模拟手术室在医学生临床教学中的应用

谢珠红，高江美，钟爱英

(中国医科大学绍兴医院，浙江 绍兴 312030)

模拟手术室在医学生临床教学中的应用

谢珠红，高江美，钟爱英

(中国医科大学绍兴医院，浙江 绍兴 312030)

目的:探讨模拟手术室在医学生临床教学中应用的效果。方法对2012年43名医学生(观察组)应用模拟手术室统一集中教学，对2011年44名医学生(对照组)采用传统教学方法进行临床教学。观察2组医学生的手术前准备、无菌技术、外科基本操作等技能掌握情况及手术室医生、护士对医学生的满意度情况。结果观察组医学生的各项能力掌握程度及手术室医护人员对其的满意度明显高于对照组医学生，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床教学中应用模拟手术室有利于提高医学生对手术室相关无菌操作及外科基本操作能力的掌握。

模拟手术室；医学生； 教学

Abstract: [Objective]To explore the teaching effect of the application of mimic operating room for clinical medical students. [Method]Divide 87 medical students from Bengbu Medical College into two groups accoding to different grades.43 students in 2012 use mimic operating room for teaching are in observation group. 44 students in 2011 received traditional teaching method are in control group. Observe the learning effect of preparation before operation, sterile technique, basic surgical skill and the satisfaction of the surgeons and the nurses. [Result]There is significant difference on the learning effect and the satisfaction of the surgeons and the nurses between two groups (P<0.05). [Conclusion]The application of mimic operating room in clinical teaching can help medical students improve the ability to master the preparation before operation, sterile technique.and basic surgical skill.

Keywords: mimic operating room; medical student; teaching

手术室是专业技术性、协作性及应急性极强的科室，无菌程度要求高，手术种类复杂多样，仪器、设备、手术器械精密昂贵，对医学生来说，较其他临床科室更为陌生、神秘。因此，医学生刚到手术室会感到无从下手，心理紧张，压力较大，较难适应手术室工作而影响实习效果。如何提高手术室带教质量，已成为医学生临床带教的一个重要课题[1-2]。我院自2012年起建成模拟手术室并应用于医学生临床教学，由手术室护士负责并联合外科带教老师对医学生进行手术室制度流程、手术室无菌技术(消毒、铺巾)、手术前准备(洗手、穿衣、戴手套)、外科基本操作(缝合、打结、换药、拆线)、手术室仪器设备应用等方面集中教学，取得了较好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2011年1月至2012年12月接受蚌埠医学院五年制临床医学生共87名，手术室实习时间为4周。将2011年44人设为对照组(男生26名，女生18名)，2012年43人设为观察组(男生24名，女生19名)。2组临床医学生年龄、基础文化、学习成绩等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教学法，医学生进入手术室实习前先进行入科培训，由手术室护士长及临床带教老师以多媒体形式进行手术室无菌操作及外科基本操作培训。观察组采用以下方法：

1.2.1 建立完善的模拟手术室 利用临床中换下的旧设备按比例缩小建立模拟手术室，其更衣间、刷手间、器械敷料间、手术间及相关设施、手术器械和敷料与临床一致，并配备手术床、无影灯、高频电刀、内窥镜机组以及显微镜等。在教学组织、安排和实施中严格执行手术室规章制度和无菌要求，完全模拟手术室环境；同时建立一间多媒体教室，能够播放手术录像，让医学生更直观地感受手术流程。

1.2.2 制度流程学习 打破传统教条式文字教学，将医学生分为3组进行教学，结合模拟手术室实地，以边参观边讲授方式向医学生介绍手术室分区、着装要求、层流手术室原理及感染控制、手术人员工作流程等内容，使医学生身临其境，使其印象深刻。

1.2.3 仪器设备器械学习 由于手术室中医疗设备要求严格消毒灭菌以及精密昂贵的因素，医学生基本上只是粗略参观，不可能亲自操作仪器，其结果是医学生没有感性认识，动手能力差，不能达到预期实践效果[3]。为避免这种情况，我们将旧仪器设备和器械放在模拟手术室，分别由手术室护士长和外科教学负责人负责介绍相关设备和器械的名称作用、操作步骤、保养与应急等。3组间轮换学习，动手操作。

1.2.4 基础操作培训 (1)多媒体讲课。通过视频教学，学习手术室无菌技术(消毒、铺巾)、手术前准备(洗手、穿衣、戴手套)、外科基本操作(缝合、打结、换药、拆线)等内容， 并根据相关的手术片段进行讲解；(2)根据临床技能操作规范分3个内容进行培训，3组医学生轮换教学，手术室无菌技术及手术前准备由手术室教学负责人和手术室护士长统一进行演示，外科基本操作由1名主治医生进行演示，同时要求每位医学生进行实地动手操作；(3)分组培训结束后由3～4名动手能力强的医学生和3名带教老师模拟1台小手术的全过程。

1.3 考核评估

以手术室出科考核方式进行，总分为100分，60分以上为达标，低于60分为不达标，考核内容包括手术前准备、无菌技术、外科基本操作技术，规定每项考核内容分理论知识和实际操作2部分，各占50分；同时手术室实习结束前进行教学效果调查，调查手术室医护人员对2组医学生学习的满意度。

1.4 统计学处理

将所获数据输入SPSS19.0 统计软件包进行处理，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组医学生手术室无菌技术、手术前准备、外科基本操作的掌握达标率明显高于对照组医学生，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。同时手术室护士及外科医生对观察组医学生学习的满意度明显高于对照组医学生，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组医学生各项技能达标率[人数(%)]

表2 手术室护士和外科医生对2组医学生满意度[人数(%)]

3 讨论

目前医学生不同程度地存在技能操作不规范不熟练、操作手法不正确、无菌观念差等问题，当他们进入手术室学习后，对其进行有序有效的管理是一个难点。同时随着医患关系的调整，患者自我保护意识的不断增强，医学生在手术室的操作机会越来越少，使其临床基本技能操作水平的提高受到了极大的限制，从而直接影响到医学生的临床学习质量[4]。因此利用手术室的旧设备建立模拟手术室，并应用于临床教学中，能使医学生很快适应手术室的工作环境，自觉服从手术室管理，加强无菌观念，减少院感发生率，同时也解决了手术室管理上的一个难点。并且使医学生有了动手操作的机会，这样加深了医学生对理论知识的记忆，可在反复训练中树立自信心，形成了良好的职业心理素质，综合解决问题能力方面大大提升，在教学中发挥了较大的作用。

通过2组医学生学习效果的比较，可以发现模拟手术室的应用有助于医学生掌握手术前准备操作、无菌技术操作、外科基本操作等技能，同时也提高了手术室医护人员对其学习的满意度。因此，模拟手术室用于临床实习教学优势明显，且教学方式无风险、可重复性强、动手机会多、成本低，手术室和医学生得到双赢，值得教学医院推广。

[1]赵丽娟，护士长应重视对护士实施人本化管理[J].护理管理杂志，2004,4(3):26.

[2]李晓雯.手术室临床带教体会[J].科技论坛，2011,12:317.

[3]胡秀枋，邹任玲，喻洪流.浅谈模拟手术室医疗仪器实践教学思路和方法[J].中国新技术新产品，2011，1:236.

[4]祝海洲，雷学锋，李慧芳.实习生入科前外科基本操作技能训练的作用探讨[J].济宁医学院院报，2011, 4(34):296.

Applicationofmimicoperatingroomteachingmedicalstudentintheclinical.

XIEZhuhong,GAOJiangmei,ZHONGAiying

(Central Hospital of Shaoxing. Zhejiang, 312030,China).

G642.44

B

1672-0024(2015)01-0012-03

谢珠红(1980-)，女， 浙江绍兴人，本科，主管护师。研究方向：手术室护理管理