法选择面窄，治疗效果也不尽如人意，尤其是梗阻和疼痛比较严重的患者，甚至无法正常进食，不仅给正常的工作生活带来严重的影响，还对患者的健康和生命造成了严重的威胁。临床研究证实，奥沙利铂对多种肿瘤有显著抑制作用，而羟基喜树碱是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂［4］，可以作用于S期的细胞周期，具有特异性，且不易出现多药耐药性。本研究表明，二者联合治疗具有较好的疗效，且无严重不良反应的发生，值得推广应用。

［1］赵甲英.奥沙利铂羟基喜树碱、5－氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合在晚期胃癌治疗中的临床效果分析［J］.现代预防医学，2012，39（14）：3739－3740.

［2］黄俊生，苏文智.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床效果评价［J］.白求恩医学杂志，2014，12（2）：172－173.

［3］王莉莉，臧凯.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（30）：3347－3348.

［4］邓代彬.奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床分析［J］.中国实用医药，2013，24（12）：2726－2727.