44例宫颈癌术前介入治疗的近期疗效分析

陈 莹 冯 爽 王 玲

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病情况有年轻化的趋势，并且发病率与死亡率均位居妇科恶性肿瘤之首[1]。目前采用手术治疗是治疗宫颈癌的常用方法之一。术前的经盆腔动脉介入化疗栓塞术，能够有效缩小局部肿瘤，提高手术切除率并消除微小转移灶，从而提高患者的生存率，临床应用值得推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年3月期间来我院就诊的44例宫颈癌患者，均经病理确诊。年龄35岁～65岁，平均43岁。所有患者在进行介入治疗前均行常规身体检查，如:血常规检查、肝肾功能及心电图检查等，确定无介入治疗手术禁忌证。随机分为两组，治疗组22例，对照组22例，两组患者年龄、病理类型、临床分期无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组:采用Seldinger穿刺技术，局麻下，经右侧股动脉进行穿刺，并将4.0 FCobra导管插入，将导管头放置于双侧髂内动脉开口处，行双侧髂内动脉血管数字减影造影术，确定肿瘤病变部位的供血动脉后，再将导管插进供血动脉即靶血管，根据双侧肿瘤区血供的多少分配灌注化疗药物用量。常规化疗药物:顺铂60毫克，氟尿嘧啶1000毫克。灌注化疗药物结束后，双侧分别给予明胶海绵栓塞靶血管。经造影证实完全栓塞后，拔出导管，压迫止血，局部创口纱布绷带加压包扎24小时，右下肢制动8小时。术后常规给予止吐及利尿药物。3～4周进行介入治疗1次，每3次为1个疗程，介入治疗后进行宫颈癌根治术。

1.2.2 对照组:手术治疗，行宫颈癌切除术。两组均在术后根据情况给予放疗。

1.3 疗效判定标准[2]结合B超和妇科检查，观察肿瘤消退情况。根据WHO标准:①显效，病灶区肿瘤全部消失，并至少维持4周以上;②有效，病灶区肿瘤最大径乘积缩小至少50%以上，并能维持4周以上，治疗中无新病灶出现;③无效，瘤体增大超过25%或者有新病灶出现。

1.4 统计学处理 观察结果两组间比较用χ2检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组近期疗效比较见表1，两组数据比较，显效率、无效率和总有效率卡方检验，(P＜0.05)，说明经统计学处理差异有显著性。

表1 宫颈癌患者术前介入治疗与直接手术治疗疗效比较表 (%)

3 讨论

宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒感染引起的一种疾病，前期临床表现通常是无症状，随着病变进一步发展会出现阴道流液、出血和腰骶坠痛等症状。传统认为宫颈癌对化疗并不敏感，因此，临床多以手术和放疗为主。但因患者多伴有区域和宫旁淋巴结转移，病灶大，疗效经常不理想，且术后转移和复发率仍较高。通过术前介入治疗再行手术切除病灶疗效一般较显著，但还不能单独把它作为宫颈癌的治疗手段，因为动脉栓塞术只能暂时使肿瘤区缺血坏死，而盆腔脏器有广泛的侧支循环网，这些侧支循环会很快建立形成新的瘤体供血血管，从而使肿瘤继续生长。因此，临床治疗中应抓住介入治疗使瘤体有效缩小的最佳时机进行手术。对那些伴有盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、血管间隙受侵、肿瘤分化差等全身转移倾向的患者应予以术后辅助化疗。

[1]何超蔓，术前新辅助化疗治疗宫颈癌62例的疗效观察[J].中华医学杂志，2012，92(5):327-329.

[2]李小玲，中晚期宫颈癌介入治疗24例临床分析[J].中国社区医师 (医学专业)，2011，13(13):113-114.