PICC在100例肺癌患者中的应用及体会

倪桃英

(咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100)

化疗是肿瘤治疗的重要手段，患者化疗周期长，化疗期间频繁输液，有的化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶、长春瑞滨等对小血管刺激性大，容易发生静脉炎，影响患者后续治疗，另外老年患者本身血管弹性差、血管脆，易发生出血、渗漏等影响治疗[1]。PICC(外周静脉置入中心静脉导管)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，使其导管尖端位于上腔静脉的深静脉置管技术，由于此项技术置管成功率高，操作简单，并发症少，留管时间较长，已经在临床上广泛使用。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年5月至2012年5月我院共行肺癌中心静脉置管100例，其中男53例，女47例；年龄35～75岁，平均58岁。

1.2 置管方法

遵守PICC操作技术指南，采用美国BD公司生产的安全型经外周静脉穿刺中心静脉导管包，按照临床操作流程进行操作置管。

1.3 护理

参照BD公司提供的PICC维护指南。肝素帽常规7d更换1次。每周更换1～2次敷贴(统一使用3M1630透明贴膜)。置管整个过程需要严格遵守无菌原则[2]；置管后穿刺部位每天换药，敷贴如有异常立即更换；注意观察穿刺点有无渗血和污染，保持敷帖干燥，若患者出现不明原因的发热、穿刺点红肿需要考虑感染，立即报告医生给予及时处理，必要时拔除PICC管及抗感染治疗。

2 结 果

穿刺的100例患者，其中92例患者一次性穿刺成功， 8例患者穿刺两次成功。置管后出现合并症的有13例，其中出现静脉炎的患者5例，经处理后好转，导管继续使用；发生导管堵塞的2例，其中1例经处理后继续再用，1例由于堵塞时间太久再通失败，最终拔除；出现导管脱出2例，最终均无法继续使用将导管拔除。置管穿刺点渗液3例，经对症处理后逐渐好转，导管继续使用；局部血肿1例，经外敷血肿消散后继续使用。

3 讨 论

肿瘤患者经过治疗前一次性置入PICC导管后能长期使用，减少患者每日静脉穿刺的痛苦，提高化疗处理效率，维护简便，只需要定期更换敷贴及肝素帽等，患者并发症少，常见的为静脉炎、穿刺点血肿、感染、导管堵塞、断裂、渗漏等，减轻了对小血管的刺激，减弱了化疗反应，使患者对化疗依从性提高，促进了化疗等治疗方案的完成，提高患者生存质量及生存期。PICC导管置入时注意无菌操作原则，平时维护要注意观察PICC管情况，及时处理并发症，必要时需要报告医生处理[3]。

综上所述，PICC具有保留时间长、维护简便、并发症少等优点，是一种安全、可靠、方便的静脉化疗通道，PICC在减轻患者化疗期间痛苦、提高生活质量方面意义重大。

[1]王辉，李拥军. PICC在肿瘤患者中应用的合并症及护理体会[J]. 四川医学，2012;33(6)：1100

[2]吉建华，路霞. 老年肿瘤患者PICC相关性感染的原因分析[J]. 护士进修杂志，2010，25(12):1090

[3]沈美霞，林秀梅.经外周静脉导入中心静脉置管的护理体会[J].临床和实验医学杂志，2009，12(9)：372