达托霉素治疗肠球菌感染性心内膜炎的疗效：与常规疗法5年的比较

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达托霉素治疗肠球菌感染性心内膜炎的疗效：与常规疗法5年的比较

Efficacy of daptomycin in the treatment of enterococcal endocarditis：a 5 year comparison with conventional therapy

感染性心内膜炎（IE）的病原体中，肠球菌属的比例占10%。尽管达托霉素在体外对肠球菌属具有杀菌作用，但该药用于治疗IE的经验很少。本文分析达托霉素治疗肠球菌性心内膜炎（EIE）的有效性。

从2007年1月—2011年12月，采用回顾性研究，比较达托霉素与氨苄西林-头孢曲松和常规抗生素方案（氨苄西林或万古霉素联合庆大霉素）治疗EIE的疗效。6例用达托霉素单药治疗，21例用氨苄西林/头孢曲松治疗，5例用氨苄西林或万古霉素联合庆大霉素治疗。3组患者的流行病学和临床特征相仿。采用达托霉素的适应证为对β内酰胺类过敏3例，门诊治疗2例，以及对氨苄西林-庆大霉素耐药的屎肠球菌1例。达托霉素对上述病例病原菌的最低抑菌浓度（MIC）为1～2 mg/L，静脉给药的剂量为6～10 mg·kg-1·d-1。治疗结果达托霉素组患者菌血症持续时间较长（3组分别为6、1、1 d，P＜0.01），并且因发生并发症而需改变治疗方案者更多（3组分别为66.7%、0、20%，P＜0.01）。住院时间和病死率3组均无显著性差异。

结论；用达托霉素治疗的患者，尽管病死率没有增加，但微生物疗效和临床疗效较差，疗程中需要更改治疗方案者较多。因此认为，不宜单用达托霉素治疗EIE患者。但该药与其他抗菌药物在联合治疗中的作用值得进一步研究。

Ceron I，Munoz P，Marin M，et al.Efficacy of daptomycin in the treatment of enterococcal endocarditis；a 5 year comparison with conventional therapy.J Antimicrob Chemother，2014，69（6）；1669-1674.

盛滋科摘译 王明贵审校

2014-07-21