急性心肌梗死后早期心绞痛的临床护理探析

丘增梅

（广西玉林市第一人民医院心血管内科，广西 玉林 537000）

急性心肌梗死后早期心绞痛的临床护理探析

丘增梅

（广西玉林市第一人民医院心血管内科，广西 玉林 537000）

目的 探析急性心肌梗死后早期心绞痛发生病因以及临床特征、护理干预方法。方法 选取某医院在2010年7月至2013年7月收治的215例急性心肌梗死患者的病例资料，根据患者是否出现早期心绞痛情况，将患者分为观察组和对照组，患者人数分别为64例与151例，运用回顾性分析法对于两组患者病症发作期间早期心绞痛发生相关因素以及患者早期心绞痛发生的特征、临床护理效果等进行对比分析。结果 根据对比分析结果可知，急性心肌梗死后早期心绞痛病症的发生概率约为30%；其中，有无Q波坏死以及高血压、高血脂等因素，在急性心肌梗死后早期心绞痛的发生中具有较为突出的影响和作用；急性心肌梗死后早期心绞痛病症患者的临床护理在治疗中有重要作用和影响。结论 急性心肌梗死后早期心绞痛病症多发生在患者病症发生后14 d以内，其中，高血压、高血脂以及心功能较差的急性心肌梗死患者更容易出现早期心绞痛病症，可以通过及时发现与及早的临床护理、干预治疗，来降低急性心肌梗死后早期心绞痛患者的病症死亡发生率。

急性心肌梗死；早期心绞痛；相关因素；临床特征；护理干预；分析

在临床医学中，急性心肌梗死病症的发生主要是由于较为持久并且严重的心肌缺血情况，造成患者的部分心肌急性坏死情况，急性心肌梗死后早期心绞痛病症多发生于患者病症发生后的28 d急性期内，该病症情况的发生多是由于未完全坏死的心肌受到严重缺氧以及缺血情况的影响发生[1-3]，对于患者的生命具有很大的威胁。下文将以某医院收治的急性心肌梗死后早期心绞痛患者实例，对于该病症患者的临床表现以及发生相关因素、护理干预方法等进行分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取某医院2010年7月至2013年7月收治的215例急性心肌梗死患者的病例资料作为研究对象，其中，男性患者132例，女性患者83例，患者的平均年龄约为65岁，根据患者的临床诊断病例资料内容显示，所有患者的临床病症特征均符合WHO急性心肌梗病症诊断标准，前壁梗死患者126例，下壁梗死患者40例，前下复合壁梗死患者19例，非Q梗死患者30例；同时，在所有急性心肌梗死病症患者中，有102例患者的心功能为Ⅰ级，71例患者心功能等级为Ⅱ级，心功能等级为Ⅲ级患者35例，心功能Ⅳ患者7例；另有高血脂患者51例，糖尿病患者9例，高血压患者72例。对于所有急性心肌梗死病症患者根据临床检查诊断结果，将存在有早期心绞痛病症的64例患者分为观察组，另151例不存在有早期心绞痛病症的患者划分为对照组，两组患者在年龄、性别等一般资料方面不存在显著的差异性。

1.2 方法

依据以下标准进行诊断。首先，存在早期心绞痛症状的患者在急性心肌梗死胸痛症状消失后，在24 h～30 d内，会再次出现胸痛症状；其次，存在早期心绞痛症状的患者在胸痛发作时常常会出现新的T波与ST段发生变化的情况，并且该类患者的心电图在患者胸痛症状缓解后，短时间内会恢复正常；再次，早期心绞痛症状患者在胸痛发作后，持续的时间一般比较短，多在20 min以内，可以通过硝酸甘油药物辅助或者是进行自然缓解；最后，在进行急性心肌梗死早期心绞痛患者的早期心绞痛病症检查诊断时，应注意对于心包炎以及梗死延展、再梗死导致的患者胸痛症状与早期心绞痛症状进行对比排除。

注意做好对于心绞痛病症患者的全程护理。心绞痛患者的病情多处于不稳定的状态，在进行患者的临床护理中，应注意及时对于患者进行心率以及血压、体温、呼吸的系统观察，同时注意加强对于患者的全程护理，保证患者住院期间情绪稳定。其次，进行心绞痛患者的临床护理中，还应注意对于患者病症发生的诱因进行积极消除，及时对于患者进行健康教育，做好与患者家属之间的配合工作，同时做好对于患者重点时段的护理，饮食上告诫患者少食多餐。再次，应注意严格进行患者的血压以及心率变化观察，对于患者进行有效的止痛与镇静治疗，以缓解患者病情。最后，应注意加强心绞痛患者的心理护理，打消患者治疗过程中的疑虑，提高对于心绞痛患者心脏事件发生的预测能力。

表1 两组患者临床病症资料对比分析结果[n(%)]

2 结 果

根据上述对于急性心肌梗死后早期心绞痛患者的临床诊断与治疗分析，本组患者中急性心肌梗死后早期心绞痛病症的发病率约为30%，并且多发于患者病症发生后的14 d以内，其中，14 d以内发生心绞痛患者有50例，另有14患者的心绞痛症状发生在15～28 d以内。如表1所示，是两组急性心肌梗死患者就有无Q波坏死以及高血压、高血脂等早期心绞痛病症发病相关因素的对比分析表。

在对于患者的临床护理与治疗过程中，患者早期心绞痛病症第一次发作时，给予患者含服硝酸甘油或者是自行缓解治疗，在接诊治疗时则以口服倍他乐克治疗为主，每次6.25 mg，1天3次，连续治疗1个月，对于患者治疗的总有效率约为94%。

3 结 论

在临床治疗统计中，急性心肌梗死患者的早期心绞痛病症发生概率，据相关统计数据显示，约为35%，并且急性心肌梗死患者后期出现的心绞痛症状，多发生在24 h以内，对于患者心绞痛病症的临床治疗，多可以通过自行缓解方式进行疼痛症状的缓解[4-6]。但是，在这一治疗过程中，如果患者在28 d以内再次发生心绞痛症状，则表示患者可能存在有心肌缺血复发可能。根据对于急性心肌梗死后早期心绞痛病症患者发病因素的分析研究显示，患者病症发作过程中，高血压以及高血脂、非Q波坏死等多个相关因素与患者心绞痛病症发生之间有着密切的联系，并且对于患者的临床检查诊断中显示，急性心肌梗死患者存在有上述因素情况的，早期心绞痛症状的发生概率相对较高。在上文选取的215例急性心肌梗死病症患者中，对于早期心绞痛病症患者与不存在早期心绞痛病症患者的对比分析中，也同样显示出高血脂以及高血压、非Q波坏死等相关因素对于患者心绞痛病症发作的影响具有较为突出的统计学意义。

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R473.74

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1671-8194（2014）18-0342-02