婴幼儿主要照顾者辅食添加认知现状及影响因素调查

张爽杰，张春慧

（郑州大学护理学院，河南郑州450052）

婴幼儿主要照顾者辅食添加认知现状及影响因素调查

张爽杰，张春慧

（郑州大学护理学院，河南郑州450052）

目的调查婴幼儿主要照顾者辅食添加知识、态度、行为（KAP）现状并探讨其影响因素。方法便利抽取某市两所三级甲等医院儿科门诊的婴幼儿主要照顾者200名，采用自制问卷进行调查。结果辅食添加知识问卷及格率为53.8%，主要照顾者喂养态度普遍较好，其中35.4%的主要照顾者选择在婴幼儿6～8个月时添加辅食。影响主要照顾者辅食添加知识、态度问卷得分的因素有文化程度、现居住地及家庭月收入。结论主要照顾者辅食添加态度普遍较好，但知识、行为有待改善，应加强喂养知识宣传教育，培养正确的喂养行为。

婴幼儿；主要照顾者；辅食添加

随着月龄增加，单纯母乳或奶粉喂养已不能满足婴幼儿营养需要，故在母乳或奶粉喂养的同时，必须逐步添加其他食物和液体（即婴儿辅食），使其过渡到普通膳食[1]。但由于此时婴幼儿对食物的消化能力与吸收能力尚不完善，辅食添加不合理，会对其生长发育和智力发育产生近期及远期的不良影响[1]。因此，辅食添加在婴幼儿喂养中至关重要。婴幼儿辅食添加具有渐进性、复杂性特点，需要科学的理论指导。本文旨在调查婴幼儿主要照顾者辅食添加认知现状及影响因素，为医护人员进行健康教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年11月至2014年1月便利抽取某市两所三级甲等医院儿科门诊婴幼儿主要照顾者200名，排除早产儿与由重大慢性疾病及先天性疾病等导致的特殊辅食添加者。

1.2 方法

根据《中国0～6岁儿童膳食指南》（以下简称《儿童膳食指南》）、文献综述、专家咨询等设计婴幼儿主要照顾者辅食添加知识、态度、行为问卷。问卷有12道知识题，满分48分，≥29分为及格；11道态度题，满分33分，≥20分为及格。经相关专家反复修改后，抽取15名主要照顾者间隔两星期进行重复测试，计算出重测信度（r）为0.88。调查人员经统一培训，明确调查目的和方法，在儿科门诊便利抽取主要照顾者进行问卷调查，收回195份有效问卷，有效回收率97.5%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件录入数据，运用统计描述、方差分析等方法进行分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 主要照顾者基本情况

婴幼儿主要照顾者：母亲148人（75.9%），父亲31人（15.9%），祖母或外祖母14人（7.2%），其他2人（1.0%）。职业分布：医护人员8人（4.1%），教师、工人、公务员39人（20.0%），农民45人（23.1%），自由职业103人（52.8%）。婴幼儿年龄：1～7个月105人（53.8%），8～14个月41人（21.0%），15～21个月9人（4.6%），22～36个月40人（20.5%）。

2.2 主要照顾者辅食添加知识知晓情况（见表1）

表1 主要照顾者辅食添加知识知晓情况

主要照顾者辅食添加知识问卷及格率为53.8%（达到总分的60%即为及格）。

2.3 主要照顾者辅食添加态度

90.8%的主要照顾者认为喂养婴幼儿时饮食习惯的培养很有必要，90.3%的主要照顾者认为定期消毒婴幼儿的食具、玩具很有必要，88.2%的主要照顾者认为注意观察婴幼儿添加新辅食后的状况很有必要。主要照顾者辅食添加态度问卷及格率为94.9%。

2.4 主要照顾者辅食添加行为

54.9%的主要照顾者在正确月龄为婴幼儿添加辅食；39.5%的主要照顾者首次添加的辅食为谷物类；50.3%的主要照顾者在婴幼儿进食过程中从不开电视，专注喂养；婴幼儿腹泻时，30.3%的主要照顾者暂停辅食添加，67.2%的主要照顾者改为添加一些易消化的辅食；68.2%的主要照顾者定期消毒婴幼儿的食具；63.1%的主要照顾者在吃饭前为婴幼儿洗手。

2.5 影响主要照顾者认知的单因素分析

对主要照顾者一般资料与调查问卷总分进行单因素分析，结果见表2。

表2 影响主要照顾者认知的单因素分析

3 讨论

3.1 主要照顾者辅食添加知识有待增加

本次调查中，主要照顾者辅食添加知识问卷及格率为53.8%，低于《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》的要求（知识知晓率达到85%以上）[2]。《儿童膳食指南》要求在出生后4～6个月开始逐渐添加辅食，但本调查中仅有54.9%的主要照顾者在正确月龄为婴幼儿添加辅食。这与生活在城市里的主要照顾者文化程度、经济水平较高，且城区有良好的卫生医疗保健资源，知识来源较广泛，获得的知识较全面有关。本次调查中，城市婴幼儿主要照顾者知识问卷得分比农村的高（P=0.001），与杜维婧等[3]的研究结果一致。因此，可根据婴幼儿主要照顾者文化程度、家庭收入、居住地制定合理的干预方案，通过制作育儿小册子、开设育儿讲座、建设社区咨询平台（电话、QQ群、微博、育儿网站）等增加知识来源，提高主要照顾者辅食添加知识知晓率。

3.2 主要照顾者辅食添加态度普遍较好

本次调查显示，主要照顾者辅食添加态度问卷及格率为94.9%，大部分主要照顾者特别注重婴幼儿良好饮食习惯的培养，与相关研究结果一致[4～7]。但也有个别主要照顾者对婴幼儿关注较少，原因是照顾对象不是第一胎或主要照顾者自认为育儿经验丰富，对喂养知识关注减少，导致辅食添加知识没有及时更新，从而影响婴幼儿正常发育。建议医护人员在健康教育过程中端正主要照顾者的态度，培养其无论照顾对象是第几胎都要重视学习育儿知识的观念。

3.3 主要照顾者辅食添加行为有待改善

营养学者建议辅食添加顺序为：谷物、蔬菜、水果、动物性食物[8]，而本次调查中，仅39.5%的主要照顾者首次添加的辅食为谷物类，大部分人没有正确选择辅食种类。婴幼儿良好饮食行为建立与喂养人的辅食制作、喂养行为及家庭饮食习惯密切相关[9]。针对不同情况应采取不同措施对辅食添加行为进行改善，如针对农村家庭开展健康教育讲座、相关护理人员在医院对孕妇或主要照顾者进行辅食添加知识宣教。

3.4 影响主要照顾者辅食添加认知状况的因素是多方面的

影响主要照顾者辅食添加认知状况的因素除知识来源、文化程度、现居住地和家庭收入外，还与年龄、民族、社会关注度及家庭成员的影响等有关[3]。认知是知识、态度、行为3方面的体现，任何影响这3方面的因素都会影响婴幼儿的生长发育。保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础；而信念和态度是行为改变的动力[10]。所以，改善婴幼儿主要照顾者辅食添加认知状况应从知识、态度抓起，但是从辅食添加知识、态度到行为的转变不是短时间就能完成的，是个长期的过程。

4 小结

国内外关于婴幼儿主要照顾者辅食添加认知状况的研究较多，国内大部分研究认为主要照顾者辅食添加知识、态度、行为之间呈正相关[4，5]。综上所述，主要照顾者文化程度、家庭收入、现居住地是其辅食添加认知状况的影响因素。本研究由于样本量小、来源单一、采取便利抽样，故存在一定局限性，对于如何采取有效措施改善婴幼儿主要照顾者辅食添加认知现状需要进一步探讨和研究。

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1671－1246（2015）01－0132－02