超声医学教学模式改革实践与探讨

杜丽娟，何文

（首都医科大学附属北京天坛医院，北京100050）

超声医学教学模式改革实践与探讨

杜丽娟，何文

（首都医科大学附属北京天坛医院，北京100050）

结合超声医学临床特点，总结超声影像学专业教学中多种教学模式，为提高我国医学院校超声医学整体教学水平提供参考。

超声医学；教学模式；教学方法

超声医学是医学影像学的重要组成部分，随着声学物理技术、现代计算机技术的发展，超声医学在临床诊疗中发挥着日益重要的作用[1]。目前超声医学已从影像医学中分离出来，成为一门独立学科，但超声医学课堂理论教学与实践教学的方法、手段仍比较单一。

首都医科大学超声医学系在首都医科大学领导下，以专科学系的组织形式，在各附属医院（临床医学院）及教学医院范围内整合超声相关学科资源，搭建临床学科建设发展平台，各组成单位充分利用先进技术、设备开展各种形式的教学，取得良好效果。目前毕业的研究生和优秀学员遍布全国各省市，成为推动我国超声医学事业发展的骨干力量。现对超声医学教学模式及方法进行初步总结，以提高超声医学教学质量，促进超声医学发展。

1 课堂教学模式改革的基本思路

以往超声医学属医学影像专业，课时少、内容多、缺乏专业教材，多采用填鸭式教学，学生接触临床超声影像的机会较少，只能被动接受知识，限制了其临床思维模式的培养。现代医学发展需要具有时代特色的超声医学实用型人才，应根据超声医学特点，运用多种教学方法，以教学内容为中心、以学生自主学习与关键知识为切入点，充分发挥学生的主观能动性，提高学生学习的兴趣和积极性[2]。

2 多种教学方法在超声医学教学中的应用

2.1 病例教学（Case-Based Learning）

病例教学也称案例教学，以临床病例引入与理论知识有机结合，以此带动讨论的一种教学方法。病例教学法多从一个典型病例展开，从病例特点、病例待解决问题入手，将理论与临床教学紧密结合，通过对病例的深入分析，启发和调动学生临床思维，进一步培养学生独立思考和分析的能力，为将来临床实践打好基础[3]。目前我系研究生及进修生教学常采用这种方法。

该教学方法中教师应注意引导学生互动，要求学生运用基本理论知识分析判断病例中的问题。如在讲解肺动脉高压时，课前给学生一病例：患者，女，34岁，主因剖腹产术后卧床一周、气短半月就诊。超声心动图检查：房室间隔连续完整，右心稍大；三尖瓣少、中量反流，三尖瓣反流峰值流速368 cm/s；肺动脉稍增宽，肺动脉瓣少量反流。要求学生作出超声诊断及鉴别诊断。学生经过课前准备与讨论，将先心病、肺动脉高压、肺栓塞等可能诊断列出诊断依据，进行鉴别诊断，进一步完善血气分析、肺通气灌注扫描等检查；课上通过病例讨论，提出肺动脉高压相关鉴别诊断。这样将抽象理论知识与临床问题联系起来，提高了学生的学习兴趣，培养了学生临床思维能力。学生课前准备问题，课上带着问题学习和讨论，与问题导向式教学重叠，教学效果更好。钱红等[4]认为案例教学能够实现教学相长，在调动学生学习积极性、培养实践能力以及提高创新思维能力、分析归纳能力、自学能力、操作应用能力等方面具有独特优势，有利于学生综合素质的培养。

2.2 问题导向式教学（Problem-Based Learning）

简称PBL教学，是以问题为基础、以学生为中心的教学方法，在学生充分自学基础上，展开以问题为引导的启发式讨论及互动型教学，其优势在于“把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，以自主学习和小组学习的形式，在教师的引导下，解决复杂的、实际的或真实性问题，旨在使学生掌握学科基本知识，发展学生的自主学习和终生学习的能力”[5]。

我系近两年将该教学方法应用于研究生教学中，收到了较好效果。如在讲解先天性心脏病室间隔缺损时，首先提出问题：室间隔缺损血流动力学特点是什么？由此心室腔会出现什么改变？学生分组讨论，并给出答案及相应解释，在最后分析总结时，教师引导学生复习正常心脏的解剖和血流动力学特点，分析患者可能出现的临床表现、杂音特征等，在此基础上讲解二维及多普勒声像，学生较易理解和接受。通过以上步骤，学生对超声诊断在先心病中的运用、室缺的典型超声表现与鉴别诊断以及其他影像学相关知识有了更深刻的认识。同时鼓励学生通过学习自己提出新问题，教师根据学生的新问题不断完善教学计划及内容，形成良性循环。PBL教学法让学生在参与中变得积极主动，黄华兴[6]等认为PBL教学法能更大程度地激发学生的学习兴趣，培养学生的团队意识和诊疗思维，提高学生的创新能力。该教学方法对于医学理论知识较扎实、具有较强自学能力与理解能力、有临床实践经验的学生效果会更好，目前我系在本科生教学中应用该教学方法。

2.3 多媒体教学

多媒体教学是指借助多媒体教学软件开展教学的方法。超声医学的基本原理与物理学密切相关，内容比较抽象、枯燥，理解存在难度。超声影像学诊断以影像学表现为基础，更适合使用多媒体教学。多媒体技术能够充分运用图、文、声、像并茂的优势，将抽象知识变得直观、具体、形象，一定程度上突破时间和空间的限制，有利于学生接受。比如讲授超声学总论部分时，超声探头的发射和接受、伪像的产生，以及各脏器扫描图像与解剖结构的关系等，结合器官不同断面的图片和三维动画可加深学生对知识的理解与记忆；利用Flash软件制作多媒体动画，生动再现“超声扫描图像合成”“超声造影”“伪像”等原理，可极大提高学生学习兴趣，使其在轻松环境中掌握抽象理论知识。该方法在本科生、研究生或进修生教学中都收到良好的教学效果。但开展多媒体教学需要不断掌握更新的软件应用，对医学专业教师来说是一个挑战。

2.4 WST教学模式（W eb Supported Teaching）

即网络环境支持的教学模式，该模式充分利用网络教育资源和信息技术来优化教学内容，是一种新的医学教育信息化模式[7，8]。与传统临床教学相比，WST教学模式要求教师跳出教材和教学参考资料限制，转变“以教材为中心”的传统观念，从各大医学院校的网络课程、专业网站和网络教育资源中，选择书本上没有、但更有助于阐述概念、表明理论观点的专业新知识，并将其引入教学中讲解，使教学内容由“机械照搬”向“个性化构建”转化。这种教学模式使课堂教学内容表现出明显的“教师独特性”[9]。

针对临床实习生，我们尝试采用WST教学模式，充分发挥带教教师的主导作用，利用其丰富的临床经验和深入浅出的讲解调动学生积极性，改变以往教学课件内容枯燥的状况。此外，我们还充分利用临床先进设备及新技术开展WST教学，如讲解超声造影临床应用时，将网络相关课程进行总结，使理论知识点表述更具吸引力，同时使用形象的图片、高质量的音频视频、简明易懂的流程图等，为学生提供形象的学习资源，以开阔学生视野，调动学生学习积极性。在讲授过程中还可穿插超声造影检查体验课，系统讲解超声造影技术原理、开展项目等，让学生现场观摩，获得各种直观信息，更易于理解和记忆。

综上所述，随着超声医学在临床的广泛应用，涉猎范围不断扩大，因此，超声医学教学必须不断创新，以适应超声医学飞速发展的要求。应该强调的是，任何单一的教学模式、教学方法都有一定的优缺点，不可能一劳永逸地实现教育的全部目标。教学过程是师生交流和积极互动的动态系统，他们之间相互联系所产生的整体功能直接关系到教学效果的好坏。超声医学是一个年轻且发展迅速的专业，我们必须根据不同的教学目标合理地将多种教学模式有机结合，提高超声医学教学质量，为学生将来的临床工作奠定良好基础。

[1]王新房.新世纪新年新动向——超声医学发展前景述评[J].中华超声影像学杂志，2001（10）：5-7.

[2]徐杰，彭焰，苏培强.外科教学查房中多元化教学模式的探讨[J].中国高等医学教育，2009（6）：67-68.

[3]刘华，张通.案例教学法在《临床康复》课程教学中的运用[J].中国康复理论与实践，2010，16（9）：897-898.

[4]钱红，任佰玲.案例教学在康复医学实习生教育中的应用[J].中外医疗，2010，30（30）：127.

[5]王济华.基于问题的学习模式研究[J].当代教育与实践，2010，2（3）：98-100.

[6]黄华兴，沈力宗，肇毅，等.PBL与LBL相结合在基础外科学实践教学中的应用[J].南京医科大学学报，2011，12（3）：227-229.

[7]Marshall T A，FinkelstEin M W，Qian F.Improved student performance following instructional changes in a problembased learning curriculum[J].J Dent Educ，2011，75（4）：466-471.

[8]高爱国.医学教育信息化的理论研究和探讨[D].西安：第四军医大学博士学位论文，2004.

[9]张博，李志超，董明清，等.教学模式在病理生理学教学中的应用[J].山西医科大学学报，2010，12（1）：89-91.

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1671-1246（2015）01-0050-02