氟比洛芬酯超前镇痛在关节手法复位中的应用

罗苹　曹志得

氟比洛芬酯（商品名凯芬）是一种可以静脉注射，具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药，具有抗炎止痛解热作用，临床用于疼痛或炎症疾病的治疗。我院对68例行关节脱位手法复位术患者于术前应用氟比洛芬酯镇痛，效果满意，现将结果报告如下。3讨论

超前镇痛的概念由Crile在20世纪初提出，旨在通过阻断从损伤组织至脊髓的向心束，从而避免脊髓的长期致敏状态或因神经末梢受刺激而在脊髓内部神经产生的连锁反应。术后疼痛主要是炎症性疼痛、神经源性疼痛或两者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的静脉麻醉药，具有起效快、半衰期短、反复使用无蓄积等特点，已在临床广泛使用。但该药无明显镇痛作用。氟比洛芬酯是一种以脂微球为药物载体的非甾体类抗炎药，对其所包裹的药物主要有三方面的影响：① 靶向性，使包裹药物在炎症部位聚集，从而增强药效；② 控制包裹药物的释放，使药效持续时间更长；③ 易于跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，进一步缩短起效时间。氟比洛芬酯注射剂静脉注射避免了对胃黏膜的直接刺激，术前用药更安全，进入体内靶向分布到手术切口及炎症部位继而水解生成氟比洛芬，通过抑制COX-2从而抑制前列腺素合成。一方面减轻炎性反应，另一方面提高痛阈，降低切口处神经末梢痛觉传导，减轻中枢敏化，发挥镇痛作用。

本观察采用静脉给氟比洛芬酯，以VAS作为疼痛评估的量化标准，结果显示氟比洛芬酯具有减轻关节手法复位术后疼痛的作用，且起效时间快，持续时间长，不良反应轻微。试验组术前静注氟比洛芬酯50 mg行超前镇痛后，效果明显优于对照组。超前和预防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛过程的发展和疼痛对围手术期的影响，在中枢敏感形成前阻断前列腺素合成，达到镇痛效果，是平衡有效的镇痛药，适合用于关节手法复位术的术后镇痛。

4参考文献

[1]谢言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果观察＼[J＼].安徽医药，2006，4（8）：115.

[2]段砺瑕，李晓玲.氟比洛芬酯注射液的药理作用及临床应用＼[J＼].中国新药杂志，2004，13（9）：851-852.

[3]张旭彤，黄志莲，刘若海，等.舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的临床镇痛观察＼[J＼].实用医学杂志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金乐潇，马剑锋，李军，等.氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果＼[J＼].实用医学杂志，2008，24（7）：1211-1212.

氟比洛芬酯（商品名凯芬）是一种可以静脉注射，具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药，具有抗炎止痛解热作用，临床用于疼痛或炎症疾病的治疗。我院对68例行关节脱位手法复位术患者于术前应用氟比洛芬酯镇痛，效果满意，现将结果报告如下。3讨论

超前镇痛的概念由Crile在20世纪初提出，旨在通过阻断从损伤组织至脊髓的向心束，从而避免脊髓的长期致敏状态或因神经末梢受刺激而在脊髓内部神经产生的连锁反应。术后疼痛主要是炎症性疼痛、神经源性疼痛或两者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的静脉麻醉药，具有起效快、半衰期短、反复使用无蓄积等特点，已在临床广泛使用。但该药无明显镇痛作用。氟比洛芬酯是一种以脂微球为药物载体的非甾体类抗炎药，对其所包裹的药物主要有三方面的影响：① 靶向性，使包裹药物在炎症部位聚集，从而增强药效；② 控制包裹药物的释放，使药效持续时间更长；③ 易于跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，进一步缩短起效时间。氟比洛芬酯注射剂静脉注射避免了对胃黏膜的直接刺激，术前用药更安全，进入体内靶向分布到手术切口及炎症部位继而水解生成氟比洛芬，通过抑制COX-2从而抑制前列腺素合成。一方面减轻炎性反应，另一方面提高痛阈，降低切口处神经末梢痛觉传导，减轻中枢敏化，发挥镇痛作用。

本观察采用静脉给氟比洛芬酯，以VAS作为疼痛评估的量化标准，结果显示氟比洛芬酯具有减轻关节手法复位术后疼痛的作用，且起效时间快，持续时间长，不良反应轻微。试验组术前静注氟比洛芬酯50 mg行超前镇痛后，效果明显优于对照组。超前和预防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛过程的发展和疼痛对围手术期的影响，在中枢敏感形成前阻断前列腺素合成，达到镇痛效果，是平衡有效的镇痛药，适合用于关节手法复位术的术后镇痛。

4参考文献

[1]谢言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果观察＼[J＼].安徽医药，2006，4（8）：115.

[2]段砺瑕，李晓玲.氟比洛芬酯注射液的药理作用及临床应用＼[J＼].中国新药杂志，2004，13（9）：851-852.

[3]张旭彤，黄志莲，刘若海，等.舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的临床镇痛观察＼[J＼].实用医学杂志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金乐潇，马剑锋，李军，等.氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果＼[J＼].实用医学杂志，2008，24（7）：1211-1212.

氟比洛芬酯（商品名凯芬）是一种可以静脉注射，具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药，具有抗炎止痛解热作用，临床用于疼痛或炎症疾病的治疗。我院对68例行关节脱位手法复位术患者于术前应用氟比洛芬酯镇痛，效果满意，现将结果报告如下。3讨论

超前镇痛的概念由Crile在20世纪初提出，旨在通过阻断从损伤组织至脊髓的向心束，从而避免脊髓的长期致敏状态或因神经末梢受刺激而在脊髓内部神经产生的连锁反应。术后疼痛主要是炎症性疼痛、神经源性疼痛或两者共同引起。研究表明，丙泊酚是安全有效的静脉麻醉药，具有起效快、半衰期短、反复使用无蓄积等特点，已在临床广泛使用。但该药无明显镇痛作用。氟比洛芬酯是一种以脂微球为药物载体的非甾体类抗炎药，对其所包裹的药物主要有三方面的影响：① 靶向性，使包裹药物在炎症部位聚集，从而增强药效；② 控制包裹药物的释放，使药效持续时间更长；③ 易于跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，进一步缩短起效时间。氟比洛芬酯注射剂静脉注射避免了对胃黏膜的直接刺激，术前用药更安全，进入体内靶向分布到手术切口及炎症部位继而水解生成氟比洛芬，通过抑制COX-2从而抑制前列腺素合成。一方面减轻炎性反应，另一方面提高痛阈，降低切口处神经末梢痛觉传导，减轻中枢敏化，发挥镇痛作用。

本观察采用静脉给氟比洛芬酯，以VAS作为疼痛评估的量化标准，结果显示氟比洛芬酯具有减轻关节手法复位术后疼痛的作用，且起效时间快，持续时间长，不良反应轻微。试验组术前静注氟比洛芬酯50 mg行超前镇痛后，效果明显优于对照组。超前和预防性使用氟比洛芬酯有可能成功抑制疼痛过程的发展和疼痛对围手术期的影响，在中枢敏感形成前阻断前列腺素合成，达到镇痛效果，是平衡有效的镇痛药，适合用于关节手法复位术的术后镇痛。

4参考文献

[1]谢言虎，方才，周玲，等.氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果观察＼[J＼].安徽医药，2006，4（8）：115.

[2]段砺瑕，李晓玲.氟比洛芬酯注射液的药理作用及临床应用＼[J＼].中国新药杂志，2004，13（9）：851-852.

[3]张旭彤，黄志莲，刘若海，等.舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的临床镇痛观察＼[J＼].实用医学杂志，2008，24（15）：2692-2694.

[4]金乐潇，马剑锋，李军，等.氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果＼[J＼].实用医学杂志，2008，24（7）：1211-1212.