寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床观察

吴亚琴　吴香竹

先兆流产是妇产科最常见的疾病之一，近年来发病率呈上升趋势，表现为孕后阴道出血，或伴有腰酸、下腹痛症状，在祖国医学上属“胎漏”、“胎动不安”范畴，我们采用寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1.2诊断标准

参照《中医妇科学》及《中药新药临床研究指导原则》，纳入标准为：① 年龄<35岁，流产次数<3次。② 有停经史，停经<3月，尿HCG阳性，B超确诊宫内妊娠，胚胎存活，经月份相符。③ 有阴道出血或下腹痛等临床表现，妇检宫口未开。中医查体：舌淡、苔薄、脉沉滑尺弱，中医诊断为胎漏、胎动不安，并辨为肾虚者。④ 排除其他原因引起的阴道出血。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组基本方：菟丝子20 g， 桑寄生15 g， 阿胶10 g（烊化）， 续断15 g。同时加党参、白术健脾益气。若阴道出血者，加山萸肉、地榆、苎麻根固冲止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加强补肾安胎。同时结合有无便秘、胃纳等情况随症加减。每日1剂，水煎服。同时给予黄体酮20 mg每日肌注，维生素E软胶囊100 mg每天2次口服，7 d为1疗程，症状消失后1周停用。3讨论

先兆流产在祖国医学中属“胎漏、胎动不安”范畴，中医认为本病的主要机理多为冲任损伤、胎元不固所致，最主要的病因是肾虚。寿胎丸出自近代名医张锡纯《医学衷中参西录》，方中菟丝子为补肾要药，味甘性平，温而不燥，补肾益精，固摄冲任，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补益肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。加党参、白术健脾益气，是以后天养先天，生化气血以化精，加强安胎功效。现代药理学表明，寿胎丸具有抑制子宫收缩，加强垂体、卵巢促黄体功能，并具有雌激素样活性。刘丹卓等采用灌胃给药方法，发现高、中、低剂量寿胎丸对孕鼠生殖功能状态、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影响，与溶剂对照组比较，差异均无统计学意义；且认为寿胎丸药液对健康育龄SD孕鼠生殖状态、胚胎发育最大无损害效应水平应为50 g/kg。此外，寿胎丸对环磷酰胺诱发小鼠脾细胞DNA损伤具有极明显的防护作用。笔者认为补肾安胎在先兆流产治疗中占有举足轻重的地位，且无明显不良反应，目前临床上多采用中西医结合治疗的方式，既可以弥补西医的不足，又能缩短治疗疗程，明显地提高了临床疗效。

4参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学＼[M＼].北京：中国中医药出版社，2007：210-214.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则＼[M＼].北京：中国中医药出版社，2002：253-258.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准＼[M＼].南京：南京大学出版社，1994：67.

[4]陈如泉.中西医结合方法学＼[M＼].北京：中国医药科技出版社，1997：111.

[5]刘丹卓，尤昭玲，赵新广.寿胎丸对SD孕鼠生殖功能及其胚胎发育的毒性研究＼[J＼].甘肃中医学院学报，2008，25（6）：6-9.

[6]高薇，陈裕明，刘启福，等.寿胎丸对小鼠脾细胞DNA损伤的防护作用的实验研究＼[J＼].河南中医，1994，14（6）：347.

先兆流产是妇产科最常见的疾病之一，近年来发病率呈上升趋势，表现为孕后阴道出血，或伴有腰酸、下腹痛症状，在祖国医学上属“胎漏”、“胎动不安”范畴，我们采用寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1.2诊断标准

参照《中医妇科学》及《中药新药临床研究指导原则》，纳入标准为：① 年龄<35岁，流产次数<3次。② 有停经史，停经<3月，尿HCG阳性，B超确诊宫内妊娠，胚胎存活，经月份相符。③ 有阴道出血或下腹痛等临床表现，妇检宫口未开。中医查体：舌淡、苔薄、脉沉滑尺弱，中医诊断为胎漏、胎动不安，并辨为肾虚者。④ 排除其他原因引起的阴道出血。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组基本方：菟丝子20 g， 桑寄生15 g， 阿胶10 g（烊化）， 续断15 g。同时加党参、白术健脾益气。若阴道出血者，加山萸肉、地榆、苎麻根固冲止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加强补肾安胎。同时结合有无便秘、胃纳等情况随症加减。每日1剂，水煎服。同时给予黄体酮20 mg每日肌注，维生素E软胶囊100 mg每天2次口服，7 d为1疗程，症状消失后1周停用。3讨论

先兆流产在祖国医学中属“胎漏、胎动不安”范畴，中医认为本病的主要机理多为冲任损伤、胎元不固所致，最主要的病因是肾虚。寿胎丸出自近代名医张锡纯《医学衷中参西录》，方中菟丝子为补肾要药，味甘性平，温而不燥，补肾益精，固摄冲任，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补益肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。加党参、白术健脾益气，是以后天养先天，生化气血以化精，加强安胎功效。现代药理学表明，寿胎丸具有抑制子宫收缩，加强垂体、卵巢促黄体功能，并具有雌激素样活性。刘丹卓等采用灌胃给药方法，发现高、中、低剂量寿胎丸对孕鼠生殖功能状态、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影响，与溶剂对照组比较，差异均无统计学意义；且认为寿胎丸药液对健康育龄SD孕鼠生殖状态、胚胎发育最大无损害效应水平应为50 g/kg。此外，寿胎丸对环磷酰胺诱发小鼠脾细胞DNA损伤具有极明显的防护作用。笔者认为补肾安胎在先兆流产治疗中占有举足轻重的地位，且无明显不良反应，目前临床上多采用中西医结合治疗的方式，既可以弥补西医的不足，又能缩短治疗疗程，明显地提高了临床疗效。

4参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学＼[M＼].北京：中国中医药出版社，2007：210-214.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则＼[M＼].北京：中国中医药出版社，2002：253-258.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准＼[M＼].南京：南京大学出版社，1994：67.

[4]陈如泉.中西医结合方法学＼[M＼].北京：中国医药科技出版社，1997：111.

[5]刘丹卓，尤昭玲，赵新广.寿胎丸对SD孕鼠生殖功能及其胚胎发育的毒性研究＼[J＼].甘肃中医学院学报，2008，25（6）：6-9.

[6]高薇，陈裕明，刘启福，等.寿胎丸对小鼠脾细胞DNA损伤的防护作用的实验研究＼[J＼].河南中医，1994，14（6）：347.

先兆流产是妇产科最常见的疾病之一，近年来发病率呈上升趋势，表现为孕后阴道出血，或伴有腰酸、下腹痛症状，在祖国医学上属“胎漏”、“胎动不安”范畴，我们采用寿胎丸加味汤联合黄体酮治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1.2诊断标准

参照《中医妇科学》及《中药新药临床研究指导原则》，纳入标准为：① 年龄<35岁，流产次数<3次。② 有停经史，停经<3月，尿HCG阳性，B超确诊宫内妊娠，胚胎存活，经月份相符。③ 有阴道出血或下腹痛等临床表现，妇检宫口未开。中医查体：舌淡、苔薄、脉沉滑尺弱，中医诊断为胎漏、胎动不安，并辨为肾虚者。④ 排除其他原因引起的阴道出血。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组基本方：菟丝子20 g， 桑寄生15 g， 阿胶10 g（烊化）， 续断15 g。同时加党参、白术健脾益气。若阴道出血者，加山萸肉、地榆、苎麻根固冲止血。若有腰酸腹痛者加杜仲、覆盆子加强补肾安胎。同时结合有无便秘、胃纳等情况随症加减。每日1剂，水煎服。同时给予黄体酮20 mg每日肌注，维生素E软胶囊100 mg每天2次口服，7 d为1疗程，症状消失后1周停用。3讨论

先兆流产在祖国医学中属“胎漏、胎动不安”范畴，中医认为本病的主要机理多为冲任损伤、胎元不固所致，最主要的病因是肾虚。寿胎丸出自近代名医张锡纯《医学衷中参西录》，方中菟丝子为补肾要药，味甘性平，温而不燥，补肾益精，固摄冲任，肾旺自能荫胎；桑寄生、续断补益肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血，使冲任血旺，则胎气自固。加党参、白术健脾益气，是以后天养先天，生化气血以化精，加强安胎功效。现代药理学表明，寿胎丸具有抑制子宫收缩，加强垂体、卵巢促黄体功能，并具有雌激素样活性。刘丹卓等采用灌胃给药方法，发现高、中、低剂量寿胎丸对孕鼠生殖功能状态、胎仔活胎率、吸收胎率和畸胎率的影响，与溶剂对照组比较，差异均无统计学意义；且认为寿胎丸药液对健康育龄SD孕鼠生殖状态、胚胎发育最大无损害效应水平应为50 g/kg。此外，寿胎丸对环磷酰胺诱发小鼠脾细胞DNA损伤具有极明显的防护作用。笔者认为补肾安胎在先兆流产治疗中占有举足轻重的地位，且无明显不良反应，目前临床上多采用中西医结合治疗的方式，既可以弥补西医的不足，又能缩短治疗疗程，明显地提高了临床疗效。

4参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学＼[M＼].北京：中国中医药出版社，2007：210-214.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则＼[M＼].北京：中国中医药出版社，2002：253-258.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准＼[M＼].南京：南京大学出版社，1994：67.

[4]陈如泉.中西医结合方法学＼[M＼].北京：中国医药科技出版社，1997：111.

[5]刘丹卓，尤昭玲，赵新广.寿胎丸对SD孕鼠生殖功能及其胚胎发育的毒性研究＼[J＼].甘肃中医学院学报，2008，25（6）：6-9.

[6]高薇，陈裕明，刘启福，等.寿胎丸对小鼠脾细胞DNA损伤的防护作用的实验研究＼[J＼].河南中医，1994，14（6）：347.