深部热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床观察

李岩军

（河南省平顶山市第二人民医院肿瘤科，河南平顶山467000）

深部热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床观察

李岩军

（河南省平顶山市第二人民医院肿瘤科，河南平顶山467000）

目的：观察深部热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效.方法：将75例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组A组（n=38）及对照组B组（n=37）.A组应用热疗联合标准静脉化疗治疗，B组单纯应用标准静脉化疗治疗，化疗进行2个周期后评价近期疗效.结果：A组CR 3例、PR 21例、SD 12例、PD 2例，有效CR+PR 24例（63％）.B组CR 0例、PR 12例、SD 14例、PD 11例，有效CR+PR 12例（32％）.所有病例均能完成治疗计划；A组对癌痛的治疗效果显著优于B组.结论：深部热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效具有一定优势，深部热疗具有独特的辅助镇痛效果，值得临床推广.

晚期恶性肿瘤；深部热疗；癌痛

0 引言

利用高温治疗恶性肿瘤，已经成为恶性肿瘤治疗的一种重要手段.我们采用HG-2000型体外高频热疗系统与标准静脉化疗联合治疗晚期恶性肿瘤38例，并与单纯化疗37例进行对比分析，现将结果报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取75例晚期恶性肿瘤患者入组，随机分为A组（n=38）和B组（n=37）.两组资料具有可比性.

1.2入组标准 全部病例均经病理组织学和/或细胞学、影像学诊断，分期为Ⅲ～Ⅳ期，有CT、MRI等影像资料确定病变的体表投影，并可用来评价疗效；年龄17～67岁；KPS＞60分；预计生存期≥3个月；所有病例深部热疗部位体内无异物，无头部病灶，无其他严重疾病.肿瘤种类包括肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌以及膀胱癌.有各部位骨转移癌者23例.

1.3治疗方法 A组：在热疗当天的热疗前，根据原发肿瘤发病部位及组织类型的不同，选择相应的标准化疗方案开始实施化疗，化疗用药后立即开始热疗.根据CT、MRI等影像资料确定病变的体表投影.患者取适当体位卧于治疗床上.移动治疗床，调节电极板，使病变部位的体表投影恰好位于电极板之间，并注意使电极板与体表之间保持适当距离.设定治疗时间，温度，使热疗机的输出状态最佳，实施热疗.每次热疗时间为60～90 min，温度为41℃～43℃，每

2～3 d一次.每周期化疗的第1天开始热疗，连续热疗3～5次，热疗与化疗周期同步实施.B组根据原发肿瘤发病部位及组织类型的不同，选择相应的标准化疗方案实施单纯化疗.

1.4评价标准 按WHO实体瘤近期客观疗效评定标准，分为完全缓解（complete response，CR）、部分缓解（partial response，PR）、稳定（stable disease，SD）、进展（progressive disease，PD）.总有效RR为CR+PR.

癌痛强度采用0～10数字分级法：0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛.

1.5统计学处理 应用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料以％表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1近期疗效 A组患者最少接受深部热疗4次，最多接受深部热疗10次，共503人次，6.7次/人.

2.1.1实体瘤近期客观疗效 如表1.

表1　A、B两组疗效比较［n（％）］

2.1.2镇痛效果 如表2.

2.2毒性反应 A、B两组胃肠反应、骨髓抑制及神经毒性等不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且所有病例无因毒副反应而退出治疗者.

3 讨论

实验室研究证实，恶性肿瘤组织对高温的耐受与正常组织有显著的差别，癌细胞在高温下更易变性坏死［1］.高频电磁波作用于人体局部组织，其电磁能被人体组织吸收转变为热能，使局部组织温度升高，对相对不耐热的恶性肿瘤具有选择性抑制作用.高频电磁波引起机体免疫状态改变，有利于杀灭肿瘤细胞［2］.热疗还可促进一些化疗药物如VP-16，DDP，MMC等的细胞毒作用，使同等剂量化疗药物的效价提高，发挥化疗增敏作用.所以热疗与化疗应有显著的协同作用.

表2　A、B两组镇痛效果比较

研究显示，治疗前后A、B两组瘤体均有不同程度缩小，深部热疗组有效率高于单纯化疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05），这与文献报道有所不同，可能与入组肿瘤类型的分布不同，及统计样本较小有关.

研究显示，深部热疗对癌痛有良好的辅助镇痛作用.由于HG-2000型体外高频热疗系统的电极直径较大（直径20 cm），能覆盖较大的肿块，所以大部分病人在第一次热疗后就感到疼痛缓解.由于热疗本身无创，对多个部位存在病灶者，可给予各个部位轮流治疗，不必考虑治疗野的重叠会造成不良影响.

本组观察中发现，部分患者虽然肿瘤未见增大，但疼痛程度却加重，分析认为与患者的心理状态有关.这提示，对肿瘤患者的心理治疗是不容忽视的.

深部热疗是一种局部治疗方法，只能作为综合治疗的一部分，不能代替其它的综合治疗手段，本组病例在深部热疗的同期，均根据原发肿瘤的特点配合使用标准化疗［3］.

本组患者的治疗显示深部热疗有显著的辅助镇痛作用，作为有效的镇痛方法，值得推广，但因观察时间较短，远期效果还有待进一步观察.

［1］Falcieri E，Luchetti F.Linengerelated sensitivity to apoptosis in human tumor cells undergoing hyperthermia［J］.Hislochem Cell Boil，113（2）：135-144.

［2］徐旭东，高雪梅，杨仁荣，等.区域亚高温联合奥沙利铂方案治疗晚期直肠癌［J］.实用肿瘤杂志，2006，21（5）：446-448.

［3］朱小霞，顾汉刚，朱海峰.热疗联合FP方案化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2005，27（1）：44-45.

R735.2；R735.3

A

2095-6894（2015）12-33-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-26

李岩军.本科，主治医师.研究方向：肿瘤临床研究. Tel：0375-4975175 E-mail：3192027955@qq.com