胫骨平台骨折患者的心理干预效果分析

刘玉香

兰州中医骨伤科医院急诊科，甘肃 兰州 730010

胫骨平台骨折患者的心理干预效果分析

刘玉香

兰州中医骨伤科医院急诊科，甘肃 兰州 730010

目的：观察心理干预护理对胫骨平台骨折患者抑郁及焦虑情绪的影响。方法：将90例患者随机分为2组，对照组45例给予胫骨平台骨折常规护理，观察组45例给予常规护理及心理干预护理。应用抑郁自评量表(S D S)和焦虑自评量表(SAS)评价干预前后2组患者的抑郁及焦虑情况。结果：抑郁率、焦虑率干预后观察组明显降低(P＜0.05)，对照组无明显差异(（P＞0.05)。S D S评分、SAS评分干预后观察组低于对照组(P＜0.05)，观察组干预前高于干预后(P＜0.05)，对照组干预前后无明显差异(P＞0.05)。结论：心理护理能明显改善胫骨平台骨折患者的焦虑及抑郁情绪。

胫骨平台骨折；心理干预；抑郁；焦虑

胫骨平台骨折好发于青壮年［1］，是一种常见的较大负重关节的关节内骨折［2］。骨折患者中大部分属于急诊入院，既要承受躯体的疼痛，又要适应新环境，容易产生各种心理障碍，如不安全感、抑郁、悲观、焦虑等，不利于病情康复，而良好的心理状况有利于患者身心创伤的康复［3-4］。近年来，笔者将心理干预护理应用于90例胫骨平台骨折患者，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年2月至2013年12月就诊的90例胫骨平台骨折患者随机分为2组。观察组45例，其中男28例，女17例；年龄19～68岁，平均(41.17±9.77)岁；S chat z k er分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型14例，Ⅲ型7例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。对照组45例，其中男25例，女20例；年龄19～68岁，平均(41.05±9.05)岁；S chat z k er分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例，Ⅳ型7例，Ⅴ型5例，Ⅵ型1例。2组患者性别、年龄、S chat z k er分型等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予胫骨平台骨折常规护理；观察组在给予常规护理的同时给予心理干预：1)入院宣教：由于胫骨平台骨折主要是由交通事故、高处坠落、摔伤等突发性事件造成，且伴随剧烈疼痛，患者心理反应较强烈。因此向患者讲解骨折的一般治疗方法、康复锻炼及疾病预后等，可以缓解其紧张情绪。2)疏导心理(每周3次)：护士做好患者的感情支持，关注患者心理状态，单独与患者进行沟通交流，鼓励患者表达内心感受，包括对手术的恐惧、经济压力等等，耐心倾听其想法，消除负面情绪。3)家庭成员教育：邀请家庭成员参加健康教育，加强与患者的沟通交流，向家庭成员讲解患者病情、治疗方式及预后情况等，避免家庭成员出现紧张、焦虑等不良情绪。4)移情易性法：护士给患者播放音乐(音乐曲目根据患者喜好筛选，每天听30分钟)，鼓励其与家属或其他患者交谈等，用良好情绪去分散注意力以减轻焦虑情绪。

1.3 观察指标 于干预前后分别采用抑郁自评量表(S D S)、焦虑自评量表(S A S)对患者的心理障碍情况进行评定。按照中国常模，S D S标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；S A S标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁率、焦虑率 抑郁率、焦虑率干预后观察组明显降低(P＜0.05)，对照组无明显差异(P＞0.05)。见表1。

表1 2组干预前后抑郁、焦虑情况 例

2.2 S D S评分、SAS评分 S D S评分、S A S评分干预后观察组低于对照组(P＜0.05)，观察组干预前高于干预后(P＜0.05)，对照组干预前后无明显差异(P＞0.05)。见表2。

表2 2组前后S D S评分比较 分

3 讨论

随着健康观念和医学模式的改变，以“病人为中心”的整体护理将逐步取代以“疾病为中心”的护理，心理护理已成为目前护理工作的重要内容之一［5-6］。《素问·阴阳应象大论》认为：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。”《内经》曰：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消。”而如何设法消除紧张、恐惧、忧虑、愤怒等情绪因素对患者的刺激，是中医科护士实施心理干预护理的首要任务［7］。研究结果表明，骨科手术患者术前一天焦虑值最高达83分，而术前及术后心理护理能明显减轻患者的焦虑情绪，且能使护患关系达到互相配合的理想效果［8］。有报道已显示对焦虑症患者［9］及骨折合并多发性创伤患者［10］实施心理护理，可明显改善患者病情。

综上所述，心理护理干预可明显改善胫骨平台骨折患者抑郁及焦虑情绪，因此在护理过程中，正确认识患者的状态，合理展开科学有效的心理护理干预，能缓解患者的不良心理情绪，提高护理质量。

［1］ 胡超，张桃根，蔡林.胫骨平台骨折的治疗现状［J］.中国骨与关节损伤杂志，2012(2)：191-192.

［2］ 崔硬铁，吴春生.胫骨平台骨折的诊疗进展［J］.中国骨与关节外科，2012，5(3)：268-273.

［3］ 肖存利，孙玉衡，张伯松，等.骨科创伤后精神障碍的评估与干预［J］.北京医学，2006，28(9)：568-569.

［4］ 赵红霞.人性化护理在骨科护理管理中的应用［J］.中国实用医药，2013，8(7)：222-223.

［5］ S cha tzk er J，M cB R，Bruce D.T he t i b ial pla t eau f ract ure.t oro nt o e x perie n ce 1968-1975［J］.Cli n O r t hop R ela t R es，1979，18（32）：94-104.

［6］ 张惠娣，王明，王菊芬.综合医院住院病人心理障碍的特征与心理护理［J］.护理与康复，2003，2(5)：263-264.

［7］ 刘荣名.中医整体观护理病人心理分析与探讨［J］.中国民间疗法，2011，19(8)：70-71.

［8］ 赵静，陈晓英.骨科病人围手术期焦虑分析与护理［C］.北京：第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编. 2012.

［9］ 张媚.68例焦虑症患者的心理护理体会［J］.中国医学创新，2012，9(35)：80-81.

［10］钟华琴.骨折合并多发性创伤骨折患者的心理护理体会［J］.当代医学，2013，19(6)：110-111.

Analysison the Effectsof Psychological Intervention for the Patientsw ith Tibial Plateau Fracture

LIU Yuxiang
Emergency Department of Lanzhou TCM Hospital of Orthopedics and Traumatology,Lanzhou 730010,China

Objective:To observe the influence of psychological nursing intervention on the depression and anxiety of the patients suffering from tibial plateau fracture.Methods:Ninety patients were random ized into two group,the control group

routine care of tibial plateau fracture,and the observation group routine care and psychological nursing intervention.The differences of depression and anxiety of both groups before and after intervention were assessed by SDS and SAS.Results:Depression rate and anxiety rate of the observation group decreased remarkably after the intervention(P＜0.05),therewas no obvious difference in the controlgroup(P＞0.05). The observation group was lower than the controlgroup in SDSand SASscalesafter the intervention(P＜0.05),SDS and SAS scales before the intervention were higher than these after intervention in the observation group(P＜0.05), there was no significant difference between before and after the intervention in the control group(P＞0.05). Conclusion:Psychologicalnursing intervention could improve the depression and anxiety of the patientsw ith tibial plateau fracture.

tibialplateau fracture;psychologicalnursing intervention;depression;anxiety

R473.6

A

1004-6852(2015)06-0131-02

2014-10-28

刘玉香(1974—)，女，主管护师。研究方向：骨科疾病的护理。