原发性高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的变化及临床意义分析

赵　杨

(天津市津南区咸水沽医院 检验科， 天津 300350)

原发性高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的变化及临床意义分析

赵杨

(天津市津南区咸水沽医院 检验科， 天津 300350)

(ChinJLabDiagn,2015,19:0407)

原发性高血压是一种严重危害人类健康的常见心血管疾病，其临床表现主要为体循环动脉压持续升高。肾脏是调节血压的重要脏器，亦是高血压累及的主要器官之一[1]。据报道，近年来高血压肾脏损害引起的终末期肾病发生率呈逐年上升趋势[2]。研究表明，血清CRP是高血压肾病中炎性反应的敏感指标，胱抑素C可反映肾小球滤过情况，与高血压肾病的发生、发展及预后密切相关，尿微量白蛋白排泄增加为肾脏早期病变的敏感指标，本研究就原发性高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的变化及临床意义报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年9月-2013年9月我院收治的32例原发性高血压肾病患者作为高血压肾病组，包括男20例，女12例，年龄49-64岁，平均年龄(56.3±1.2)岁，病程8-13年，平均病程(10.2±1.3)年；28例原发性高血压无肾病患者(高血压无肾病组)，包括男19例，女9例，年龄46-65岁，平均年龄(55.4±1.3)岁，病程9-13年，平均病程(11.5±1.1)年；30例同期健康体检者(对照组)，包括男19例，女11例，年龄48-62岁，平均年龄(55.8±1.4)岁，三组研究对象在性别、年龄方面比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。上述原发性高血压肾病患者均符合高血压肾病诊断标准[3]：舒张压≥90 mmHg和(或)收缩压≥140 mmHg，持续性或间歇性蛋白尿或肾功能异常，排除恶性肿瘤、肾动脉狭窄、冠心病、糖尿病及心力衰竭等原因导致的继发性高血压。

1.2测定方法

清晨抽取患者5 ml空腹肘静脉血，加入20 μl抑肽酶及30μl EDTA二钠于试管中充分混匀，置于离心机中离心15 min，转速调至3000 r/min，分离血清并取上清液于洁净试管中封口保存至-30℃冰箱中。采用免疫透射比浊法测定血清CRP，双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定胱抑素C(Cys-C)，试剂盒均由深圳晶美生物工程公司提供，采用速率散射比浊法测定尿微量白蛋白,试剂盒由Beckman公司提供，严格按照试剂盒说明进行操作。

1.3统计学方法

2结果

2.1三组血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平比较

高血压肾病组血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平均明显高于对照组及高血压无肾病组，差异比较有统计学意义(P<0.05)；对照组与高血压无肾病组上述指标水平比较无显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。

±s)

注：相比于对照组及高血压无肾病组,*P<0.05。

2.2对照组及高血压肾病组治疗前后CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平比较

高血压肾病组治疗后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平较治疗前明显降低，比较有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)；高血压肾病组治疗后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平仍明显高于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s)

注：相比于高血压肾病组治疗前，#P<0.05；相比于对照组，*P<0.05。

3讨论

高血压患者血管内皮因受异常血流冲击而受损，进而引起炎症细胞黏附，细胞因子不断释放促进肝细胞合成CRP，进而升高血清CRP水平[4]。研究显示，血压长期处于较高水平可导致肾单位消失或萎缩、肾小球动脉硬化等微血管炎性病变，进而损伤肾小球毛细血管内皮细胞，且血清CRP水平随肾脏损伤程度的增加而逐渐升高，故临床上可采用血清CRP水平作为判断高血压患者肾脏损伤程度的理想指标[5,6]。

胱抑素C(CysC)又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，属于一种低相对分子质量非糖基化碱性蛋白质，是反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物[7]。CysC可自由通过肾小球并被近曲小管大量吸收降解，机体内几乎所有组织的有核细胞均能产生CysC，且不与其它蛋白形成复合物，其浓度不受肝功能、感染及炎症等因素的影响，与患者性别、体表面积及饮食无关，在肾功能轻度减退情况下可以准确反映肾小球滤过功能[8]。

本研究得到高血压肾病组治疗后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明显低于治疗前，且高血压肾病组血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明显高于对照组，表明高血压肾病经及时治疗后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平可显著降低，但仍高于正常水平，提示高血压肾病患者上述指标水平降低仅表明其肾小球滤过及重吸收能力有一定程度好转，对指导临床治疗及了解病情发展具有重要意义，但对患者病情是否完全恢复还需进一步研究。另外，高血压肾病组血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平均明显高于对照组及高血压无肾病组；对照组与高血压无肾病组上述指标水平比较无显著性差异，表明高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明显升高，故联合检测上述三项指标可在很大程度上提高早期肾病准确诊断率。

综上所述，在高血压肾病患者的诊断中，血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白均可以敏感的病变的存在及病情变化，在其诊断中具有较高的价值。

参考文献：

[1]方宗信,黄瑞茄,夏昕,等.原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白检测的临床意义[J].海南医学,2013,24(6):853.

[2]徐丽琼.原发性高血压肾病患者血清C-反应蛋白和尿微量蛋白水平检测的临床意义[J].中国医药导报,2011,8(34):101.

[3]单海燕,李效娟,李婉,等.老年非杓型高血压患者血压昼夜节律变化与尿微量白蛋白、同型半胱氨酸的相关性[J].山东医药,2013,53(11):22.

[4]梅燕.原发性高血压肾病患者治疗前后血浆ET、胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2009,22(5):485.

[5]范世珍,陈安彬,林松青,等.尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中意义[J].中国实验诊断学,2013,17(2):304.

[6]李跃红,姜孝新.原发性高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义[J].现代生物医学进展,2010,10(13):2527.

[7]李莉,童明辉,王小锋,等.叶间动脉血流动力学参数联合血清胱抑素C对原发性高血压肾病的早期诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2011,20(9):822.

[8]任建平.血清胱抑素C在原发性高血压早期肾损伤中的检测意义[J].中国实验诊断学,2014,18(2):275.

摘要：目的探讨原发性高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的变化及临床意义。方法选取32例高血压肾病患者(高血压肾病组)、28例高血压无肾病患者(高血压无肾病组)及同期健康体检者(对照组)作为研究对象，比较尿常规生化指标、血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平。结果高血压肾病组血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平均明显高于对照组及高血压无肾病组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组与高血压无肾病组上述指标水平比较无显著性差异(P>0.05)。高血压肾病组治疗后血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明显低于治疗前(P<0.05)，但仍明显高于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平变化与高血压肾病发生与发展密切相关，联合检测有助于早期肾病的诊断。

关键词：原发性高血压；高血压肾病；CRP；胱抑素C；尿微量白蛋白

Clinical value of the changes of CRP、serum cystatin C and urinary microalbumin in Primary Hypertension NephropathyZHAOYang.(DepartmentofClinicalLaboratory,XianshuiguHospitalofJinnanDistrictofTianjin,Tianjin300350,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical value of the changes of CRP、serum cystatin C and urinary microalbumin in Primary Hypertension Nephropathy.Methods32 cases of patients with hypertensive nephropathy (hypertensive nephropathy group),28 hypertension patients without nephropathy (hypertension group without nephropathy) and healthy volunteers (control group) as the research object,CRP,serum cystatin C and urinary microalbumin level were compared.ResultsThe serum CRP,cystatin C and urinary albumin levels of hypertensive nephropathy group were significantly higher than those in the control group and hypertension without nephropathy group,The difference had statistically significant (P<0.05);there were no significantly different between the control group and hypertension without nephropathy group(P>0.05).after treatment,serum CRP,serum cystatin C and urinary albumin levels of Hypertensive nephropathy group were significantly lower than before treatment (P<0.05),But still significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe serum CRP,serum cystatin C and urinary albumin levels and closely related to the occurrence and development of hypertensive nephropathy,Diagnosis is helpful to early nephropathy.

Key words:hypertension;hypertensive nephropathy;CRP;cystatin C;urinary albumin

收稿日期：(2013-12-17)

作者简介：赵杨(1970-)，女，天津人，本科，副主任医师，研究方向：生物化学。

文献标识码：A

中图分类号：R544.1+4

文章编号：1007-4287(2015)03-0407-03