郑英花,王馨薇
(1.大连医科大学附属第二医院,辽宁 大连 116027;2.大连市育明高中,辽宁 大连 116027)
【护理创新】
输液用手部固定装置的研制
郑英花1,王馨薇2
(1.大连医科大学附属第二医院,辽宁 大连 116027;2.大连市育明高中,辽宁 大连 116027)
小儿、生活不能自理者及手腕等特殊部位进行静脉输液时,常需对输液部位实施固定。在参考相关文献的基础上,研究设计出一种结构新颖、随体舒适、安全可靠,能有效避免因不恰当活动而导致液体外渗的输液用手部固定装置。该输液用手部固定装置主体为塑型、中空的充气性硅胶材料,表面覆盖一层纯棉布料,根据人手掌及前臂形状设计,分为手掌部与前臂部,且制作成不同型号,并设计有左、右手样式。固定装置配件包括系带、系带环、充气口。系带包括手掌部指间系带和前臂部系带,系带上配有子母扣魔术贴。其中手掌部指间系带由双层纯棉布料制成,有系带环,此处系带可抽离,并根据需要任意插入各指环间,保证有效固定的同时,患者感觉舒适;前臂部系带与固定装置主体为一体化结构,根据患者前臂粗细调节适宜松紧后对合即可。充气口位于输液用手部固定装置底部正中,接正常50 mL注射器,根据需要注入空气均可。该输液用手部固定装置舒适、稳定、效果可靠、加工过程简单且可反复应用。
输液;手部固定装置;舒适;稳定
静脉输液是临床给药的重要途径,也是急诊急救的主要手段,畅通、有效的输液通路是药物治疗与急救的重要保障,其中,手背静脉网是最常选择的输液部位[1]。而小儿、生活不能自理者输液时常不能很好地配合;手腕部输液时,输液部位活动度大,以上因素均易造成液体外渗,需反复进行静脉穿刺,患者痛苦、护士工作量增加。为保护输液部位,防止液体外渗,临床上多将纸板或纸盒置于患者手下,并以胶布或布带固定,但固定效果欠佳且患者感觉不舒适。也有研究设计了“输液固定板”,采用在一张手形平面板的一侧设有多个孔,孔上设有弹力固定带,固定带的两端设有粘扣,可适当保证输液部位的稳定。但在临床应用中仍然存在很多问题,如:固定板由单层较硬材料制成,与患者手部贴合性差,且拇指与其他手指在同一平面,使用时患者感觉不舒适;固定板仅限于手部固定,对于活动度较大的腕部输液时不能发挥固定作用;固定板使用中,固定效果欠佳,患者手指易脱出。针对上述问题,作者于2015年1月研究设计出一种新型输液用手部固定装置,用于输液时手掌和腕部固定,经应用于临床80例患者,效果满意,现报道如下。
1.1 材料 固定装置主体为硅胶材料,硅胶表面粘贴覆盖一层纯棉布料(可根据需要选择各种颜色与图案);手掌部指间系带由双层纯棉布料制成;前臂部系带、手掌部指间系带末端均有子母扣魔术贴。
1.2 制作方法 输液用手部固定装置主要结构分为2部分,一部分为模具加工而成的一体化塑型结构,包括主体、前臂部系带和手掌部指间系带环;另一部分为独立制作的手掌部指间系带。制作时,首先根据结构要求制作模具,将液体硅胶注入模具中,在一定的温度下一次性压力成型,主体为充气、中空结构;手掌部指间系带环为单层硅胶半环形结构;前臂部系带为单层硅胶结构,左右相对处缝制子母扣魔术贴。手掌部指间系带为独立结构,由双层纯棉布料对合缝制而成,两端缝制子母扣魔术贴,借系带环穿于输液用手部固定装置上。该固定装置根据手掌与前臂的形状制作成大、中、小号,并设计有左、右手样式。
下面以中号输液用手部固定装置为例,介绍其结构特征:(1)固定装置主体为塑型、中空的充气性结构,由硅胶材料制成,硅胶厚度为0.15cm,表面粘贴覆盖一层纯棉布料,根据人手掌及前臂形状设计,分为手掌部与前臂部。主体充气后长25cm,其中,手掌部长度为19cm,宽9cm,厚度为3cm;前臂部长度为6cm,宽6cm,厚度为2cm。(2)手掌部指间系带环与固定装置呈一体化结构,为单层硅胶半环形结构,长2cm,宽0.2cm,共有6个。拇指游离面系带环位于手掌部侧面中间处,距离手掌部前方边缘9cm,与食指邻近系带环间距3cm;拇指与食指间系带环距离手掌部前方边缘7cm,其余指间系带环距离手掌部前方边缘6cm,彼此间距2cm。(3)前臂部系带与固定装置呈一体化结构,为单层硅胶材料,双面均粘贴覆盖1层纯棉布料,位于前臂部末端,起自前臂部两边缘上部,左右两侧起始处均为底边宽3cm,上边宽2cm,高3cm的等腰梯形,两侧边缘均延续长3.5cm,宽2cm的长方形,左右两侧上下相压,重叠处长2.5cm,上层缝制子母扣魔术贴毛面,大小为边长为2cm的正方形,下层缝制勾面,大小为横向2cm,纵向2.5cm的长方形,根据患者前臂粗细调节适宜松紧后对合即可。(4)手掌部指间系带为独立结构,制作时取长30cm、宽4cm的长方形单层纯棉布料,正面向外纵向对折,将少许边缘向内反折并沿四周边进行环形缝扎。系带两端缝制子母扣魔术贴,左右两侧上下相压,重叠处长2.5cm,上层缝制子母扣魔术贴毛面,为横向1.8cm,纵向2.5cm的长方形,下层缝制勾面,为横向1.8cm,纵向2.5cm的长方形,使用时可根据手型调节松紧。此处系带可抽离,并根据需要任意插入各系带环间。(5)充气口位于固定装置底面正中,结构为外面一个塞子,里面有一个单向橡胶活瓣,充气时将正常50 mL注射器乳头插入,根据需要注入适量空气后盖上塞子即可。输液用手部固定装置正面示意图见图1。
图1 输液用手部固定装置正面示意图
输液用手部固定装置于小儿、生活不能自理者及手腕等特殊部位静脉输液时使用。使用时,首先将50 mL注射器乳头连接充气口并注入适量空气,充盈程度以固定装置完全充盈,按压主体下陷0.1cm为宜。充气后,将手掌部指间系带平整穿入指间系带环中(其中,穿过拇指与食指间系带环时,需绕环转1圈后继续穿入其他环中,以保证拇指得到稳妥固定),前臂部系带展开备用。护士穿刺成功并胶布固定后,患者输液侧手背朝上,将输液用手部固定装置平稳置于患者手掌及前臂掌侧下方。将患者各手指穿入手掌部指间系带中,调节合适松紧度,将子母扣魔术贴上下对合;然后依据患者前臂粗细,以合适松紧度固定前臂部系带,固定时注意避开输液导管各部分。输液结束后,先后解开前臂部及手掌部指间系带,将手掌、前臂与固定装置分离即可。该固定装置可反复使用,每次使用后抽出内部空气,清洗、晾干备用。
3.1 输液用手部固定装置稳定性好,使用安全 输液用手部固定装置手掌部指缝间设计有系带环,系带穿于其中,固定时分别压于各个手指上,较所有手指整体固定更稳妥。前臂部系带与固定装置主体为一体化结构,左右对合后可稳妥固定前臂部。固定装置使用时,可根据患者手形及前臂粗细随意调节合适松紧度,并通过子母扣魔术贴固定,与以往所设计的输液固定装置相比稳定性好,经临床应用,有效固定率达100%。
3.2 输液用手部固定装置舒适、轻巧、贴合性好 输液用手部固定装置依据人手掌及前臂形状设计,充气后患者手掌部、手腕部及前臂可完全贴合于固定装置上,且主体采用柔软的硅胶材料制成,材质轻盈、圆润、有一定弹性,患者(尤其小儿)使用时感觉像被柔软的手托住,且硅胶表面均覆盖一层纯棉布料,使用时舒适、轻巧。固定装置使用中,患者手掌放置时,拇指固定于主体侧面,与其余4指不在同一平面,更符合输液时患者手掌放置习惯,在临床应用时患者易于接受。
3.3 输液用手部固定装置制作简单,经济实用 输液用手部固定装置可批量生产,加工过程简单,成本低,且该固定装置可清洗并重复使用,易于保存与放置,值得临床推广应用。
[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:373-375.
R471
B
10.16460/j.issn1008-9969.2015.23.074
2015-10-06
[专 利 号]国家实用新型专利(ZL 2015 2 0028960.9)
郑英花(1973-),女,辽宁大连人,本科学历,硕士研究生在读,副主任护师。
江 霞]