肛瘘治疗的临床体会

【摘要】目的　对肛瘘临床治疗方法进行阐述，分享治疗体会，为临床治疗提供依据。方法 2010年～2014年我院共接收了53例肛瘘患者，对患者的临床治疗进行研究分析，对患者的治疗效果进行总结。结果　此次我院为患者进行了不同的治疗方案，患者的愈合情况优秀，平均愈合时间为（24.3±3.6）d，全部53例患者中共有2例复发，占研究总数的3.77%，没有出现漏气、漏液、肛门肛管变形等症状的患者，临床治愈率是96.23%。结论 肛瘘患者根据其情况来采取不同的手术方式对病情有较大的影响，患者接受正确的治疗，预后良好，治愈率高，并发症机率低，临床中应该先了解患者的症状类型，再选择手术。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.035

作者单位：150001 哈尔滨，黑龙江省中医医院

Clinical Experience With the Treatment of Anal Fistula

CHE Jinfeng Traditional Chinese Medical Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150001，China

【Abstract】Objective This paper describes the clinical treatment of anal fistula，share treatment experience， provide the basis for clinical treatment. Methods Selected 53 cases of anal fistula patients from 2010 to 2014 in our hospital，analysed clinical treatment of a patient，summarized patient outcomes. Results The patients in our hospital for the different treatment options，excellent healing patients，the average healing time was（24.3±3.6）days，there were two cases of recurrence in 53 patients，accounting for 3.77% of the total number of studies，the clinical cure rate was 96.23%. Conclusion Patients with anal fistula to be taken different surgical methods in accordance with its situation，have a greater impact on their condition，patients receiving the right treatment，the prognosis is good，high cure rate，low probability of complications，we should first understand the patient's symptoms type，then choose surgery.

【Key words】　Anal fistula，Surgery，Hanging line therapy

肛瘘是肛门直肠脓肿破裂，肠内容物进入脓腔，在愈合的过程中病情迁延，久治不愈，因此腔道附近的瘢痕组织比较多，引起慢性感染性漏道 ［1］。保守治疗可以控制感染，但是无法治愈，患者病情反复发作，此次选取了53例肛瘘患者进行手术治疗研究，效果理想，现有以下报道。

1　资料和方法

1.1　临床资料

2013年～2014年我院有53例肛瘘患者接受治疗，男性患者40例，女性患者13例，患者年龄20～55岁，病程2月～10年。

1.2　方法

保守治疗可以对患者的感染症状进行控制，让患者的症状得到改善，复发率高，不能够完全治愈，所以我们对此次的患者使用了手术治疗。

1.2.1　术前准备　术前2 d为患者进行常规检查，使用抗生素，提供流食，术前一晚叮嘱患者使用缓泻药物将肠胃排空。麻醉使用局麻和蛛网膜下腔联合脊柱麻醉治疗，调整患者至截石位。

1.2.2　手术方法　低位肛瘘（单纯性和复杂性）患者给予瘘管切开术，将瘘管全部切开，将瘘管组织完全切除，引流通畅，切口逐渐愈合，此种手术方法常常与挂线疗法联用。高位单纯性肛瘘患者，将肛管直肠环以下的瘘管组织完全切开后切除全部瘘管组织，同时去除肛管以上瘘管组织，且在高位处利用橡皮线或丝线挂线，避免手术操作不当对肛管直肠环造成损害。对马蹄形肛瘘和高位复杂性多瘘管肛瘘患者而言，首先应先将肛管直肠环下的支瘘和主瘘完全切开后切除瘘管组织，仔细清除肛管直肠环上部的瘘管病灶部位，并在高位处利用橡皮线或丝线挂线。

1.2.3　术后的注意事项　术后要做好以下的一些工作。术后3～5 d可以给患者提供无渣饮食，逐渐过渡到正常饮食；术后一周要使用抗生素抗感染治疗；术后2 d天可以拔除纱布；术后每天都要使用高锰酸钾稀释液来进行坐浴，清洁伤口；术后1、2、8周进行复查，了解伤口愈合情况，避免假性愈合存在。

1.3　疗效判断标准

经治疗后，患者的临床症状体征完全消失且瘘管愈合，为治愈；经治疗，患者的临床症状无改善，瘘管始终没有愈合，为无效；术后，对患者进行2～3年的远期随访，没有复发的情况，为远期治愈。

1.4　统计学方法

采用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

此次我院为患者进行了不同的治疗方案，患者的愈合情况优秀，平均愈合时间为（24.3±3.6）d，全部53例患者中共有2例复发，占研究总数的3.77%，没有出现漏气、漏液、肛门肛管变形等症状的患者，临床治愈率是96.23%。

3　讨论

肛瘘是肛肠科的常见疾病，该疾病的发病率仅低于痔疮，主要的发病群体是20～40岁，男性发病率高于女性。肛瘘患者的内口在单个齿线附近，多数为2～3个，外口在肛周皮肤上，数量不定。主要的发病群体是男性，因为男性的皮脂腺分泌比较旺盛。该疾病的症状以流脓、疼痛、瘙痒为主，在急性期和复发期，患者还会表现出消瘦、体虚等消耗性的表现。

现在治疗肛瘘使用的有效方法还是手术，且手术治疗的类型比较多，以瘘管切开和挂线疗法这两种为主，选择的时候需要考虑患者的内口位置，瘘管、括约肌等之间的关联性，使用手术能够降低肛门括约肌受到的损伤，避免复发，预防便失禁 ［2］。手术前的诊断对手术治疗非常关键，通过正确的诊断病情来进行治疗方案的选择非常重要，肛瘘又有特异性感染以及非特异性感染两类，所以，临床中的诊断如果有失误会给手术效果带来负面影响。进行手术的时候，无论患者是高位还是低位，均必须要正确的寻找到内扣，术后注意事项也是非常重要的，需要多注意，定期的进行伤口检查，预防假性愈合。此次研究中患者的愈合情况优秀，平均愈合时间为（24.3±3.6）d，全部53例患者中共有2例复发，占研究总数的3.77%，没有出现漏气、漏液、肛门肛管变形等症状的患者，临床治愈率是96.23%。总之，根据患者的情况来选择正确的手术治疗，能够让患者的治愈率提升，降低临床复发率，避免后遗症。