营养学教学改革中存在的问题及解决措施

焦凌梅

（海南医学院，海南 海口 571101）

营养学教学改革中存在的问题及解决措施

焦凌梅

（海南医学院，海南 海口 571101）

改革营养学课程教学，意在突出培养学生的创新能力和综合运用知识能力，并就改革中存在的问题提出相应解决措施。

营养学；素质教育；创新能力

《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》强调，素质教育要“以培养学生的创新精神和实践能力为重点”。卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》强调：在护理教育专业知识中，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识；在能力方面，注重分析与解决问题能力、沟通与团队合作能力培养。因此，我校改革护理专业营养学教学，加大素质教育力度，旨在提高护生分析问题和解决问题能力，从培养护生收集、处理信息和获取新知识能力，团结协作精神等多方面入手，培养出高素质的合格护士。目前虽然改革取得了一定成效，但也存在不少问题，本文就教学改革措施及存在问题进行介绍，以期为教育工作者提供参考。

1 教学改革实施概述

教学过程是指教学活动的开展过程，是教师根据一定的社会要求和学生身心发展的特点，借助一定的教学条件，指导学生主要通过认识教学内容从而认识客观世界，并在此基础上发展自身的过程。根据营养学教学大纲要求，将教学过程分为3个部分，即课堂教学、临床见习［1］、社区实践，以丰富教学过程。

1.1 课堂教学

课堂教学即基础理论知识传授。在教学过程中，避免将教材内容填鸭式灌输给学生，而是充分运用各种教学手段，激发学生求知欲。应用多种形式的电化教学（电视、录像、投影、幻灯及营养配方的电脑操作等教学手段），以及教研室自制的CAI课件，增加教学真实感，提高学生学习兴趣，并就目前讨论较多的营养学热点问题，展开多方讨论，注重学生分析问题和解决问题能力培养。

1.2 临床见习

临床营养实践由营养诊断和饮食治疗2部分组成。学生进入临床后在带教教师引导下，进行与饮食治疗相关的实习，如高血压、糖尿病、痛风等患者饮食控制方案的设计、计算。首先让学生根据患者的病史、身体测量指标等对其进行营养诊断，评价患者当前的营养状况，并与患者沟通，进行膳食调查；然后结合患者的病理变化、化验结果等资料给出营养诊断；最后根据诊断结果，同时考虑患者喜好及市场提供的产品，设计一天的食谱。此外，可利用营养编制软件指导学生掌握特殊患者食谱的配制方法，并按饮食习惯和病情要求分配到各餐次。为加深学生对理论知识的理解，提高实际工作能力，可带领学生参观医院营养配餐室，以增强学生实际运用营养学知识的能力［2］。在条件允许的情况下请患者的主治医生和主管护士对这一过程的实用性进行点评，提高学生应用知识的意识。这种将护理人际学、护理心理学以及健康指导等学科知识融会贯通的过程，既可以让学生体会其实用性，激发学习本课程的兴趣和积极性，又做到了理论与实践相结合，加深了学生对课堂理论知识的理解，同时也培养了学生进行整体护理的思路和方法。

1.3 社区实践

在欧美发达国家，护理工作的对象已从单纯的患者转向广大健康人群，护理工作的范围已从医院扩展到社区和家庭，护理工作的重心已从对疾病的防治转向面对健康人群进行卫生保健和宣教。这些转变不但增加了社会对护理人才的需求，而且也对护理人员素质提出了更高要求。

1.3.1 营养调查 在教师指导下，学生按照规范程序进行营养状况测定和膳食调查。让学生登记自己或“特定人群”3天膳食摄入情况，并与人体测量和评价实习相结合，通过测量“被测对象”的基础代谢、体质指数、体脂含量，对其膳食进行评价，从中发现“被测对象”存在的营养问题，并根据《中国居民膳食指南》的要求以及合理营养、平衡膳食的诸多原则提出如何逐步改善其不合理的饮食行为。在这一过程中让学生把整个社区作为学习环境，把学科课堂学习与现实活动有机结合起来，把自己所学知识传授给更多的社区居民，为全民健康作出贡献。

1.3.2 市场调研 要求学生就社会上一些有特色的食品展开调查。如保健品冠以“养生之道”“强身健体”是否确有其效？什么是无糖食品、无蔗糖食品？等等。这些都需要通过开设营养学课程，提高学生的营养学知识水平。

我们已针对2008年10月的婴幼儿奶粉事件展开了调查。学生从我国婴幼儿的生理特点以及喂养状况和食品市场现状、存在问题等方面查找资料，进行市场调查，并分组讨论形成报告。在讨论总结课上学生对奶粉事件提出了自己的看法：我国婴幼儿食品的种类及营养配方奶粉还远远不能满足婴幼儿生长需要；我国婴幼儿食品与国际上有一定区别，同时认识到婴幼儿食品的生产必须在营养科学的指导下进行，特别强调采用高科技手段进行设计和生产。为进一步提高学生解决问题的能力，根据婴幼儿辅助食品添加顺序及特点，要求学生以小组为单位设计婴幼儿不同阶段的食谱。学生从婴幼儿的生理特点、营养需要，母乳营养素种类和含量特点，人工喂养婴幼儿易产生营养素缺乏病等方面综合考虑，设计出了补充维生素、无机盐等不同品种、不同阶段的婴幼儿食谱。本学期我们已确定就儿童血铅超标、加碘盐等营养问题展开市场调研，以期提高学生观察问题、解决问题的能力。

1.3.3 论文汇报 要求学生通过以上不同形式的营养调查，在生活观察或查找资料的基础上写一篇课程小论文，以使学生掌握论文写作的基本格式、要求，进一步培养其营养知识的应用、写作能力。并安排时间让各小组按照课题汇报方式讲授，按PPT方式完成汇报工作。

2 存在问题及解决措施

实践证明，营养学社区实践，不仅增强了学生的社会责任感，而且培养了学生的沟通与表达能力、创新务实精神和实践能力。从学生成绩中我们可以看到，学生对基础知识掌握较好，创造思维能力、写作能力和分析解决问题能力大大提高。同样也发现一些在学习中不主动不团结的学生，在合作性学习活动中存在滞后性，导致其成绩较差。为此，针对存在的问题，课题组讨论了相关解决措施。

2.1 教材方面

《营养学》教材是学生学习的资料，内容应该由浅入深、涵盖广泛、全面实用。

2.1.1 存在问题 随着营养科学的迅速发展，各种营养素的研究以及临床疾病的营养治疗取得了新进展，为营养学增添了不少新内容、新概念及新成果，一些原来未被人们认识或重视的营养素有了新的临床用途，并已广泛应用于社区卫生保健和临床实践中。但这些与临床紧密相关且实用性很强的新知识却未能及时反映到教材中，使得教材内容相对滞后［3］，与社区卫生保健和临床实践衔接不上。

2.1.2 解决措施 PBL教学法的引入，使学生可以在教师的指引下，查阅相关文献，了解学科发展。可结合讨论课的开展引入最新研究成果，对营养学知识的普及起到正确导向和指导作用。

2.2 实践课

营养学实习应以护士在营养护理过程中的职责范围为核心，适当补充实践课程内容，以拓宽学生视野，提高学习兴趣与积极性。

2.2.1 存在问题 过去为配合理论教学，验证性实验多，创新和应用性实验少；且重复单一实验多，综合性实验少，导致实践课收不到应有的效果。同时目前一般的三甲医院营养膳食科室尚不健全，不能达到见习目的。

2.2.2 解决措施 可通过建立相对稳定的社区教学点，扩大实践教学课堂［4］；联系专科医院进行集中见习，达到强化学生学习的目的［5］。

2.3 教师要求

这种教学模式要求教师除具有高尚的师德、现代教育理念外，还要有符合现代教育要求的功底，注重提高自身的教育科学研究能力和水平，以适应未来教育的需要。

2.3.1 存在问题 目前情况是营养学理论授课教师多缺乏临床实践经验，病例引入教学驾驭能力一般；医院带教教师普遍理论水平较低，知识更新较慢，不能满足市场、理论、实践相结合的教学要求。在当前网络时代，学生和教师对一些研究进展同时了解，针对学生提出的一些实际问题，教师不能很好地解释与引导。

2.3.2 解决措施 我校规定承担理论教学任务的教师必须到临床锻炼。根据需要每周在临床工作一天，将理论与实践紧密结合。同时对医院带教教师进行相关培训，提高其理论水平。此外，通过网络学习进一步弥补知识更新速度慢的缺点，使教师终身学习得以实现［6］。

2.4 学生要求

教学中学生是主体，学生能否与教师密切协调配合，是教学成果的一种体现。

2.4.1 存在问题（1）学生都有自己的生活习惯，追求时尚，自身存在不健康的饮食习惯，导致其对该课程相关内容有偏好与厌恶的选择，使授课效果参差不齐［7］。

（2）由于没有很好地组织学生进行社会调查，几组学生在市场调查时，不能与相关单位联系得到所需资料，同时受访对象也不能很好配合，导致其了解的信息不全面，分析问题不完善。

（3）部分学生没有得到教师的正确指导，以完成任务的态度对待论文写作及汇报，没有达到预期目的；还有部分学生作业雷同，效果不佳。

2.4.2 解决措施（1）学生在学校和系有关部门的帮助下成立“服务团”，为其提供展示的舞台和场所。使其在社区卫生服务的同时深化和利用营养知识，并为社会人群及非本专业学生提供营养指导，提高学生组织能力。

（2）通过改革课堂教学模式，引导学生充分利用网络、图书馆等资源，培养自主学习能力和思考能力。同时安排导师直接指导学生撰写论文［8］。

（3）帮助学生树立正确的人生观、价值观，正确认识世界。

3 小结

通过教学改革，促使学生由知识向能力转化，使学生在运用知识的过程中，体会到知识的重要性，增强将来为患者服务的信心。

［1］阎雅更，董凤利，张琳，等.营养咨询体系建立与评价［J］.肠外与肠内营养，2006（2）：101-102.

［2］冯刚玲，丁玉松，马儒林，等.医学营养学教学方法的探讨［J］.农垦医学，2009（2）：186-188.

［3］胡志庚，孙静.加强医学本科生的临床营养学教育［J］.南方医学教育，2007（2）：38-39.

［4］陈骁熠，凌艺辉，王晓燕，等.临床营养教学改革探索［J］.实用预防医学，2007（5）：1596-1597.

［5］金科美.营养咨询——医院健康教育的新形式［J］.当代医学：学术版，2007（10）：16-17.

［6］余清，余震，汪大望，等.加强临床医学专业临床营养学教学的探讨与实践［J］.中国高等医学教育，2007（1）：28-30.

［7］余清，余震，金伟琼，等.护理专业《临床营养学》教学的现状调查及研究［J］.中国高等医学教育，2008（2）：32-34.

［8］厉芳红，方芳，余清，等.临床营养学教学现状及在医学教育中的作用［J］.中国健康教育，2009（5）：25-27.

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1671-1246（2015）09-0047-03