康派特医用胶用于会阴切口的效果观察

郑 颖，郑聪霞，杨春仙，蓝卫美

(丽水市妇幼保健院，浙江丽水 323000)

阴道分娩时，为避免分娩造成严重会阴裂伤、缩短第二产程，利于胎儿顺利娩出，部分产妇需进行会阴切开协助分娩[1]。传统的会阴切口用可吸收缝线或丝线进行逐层缝合，缝合后产妇会阴疼痛及肿胀较明显，加之阴道恶露对会阴切口的不良刺激，易造成会阴切口感染，影响产妇产后恢复。康派特医用胶系α-氰基丙烯酸酯类医用高分子化合物经过改性而成的快速医用组织粘合剂，近年来逐渐应用于临床关闭切口皮肤[2]。2011年1月至2012年10月，本院产科用康派特医用胶对134例阴道平产产妇进行会阴切口皮肤粘合，并与传统缝合法作比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 入组条件：阴道平产行会阴切开，会阴及阴道无明显裂伤，产妇本人知情同意。符合入组条件产妇254例，按产妇意愿分为观察组134例和对照组120例。观察组年龄22～40岁，平均(27.96±4.37)岁；孕周34～42周，平均(39±3)周；第2产程20～110 min，平均(46±3)min；新生儿出生体重2 200～4 000 g，平均(3 200±50)g。对照组年龄23～38岁，平均(27.38±2.42)岁；孕周35～42周，平均(38±3)周；第2产程15～98 min，平均(40±5)min；新生儿出生体重2 020～3 800 g，平均(3 300±20)g。两组一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 会阴切口处理方法

1.2.1 观察组 采用康派特医用胶对会阴切口皮肤进行粘合。阴道分娩后，用无菌吸管从安瓿中吸出医用胶备用，会阴切口按常规方法彻底止血，皮下组织间断缝合，用器械将切口双侧边缘挤压，使其平整紧密对合。擦净创面渗血和渗液，沿切口线表面分段均匀涂抹医用胶，维持对合状态5～15 s，待医用胶固化成膜后再进行下一段切口粘合，直至完成全部切口的粘合。

1.2.2 对照组 采用常规方法逐层缝合，皮下组织间断缝合，皮肤使用3-0丝线缝合，72～96 h后拆除缝线，或使用4-0可吸收缝线进行皮内包埋缝合[3]。

1.3 观察指标 观察两组产妇产后第1天会阴切口水肿、渗液情况，评价会阴切口VAS疼痛评分[4]；观察两组产妇产后第4天切口愈合情况，按甲、乙、丙进行分级[5]。

2 结 果

2.1 两组产后第1天会阴切口情况及疼痛程度比较 见表1。

表1 两组产后第1天会阴切口情况及疼痛程度比较(例)

2.2 两组产后第4天会阴切口愈合比较 见表2。

表2 两组产后第4天会阴切口愈合比较(例)

3 讨 论

3.1 康派特医用胶用于会阴切口效果优于常规缝合 会阴切开是产科常用的手术之一，会阴切口常规缝合使用大量缝线，缝线对局部组织造成刺激，易引起会阴组织水肿，如果缝合过紧，影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血、血管通透性增高，也易引起局部组织水肿，水肿张力增高，压迫神经末梢可引起疼痛；由于个体原因，部分产妇对缝合线难以吸收，影响局部血液循环，造成组织坏死或瘢痕坚硬，疼痛感强，局部形成硬结，影响会阴切口愈合。康派特医用胶用于会阴切口粘合，胶膜与创面紧密镶嵌，能较牢固地保持会阴切口的对合状态，皮缘两侧受力均匀，不易引起切口疼痛，同时，康派特医用胶形成的薄膜有防水作用，能有效避免血液及恶露对切口的污染，亦能将细菌隔离，具有抗感染和护创作用。本研究结果显示，观察组会阴水肿、渗液情况明显少于对照组，疼痛程度较对照组轻，切口愈合优于对照组，两组比较差异有统计学意义。

3.2 康派特医用胶的使用注意事项 康派特医用胶用于会阴切口粘合，适用于各孕周阴道平产行会阴切开者，但行会阴切开后，切口如有裂伤，会阴切口边缘不整齐，不利于切口粘合，应慎用；因医用胶形成薄膜后密封性很强，皮缘下积液不能充分引流，容易影响切口愈合，故应用康派特医用胶闭合切口前要充分止血并保持干燥。

参考文献：

[1] 林海燕.会阴侧切术中不同侧切角度及缝合方法的效果评价[J]．中国实用护理杂志,2011,27(18):38-39．

[2] 王永俭,李义,陈芳.康派特医用胶在提眉手术中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):419.

[3] 苟文丽,吴连方.分娩学[M].北京:人民卫生出版社,2003：497-499．

[4] 丁荣英,姜慧萍,陆美英.早期下床活动和膝胸卧位对宫外孕腹腔镜术后非切口疼痛的影响[J].护理与康复,2012,11(5):458-459.

[5] 邓亚娟.外科手术切口愈合等级及医院统计[J].中国病案,2004,5(9):38-39.