推拿按摩配合西药治疗感冒60例临床观察

曲燕 李平 乔宇

推拿按摩配合西药治疗感冒60例临床观察

曲燕 李平 乔宇

目的探索中医推拿按摩手法配合西医西药治疗感冒的效果。方法随机选取60例患者,运用中医推拿按摩手法配合西医西药治疗感冒。观察其临床效果。结果患者60例中治愈34例, 占56.67%；好转23例, 占38.33%；未愈3例, 占5.00%, 总有效率为95.00%。结论中医推拿按摩手法配合西医西药治疗感冒的效果确切、疗效好、治愈率高。

推拿按摩；西药；感冒

感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。本院采用推拿治疗手法配合西药治疗感冒, 取得较满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例均为2012年10月～2013年3月在本院就医的患者, 包括门诊和住院的患者。其中男25例,女35例；年龄最小16岁, 最大70岁, 平均年龄42.25岁；病程最短1 d, 最长6 d, 平均病程2.45 d；发热者体温控制在39℃, 咽喉疼痛者扁桃体红肿范围不限。

1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。感冒一年四季皆有发生, 尤以冬春季节为多见。表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒或疼、咳嗽、恶寒发热、无汗或者少汗、头痛、肢体酸楚。以上症状具备2个或者2个以上就可诊断为感冒。

1.3 方法

1.3.1 西药治疗 患者进行血常规检查, 细菌感染者应用抗生素治疗, 病毒感染者进行抗病毒治疗。对在本院就诊的感冒患者进行血常规检查, 根据检查结果给予用药, 白细胞＞10×109/L诊断为细菌感染所致感冒, 进行抗生素治疗, 注射用头孢呋辛那2次/d, 2.0 g/次。淋巴细胞＞30%诊断为病毒性感冒, 病毒性感冒常常伴有高热, 应用炎虎宁400 mg溶于150 ml的生理盐水或5%葡萄糖注射液和注射用赖氨匹林0.9～1.8 g/次, 用0.9%氯化钠注射液150 ml溶解后静脉注射, 2次/d。不见白细胞和淋巴细胞增多的感冒发热患者, 对症治疗, 用注射用赖氨匹林0.9～1.8 g/次, 用0.9%氯化钠注射液150 ml溶解后静脉注射, 2次/d。

1.3.2 中医推拿手法治疗 ①取主穴：太阳(双)、神庭、上星、百会、风池(双)、大椎、肩井、列缺、合谷(双)。风寒偏重者取手太阳络穴支正；风热偏重者加外关、风府、曲池；暑湿偏重者加中脘、足三里、阴陵泉、支沟, 配中脘、足三里以治疗脘痞、呕恶、口中淡腻, 配支沟通调三焦气化作用, 湿重配阴陵泉, 诸穴合用增强祛暑化湿之效；头痛在头之两侧者加两侧角孙穴或痛点穴, 头痛在眉棱骨及前额头痛者加攒竹、阳白、鱼腰；肩背酸楚痛甚者加肩外俞、肩中俞、肩髃；鼻塞声重者加迎香穴；咳嗽者加揉肺俞穴咳嗽较重者给予拔罐疗法。在施行推拿治疗过程中应停止其他治疗。②操作方法：患者采取适宜的座位(最好用可调节高度的座椅)正坐, 施术者采取操作方便的立位。按照先后程序按揉太阳、神庭、上星、百合、风池(也可用拿法)、大椎(也可用檫法)、肩井(也可用拿捏法)、肩外俞、肩中俞、肩髃、肺俞、曲池、外关、支沟、列缺、合谷、迎香等穴。对单穴施行推拿术时, 以右手拇指按压住施术部位, 右手四指自然弯曲或分开, 左手扶住头部或其他部位, 固定位置以便操作。对双穴施行推拿术时, 双手拇指同时按压在施术部位上, 其余四指自然分开或弯曲, 顺时针方向按揉, 动作要求柔和、有力、均匀、持久, 从而达到“深透”, 频率为120～160次/min。每穴按揉2～6 min, 病情轻者, 按揉时间相对较短；病情重者,按揉时间相对较长。 操作时用力要轻而不浮, 重而不滞。对主穴及所加穴施毕完推拿术后, 以十指指腹或十指指甲(必须剪短而平整, 光滑洁净, 不能有污垢), 从前发际插入后发际, 用力适中, 反复做10～20次, 使整个头部被梳理过, 以利于疏通经络, 醒脑明目。推拿1次/d, 3次为1个疗程。

1.4 疗效判定标准 治愈：症状消失；好转：发热消退、临床症状减轻；未愈：临床症状无改善或加重。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

患者60例中治愈34例, 占56.67%；好转23例, 占38.33%；未愈3例, 占5.00%, 总有效率为95.00%。

3 讨论

本文结果表明患者年龄越小或者年龄越大者疗效稍差,青壮年患者效果满意。对感冒中的特殊辨证气虚和阴虚感冒疗效较差；暑湿感冒也稍逊一筹, 这与暑多挟湿, 湿热缠绵难愈有关；风寒证与风热证疗效较满意。行推拿法对病情轻、病程短者常1次手法而愈, 病情重、病程长者须行2～3次手法治疗, 如果行3次手法治疗症状无明显改善者, 改用其他疗法治疗。据临床统计, 治愈34例中, 经第1个疗程治愈者30例, 占88.24%, 经2个疗程治愈者4例, 占11.76%。

目前对于感冒的治疗, 普遍应用西药治疗, 如本文的抗生素和抗病毒治疗。同时本文应用推拿手法治疗感冒疗效直接的原因是通过手法治疗疏通经络, 调和气血, 从而使营卫通利, 疏通太阳经气, 表邪解除, 病自愈。手法治疗的穴位涉及的经脉主要有督脉、手足三阳经及手太阴肺经、足阳明胃经及足太阴脾经。督脉行于脊背正中, 起督率各阳经及全身经脉的作用。大椎穴是督脉经最重要的经穴之一, 按揉或擦大椎穴, 有发散热邪, 通三阳经气作用。百会穴乃此条经上的重要经穴, 百会通诸阳[1]。施行手法中, 督脉经上的经穴用得较多, 除大椎、百会外, 还有神庭、上星、风府穴,共同调节全身阳经经气的作用。头为诸阳之会, 清阳之府,风邪轻扬上越, 邪气稽留, 阻抑清阳, 故多表现为头痛, 由于百会通诸阳, 故按揉百会有祛风宣阳, 清廓脑府的作用。治疗头痛的另一要穴为风池穴, 风池穴属祛风镇痛之要穴, 凡风邪所引起的病症均可取之。因此按揉风池穴能散风通络。风池穴与合谷、列缺、太阳、百会、神庭、上星、阳白等共同疏风利窍, 醒脑明目, 邪去风散, 头痛诸症悉除。鼻乃肺系, 为肺之外窍, 风寒袭肺或风热犯肺以致肺气失宣, 清窍阻遏。而按揉迎香穴可通调鼻部经气, 同时配凤池、列缺、合谷、曲池祛风利窍, 宣肺化浊。其中合谷为手阳明大肠经原穴, 其经脉上挟鼻孔, 既能疏风解表, 又能宣肺通鼻窍, 同时能通利咽喉。拿、按揉肩井穴可开通气血, 气血开通无阻,清阳舒展, 络脉调和, 全身酸楚等症状解除。一整套手法都是围绕着疏通三阳经络, 祛除表邪, 调和营卫, 解除太阳经气不利为目的, 与张仲景《伤寒论》十分注重太阳病的诊治,务求使邪从表而解的观点是一致的。

[1]李灵灵, 邹会宁, 孙明子,等. 推拿“汗法”治疗风寒感冒104例临床观察.按摩与康复医学旬刊, 2010, 1(22):46-48.

Clinical observation of massage combined with western medicine in the treatment of 60 cold cases

QU Yan, LI Ping, QIAO Yu. Jilin Yongji County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jilin 132200, China

ObjectiveTo explore effect by traditional Chinese medicine massage combined with western medicine in the treatment of cold.MethodsA total of 60 patients were randomly chosen, and they received traditional Chinese medicine massage combined with western medicine for treatment. Their clinical effects were observed.ResultsAmong the 60 cases, there were 34 cured cases, accounting for 56.67%, 23 relieved cases, accounting for 38.33%, and 3 unrecovered cases, accounting for 5.00%. The total effective rate was 95.00%.ConclusionImplement of traditional Chinese medicine massage combined with western medicine in the treatment of cold contains precise effect, good curative effect and high effectiveness.

Massage; Western medicine; Cold

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.075

2015-04-02]

132000 吉林省永吉县中医院(曲燕 李平)；吉林市脑康医院(乔宇)