腹腔镜手术治疗异位妊娠43例护理体会

江西省泰和县中医院(343700) 张 萍

随着科学技术的发展，腹腔镜技术已经被广泛的应用到疾病治疗当中，为医院患者的健康带来了福音［1］。本研究为2012年8月至2013年6月期间我院妇科接受腹腔镜手术治疗的43例异位妊娠患者的护理体会，总结报告如下。

1 临床资料

收集2012年8月至2013年6月期间我院妇科接受腹腔镜手术治疗的43例异位妊娠患者。年龄18～36岁，平均(27±1.5)岁。其中输卵管妊娠10例，腹腔妊娠20例，卵巢妊娠6例，宫颈妊娠7例。临床表现为停经、腹痛、阴道出血等。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者在得知自己患上异位妊娠后，心理上会产生一定的负面情绪，再加上家属以及患者对异位妊娠及腹腔镜手术缺乏科学的认识，很容易出现恐惧、焦虑等不良情绪，从而不利于手术治疗。为此护士要积极的与患者沟通，始终保持微笑，向患者讲解相关的知识，加深患者及家属对异位妊娠及腹腔镜手术的认识。多向患者及家属讲解医院已经成功治愈的例子，从心理上消除患者及家属的顾虑，提高患者的自信心。

2.1.2 术前准备 护士要有耐心的帮助患者进行术前的各项检查，包括心电图、B超、胸片等，时刻关注患者病情变化，一旦出现异常要立即采取有效抢救措施，并通知医生。同时要嘱咐患者术前要禁食，也可以通过家属来进行监督，避免影响手术治疗。根据患者怕痛的需求，做好麻醉处理工作。

2.2 术后护理 手术治疗后，等患者转入到病房时，将枕头垫于患者头部，平卧，密切关注患者的病情变化，严密监测血压、呼吸、脉搏等。在麻醉效果消失后，护士要多与患者进行沟通，应安慰、鼓励患者，解释手术的目的，为患者及家属提供有关的资料，解除患者的顾虑，使其主动配合治疗。让患者了解治疗过程，参与治疗决策，增强治疗信心，解除思想顾虑，消除紧张情绪，积极地配合治疗。

2.2.1 引流管护理 患者在术后24小时内不能下床走动，观察护士要妥善固定引流管并保持管道畅通，观察患者尿量及尿液颜色变化，从而了解腹腔内有无出血等，引流管应放置36小时后方可拨除，拨除时，要先定时加注尿管，定时开放，如出现异常要立即通知医生。

2.2.2 饮食护理 密切关注患者食欲变化，鼓励患者进食。在术后前3天多以流食为主，营养兼顾。3天后给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄入，饮食多样化，注意食物搭配，以利增进食欲。进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣食物，少食煎炸食品，少量多餐。多食新鲜蔬菜、水果，饮用果汁饮料，补充维生素。

2.2.3 锻炼指导 在患者转入病房后，协助患者进行一些简单的锻炼。在患者还不能下床走动时，护士可协助患者进行简单的翻身运动，翻身过程中避免幅度过大。术后24小时候可协助患者下地活动，期间护理人员要密切注意患者病情变化，发现患者耳红面赤、呼吸不均匀等现象要立即通知医生。

2.3 出院指导 要嘱咐患者出院后多休息，注意个人卫生，避免剧烈运动，术后2个月内禁止性生活，同时嘱咐家属要对患者进行协助。

3 讨论

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势［2］。随着科学技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚实的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会［3］。腹腔镜手术有着创伤小、安全、并发症少、疗程短等特点，在医院疾病治疗中得到了广泛的应用。

异位妊娠是妇科疾病中常见的一种病症，这种病对女性患者的生命健康有着重大影响［4］。腹腔镜手术在治疗异位妊娠中有着不错的疗效，但是术前、术后的护理工作对患者的健康同样有着巨大的作用［5］。针对患者的病情变化采取相应的护理措施，有针对性的护理，对患者的健康有着积极的作用。心理护理可以减轻患者心理上的顾虑，树立患者的信心。饮食护理可以促进患者的身心健康［6］。此次研究结果显示，经过有效地护理43例患者手术成功，且已痊愈出院，术后无并发症出现。

［1］ 聂小毳，汪桂兰，程昭霞，等.腹腔镜治疗异位妊娠1849例临床分析［J］.中国内镜杂志，2008，1(7):101

［2］ 沈慧敏，杨越波，李田，等.腹腔镜手术治疗异位妊娠113例临床分析［J］.中国妇幼保健，2008，2(12):201

［3］ 郝斌，吴茂娟.腹腔镜手术治疗异位妊娠28例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，5(11):501

［4］ 郭宗芳，于瑞秀.腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理观察［J］.中国现代医生，2009，2(33):205

［5］ 苗雪玲.腹腔镜手术治疗宫外孕围手术期护理体会［J］.新乡医学院学报，2010，6(1):152

［6］ 赵密仙，黄艳芳.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠67例的护理配合［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，10(23):98