止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果

彭红星

彭红星:南昌市中西医结合医院 江西南昌 330000

支气管哮喘属于呼吸系统疾病，是一种因多种细胞和细胞组分共同参与形成的慢性气道炎症。支气管哮喘的主要临床症状为胸闷、咳嗽、气促、喘息等，多发于凌晨和深夜，而花粉、粉尘、颗粒、感冒和尘螨等均为支气管哮喘的诱发因素。对于支气管哮喘的治疗，临床上通常采取西药治疗，但疗效欠佳［1］。我院在本组研究中，选取在2014 年1 月～2015 年2 月期间呼吸内科收治的94 例支气管哮喘患者作为实验对象，同时采取分组对照方式研究止哮汤联合舒利迭对支气管哮喘的治疗效果及其对血清肿瘤坏死因子－α 水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在此次研究中选择于2014 年1 月～2015 年2 月期间收治的94 例支气管哮喘患者作为实验对象，94 例患者均符合《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准。其中，男48 例，女46 例;年龄为23 ～75 岁，平均年龄为(51.62 ±9.81)岁;病程为3 ～8 年，平均病程为(5.03 ±1.55)年;排除合并严重心脑肝肾器质性病变者、妊娠期或者哺乳期女性、有意识障碍者，94 例患者均表示对本组研究知情同意。根据不同治疗方案将94 例患者分为观察组47 例和对照组47 例，两组患者年龄、性别和病程等临床资料比较差异均无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取舒利迭治疗，即进行舒利迭(葛兰素史克股份有限公司生产，国药准字H20090240)吸入治疗，2 次/d，每次药物吸入的剂量控制为50/500 ug，1 个疗程为7 d;观察组患者在舒利迭治疗基础上增加止哮汤治疗，其药方组成为:白屈菜、桑白皮各15 g，紫苏子、桃仁、前胡、陈皮和射干各12 g，川贝母、僵蚕、黄岑、地龙各10 g，胆南星、苦杏仁各8 g，以水煎服，200 mL/次，2 次/d，7 d 为1 个疗程，两组患者均需坚持治疗2 个疗程。

1.3 疗效判定［2］

①显效:患者喘息、气促和咳嗽等临床症状完全消失，且在深夜和清晨均未发作;②有效:患者喘息、气促和咳嗽等临床症状有明显减轻，且在深夜和清晨的发作频率显著减少;③无效:患者喘息、气促和咳嗽等临床症状无变化，甚至加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%;统计两组患者治疗前后的血清肿瘤因子水平的变化情况。

1.4 统计学方法

对所有数据资料采用SPSS 17.0 进行统计分析，计量资料以均数(±s)表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，p＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的血清肿瘤因子水平

治疗前，观察组和对照组血清肿瘤因子水平分别为(15.07 ±3.81)pg/mL 和(15.06 ±3.82)pg/mL，两者之间差异无统计学意义(p＞0.05);治疗后，观察组血清肿瘤因子水平为(5.31 ±1.62)pg/mL，对照组患者血清肿瘤因子水平为(12.76 ±4.15)pg/mL，两组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清肿瘤因子水平对比 (n=47，±s)

表1 两组患者治疗前后的血清肿瘤因子水平对比 (n=47，±s)

注:与对照组相比，1)p ＜0.05

治疗前(pg/mL) 治疗后(pg/mL)观察组 15.07 ±3.81 5.31 ±1.621)对照组15.06 ±3.82 12.76 ±4.15

2.2 对比两组患者治疗效果

观察组患者显效44 例，有效2 例，无效1 例，其治疗总有效率为97.87%;对照组患者显效13 例，有效15 例，无效19例，其治疗总有效率为59.57%。两组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘在祖国医学中属于“喘证”范畴，其主要临床特征为发作性痰鸣气喘，疾病发作时喉中有哮鸣音，且伴随呼吸困难。中医学认为，支气管哮喘的致病原因，为宿痰内伏于肺系，同时由于饮食不当或者感外邪所致［3］。关于支气管哮喘的病机病因分析，《医宗必读》［4］云:“良由痰火郁于内，风寒束于外，或因坐卧寒湿，或因酸碱过食，或因积火熏蒸”，可见支气管哮喘的病理基础为痰热而郁积于肺。同时，现代医学也证实，支气管哮喘是在气道慢性炎症的基础上，通过诱发因素的刺激导致其气道炎症水肿等。因此，治疗支气管哮喘的关键是有效抑制患者气道慢性炎性反应［5］。

本组所研究药物止哮汤由我国中医药专家王灿晖教授所制，其药方中的胆南星、射干、紫苏子和桑白皮具有化痰止咳、清泄肺热的作用，而僵蚕可发挥解痉镇咳之功效，前胡和紫苏子具有化痰作用，而桃仁、地龙则可帮助患者通络活血，川贝母则具有化痰润肺至功效。同时，现代药理研究结果显示，白屈菜有平喘、抗炎、调节平滑肌、镇咳、祛痰和抗菌的作用，僵蚕中所含蛋白质可刺激患者肾上腺皮质激素，地龙可发挥其抗组胺和抗过敏作用。因此，诸药共用，可发挥强调止咳平喘、清肺化痰作用［6］。而舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特罗复合剂，其中沙美特罗可缓解患者气道痉挛，丙酸氟替卡松可减轻患者气道慢性炎症，安全性高，因而可在支气管哮喘治理中得到长期应用［7］。然而，因血清肿瘤因子能够促使各种炎症因子产生，可作为支气管哮喘临床疗效评估的客观指标［8］，本组研究证实，相较于舒利迭，止哮汤在降低血清肿瘤因子水平上效果更佳，且在支气管哮喘治疗中的作用更为显著。

综上所述，本次研究结果提示，与单纯使用舒利迭的对照组比较，采取止哮汤联合舒利迭治疗的观察组患者的治疗总有效率更高，且血清肿瘤因子水平更低，两组患者对比差异有统计学意义(p＜0.05)。由此可见，止哮汤联合舒利迭对支气管哮喘的治疗效果确切，值得在临床上推广使用。

［1］ 高学清，雷福云.自拟止咳平喘汤配合吸入舒利迭治疗儿童支气管哮喘50 例［J］. 国际中医中药杂志，2012，34(2):153 －154.

［2］ 欧阳荡玉，吴孟章. 舒利迭联合卡介菌多糖核酸对哮喘稳定期患儿血清中白细胞介素4 和白细胞介素12 的影响及意义［J］. 临床荟萃，2012，27(15):1346 －1347.

［3］ 陈海涛，李 权，杜单瑜，等.苏黄止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)60 例的临床观察［J］. 中医药学报，2014，42(1):136.

［4］ 王 萍，韩 波. 温肺止哮汤对支气管哮喘患儿外周血IL －17 和肺功能的影响［J］. 山东医药，2011，51(11):69 －70.

［5］ 徐祝富.舒利迭联合转移因子治疗儿童轻中度支气管哮喘52例效果观察［J］.交通医学，2012，26(2):171 －172.

［6］ 王 强.哮喘发作期热哮病例中西医治疗方案对比研究［A］.中华中医药学会肺系病分会成立大会暨第十五次全国中医肺系病学术交流大会论文集［C］. 2013.

［7］ 邓白荔，周舍典，苏伟强，等. 我院3 年来部分抗哮喘药的应用分析［J］. 现代医院，2014，14(4):73 －75，78.

［8］ 罗佩施.孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘疗效观察［J］.现代医院，2014，14(6):67 －68.