使用束腹带对预防产后排尿性晕厥及尿潴留的效果观察

金华芬，姚雪伟，姚益冰

(海盐县妇幼保健院，浙江海盐 314300)

晕厥是由于各种因素诱发的一种暂时性血液循环障碍，引起一过性脑缺血，并发短暂的意识不清[1]。产后排尿性晕厥是指产妇由于产程中体力消耗、产时出血、产后进食量不足、胎儿娩出后腹内压下降、有效循环血量减少等多种因素造成产后第1次排尿时晕厥。尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出[2]。产妇产后第1次排尿晕厥及尿潴留是产后护理不容忽视的风险，严重者会引起产后意外伤害，如摔伤，严重者致骨折，甚至诱发内外科并发症，对产妇产后恢复造成不利影响。2012年1月至12月，本院妇产科对产妇产后及时使用束腹带预防排尿性晕厥及尿潴留，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：初产妇，会阴侧切下经阴道顺利分娩。排除标准：既往有晕厥史，低血压，孕期有中重度贫血，产后大出血。符合纳入标准产妇600例，按随机数字表分为观察组和对照组各300例。观察组年龄19～34岁，平均年龄(24.2±0.5)岁；孕次1～5次，平均(2.7±1.4)次；产后出血量平均(185±43.5)ml，无会阴裂伤。对照组年龄19～33岁，平均年龄(23.7±0.7)岁；孕次1～4次，平均(2.5±1.5)次；产后出血量平均(178±48.5)ml，无会阴裂伤。两组产妇年龄、孕次、产后出血量、会阴裂伤等比较，差异无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 产妇在分娩室观察2 h后送返病房，予产后饮食指导及尽早排尿指导，督促产妇及早自行排尿。

1.2.2 观察组 在分娩室观察2 h，送返病房前，根据产妇腹围大小选择合适的束腹带，平整放于产妇背下，左右两边均匀地把束腹带向前中线拉拢重叠并粘好。其他同对照组。

1.3 观察指标 观察两组产妇产后发生排尿性晕厥、尿潴留例数。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 13.0统计软件分析处理，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇产后观察指标比较见表1。

表1 两组产妇产后观察指标比较(例)

3 讨 论

3.1 使用束腹带可降低产后排尿性晕厥的发生 产后第1次排尿性晕厥的发生是多种因素共同作用的结果，由于胎儿娩出，腹内压下降，血液积聚于下肢、腹部，回心血量减少[3]；产妇分娩时及分娩后较长时间处于平卧位，当起床如厕时，从平卧位骤然改变成站立位，易发生体位性低血压，脑供血不足引起晕厥[4]；当过度膨胀的膀胱急速排除尿液后，腹内压进一步下降，回心血量进一步减少，心排出量明显减少，动脉血压急剧下降，引起脑供血不足出现眼前发黑，甚至晕厥。产后及时使用束腹带，可减少产妇因胎儿娩出后的腹部空荡感，腹压及回心血量减少不明显，心排出量较前无明显差别，脑部供血充足，因此不易发生晕厥。本文资料显示，观察组发生产后排尿性晕厥2例，对照组18例，差异有统计学意义。

3.2 使用束腹带可减少产后尿潴留发生 产妇在分娩过程中，因膀胱受压导致黏膜水肿、充血及肌张力降低，同时会阴切口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，导致产妇发生尿潴留[5]；胎儿娩出后产妇腹部松弛，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性降低，无力排尿，亦是造成产后尿潴留的因素[6]。使用束腹带后，产妇下蹲排尿时腹压增大,膀胱充盈反射性引起逼尿肌收缩，排尿反射抵消了因会阴切口疼痛带来的紧张情绪，有利于产妇排出尿液，减少产后尿潴留的发生，同时也避免导尿等介入性治疗,减少泌尿系感染。本文资料显示，观察组尿潴留发生例数低于对照组，差异有统计学意义。

3.3 使用束腹带的护理 束腹带也称收腹带,专业优质的束缚带伸缩性好、压力稳定，分大、中、小3种型号。按产妇情况选用束腹带；绑扎束腹带松紧适宜，不能影响正常呼吸与进食，并且不能紧到影响血液循环，以舒适、能承受为佳；间隔1～2 h松束腹带5～10 min，每天使用不超过12 h，使用1～2 d，以防止皮肤潮红引起压疮。

参考文献：

[1] 陈文彬.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2002:100.

[2] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:5.

[3] 涂飞容.产后第1次排尿发生晕厥的原因分析及对策[J].当代护士,2012,(4):49-50.

[4] 刘根红.产后晕厥61例的原因分析及护理对策[J].护理与康复,2011,10(3):237-238.

[5] 郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2010:64.

[6] 刘红.产后尿潴留的原因分析及防治对策[J].吉林医学，2011,32(9):4004-4005.