新生儿低钠血症致惊厥的发生率及原因分析

盛荣利

（内蒙古自治区包头市九原区医院，内蒙古包头014000）

新生儿低钠血症致惊厥的发生率及原因分析

盛荣利

（内蒙古自治区包头市九原区医院，内蒙古包头014000）

目的：分析新生儿低钠血症致惊厥的发生率及原因.方法：选取2014-02/2015-02我院收治的84例惊厥新生儿作为研究对象，其中有36例伴低钠血症，分析其发病原因，并采取有效的治疗措施.结果：36例惊厥伴低钠血症患儿平均住院时间（9.12±1.24）d；随访3个月，有2例患儿失访，其余34例患儿中有1例因原发病为重度缺血缺氧性脑病而出现脑瘫外，其余患儿均正常，无神经系统后遗症发生.结论：临床医生必需给予低钠血症并发惊厥以足够的重视，通过早期诊断与治疗，可减少并发症的发生.

新生儿；低钠血症；惊厥；原因分析

0 引言

新生儿惊厥是新生儿期常见急症之一，目前该病的发病机制尚不完全清楚，惊厥的表现形式多样，常见的有精神反应差，吃奶少，若惊厥发作次数增多且持续时间较长，则会增加脑损几率，临床必需快速对此进行诊断和处理，从而减少神经系统的继发性损伤.经过临床多年以来对新生儿惊厥的病因进行研究，发现低钠血症并发惊厥并不少见，临床应对其引起高度重视.由此，本研究对2014-02/2015-02发生低钠血症致惊厥的36例患儿的临床资料进行分析，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2014-02/2015-02我院收治的84例惊厥新生儿作为研究对象，其中低钠血症致惊厥患儿36例，男21例，女15例；入院时日龄＜1 d占16例（44.44％），1～3 d占9例（25.00％），3～7 d占3例（8.33％），7～28 d占8例（22.22％）.入院时原发病诊断为重症肺炎10例，新生儿窒息15例，败血症3例，腹泻病6例，呼吸窘迫综合征1例，寒冷损伤综合征1例；以惊厥为首发症状10例，入院后发生惊厥20例；惊厥为局部发作9例，全身发作10例，混合表现11例.36例新生儿入院后均进行头颅CT检查，并结合临床表现诊断有颅内出血4例，新生儿缺血性脑病16例；经血清电解质检查，血清钠＜120 mmol/L者27例，血清钠120～130 mmol/L者9例，血清钾＜3.5 mmol/L者6例，血清镁1.0～1.2 mmol/L者10例，血清钙2.4～2.9 mmol/L者8例；36例新生儿经脑脊液生化检测显示均为低氯、低钠，白细胞计数正常、葡萄糖值正常、蛋白定量正常，红细胞计数升高3例；经血常规检查有白细胞计数升高12例，其余正常；经肝肾功能检查均正常.

1.2方法 所有患儿均给予镇静止惊治疗，同时给予钠盐补充，血清钠＜120 mmol/L者，按公式：3％ NaCL（mL）=（125-患者血清钠）mmol/L×0.7×体质量（kg）÷0.5，保证患者的血清钠浓度在短时间内恢复到125 mmol/L［1］.一般泵入速度为1 mmol/（L·h），随后逐步放慢，保证低钠血症在24～48 h得到完全纠正.血清钠＞120 mmol/L者可适当给予生理盐水补充.释放性低钠血症首先给予呋塞利尿，随后根据患者的实际病情适当补充，通常治疗疗程为3～7 d.

2 结果

本组36例惊厥伴低钠血症患儿平均住院时间（9.12±1.24）d；治疗后随访3个月，有2例失访，其余34例患儿中有1例因原发病为重度缺血缺氧性脑病而出现脑瘫外，其余33例患儿均正常，无神经系统后遗症发生.

3 讨论

新生儿惊厥是新生儿时期常见的中枢神经系统疾病，入院后一旦检查出此类疾病，常会提示存在严重的原发病，加上惊厥次数的增加，患儿常伴有呼吸暂停、通气不足等症状，进而导致缺氧缺血性脑损伤.有研究［2］表明，新生儿惊厥的发生可干扰蛋白质合成，使脑组织葡萄糖值明显降低，进而影响神经细胞分化和髓鞘的形成.因此，一旦发生新生儿惊厥，应及时找出病因，并采取有效的治疗措施，这对改善预后有重要意义.

有文献［3］报道，低钠血症并发惊厥的发生率较高.经过对84例新生儿惊厥患者的临床资料进行分析，发现有36例新生儿惊厥伴低钠血症，发生率为42.86％，与文献报道一致.新生儿低钠血症是指由各种因素导致体内钠总量减少（即血清钠＜130 mmol/L）引起的临床综合征，主要包括稀释性低钠血症和失钠性低钠血症血症.有研究［4］表明，当新生儿血清钠水平低于115mmol/L时，血-脑屏障两侧会产生渗透梯度，使得大脑中枢神经处于过度水化状态，可表现为神经淡漠、昏迷、惊厥等症状.新生儿由于自身发育不完全，对钠的调节幅度有限，极易发生急性低钠血症，且病情发展较快.在临床诊断与治疗中，低钠血症的诊断较为简单，只需抽血检查患儿的电解质即可，但其病因诊断较为困难.本研究通过详细询问患者病史以及采取相关辅助检查，认为发生低钠血症的原因可能是因原发病如出血、缺氧、窒息、脑损伤及严重肺炎等并发了低钠血症.在机体处于疾病应激状态时，抗利尿激素异常分泌，同时也会发生脑性耗盐综合征.因此，明确病因后，应根据不同原因有针对性地进行治疗.临床上主要以以纠正低血容量为主，根据患儿的病情适当使用高渗氯化钠或生理盐水，并进行动态血钠浓度监测，可减少神经系统后遗症的发生［5］.

综上所述，通过分析新生儿惊厥伴低钠血症的原因，并采取有效的治疗措施，对改善新生儿低钠血症致惊厥的预后有重要意义.

［1］杨美芬.新生儿低钠血症致惊厥40例临床分析［J］.中国实用医药，2015，16（2）：156-157.

［2］冯永歌.新生儿低钠血症致惊厥32例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（19）：55-56.

［3］付晓娟.低钠血症导致新生儿惊厥10例诊治分析［J］.河北医学，2011，17（4）：555-556.

［4］娄洁婵，金益梅，麦菁芸.新生儿重症肺炎合并低钠血症的临床特点及护理体会［J］.浙江实用医学，2015，20（2）：137-139.

［5］王振太，朱玉芹，宋治海.新生儿缺氧缺血性脑病合并多脏器损伤及代谢紊乱206例临床分析［J］.中国临床实用医学，2010，4（11）：164-165.

Analysis of the incidence and causes of convulsion induced by neonatal hyponatrem ia

SHENGRong-Li
Jiuyuan District Hospital of Baotou City，Baotou 014000，China

AIM：To analyze the incidence and causes of convulsion induced by neonatal hyponatremia.METHODS：A total of 84 cases of neonatal convulsion admitted into our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the research object，including 36 caseswith hyponatremia.The causes of the disease were analyzed，and effective measures should be adopted to raise the treatment effect.RESULTS：The average hospital stay of 36 cases of children with convulsion and hyponatremia was（9.12+1.24）d.They were followed up in 3 months，and 2 cases of patients lost to follow-up，1 case occurred cerebral palsy because of the primary disease named severe hypoxic-ischemic encephalopathy，the rest of the children were normal，and no neurological sequelae occurred.CONCLUSION：It is necessary to pay enough attention to the complication caused by hyponatremia，which can reduce the incidence of complications by early diagnosis and treatment.

newborn；hyponatremia；convulsion；cause analysis

R722.1

A

2095-6894（2015）11-123-02

2015-09-28；接受日期：2015-10-10

盛荣利.本科，副主任医师.研究方向：早产儿管理.Tel：0472-2804843 E-mail：juxi888@163.com