不同全身麻醉途径应用于腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的效果

杨 燕（信阳市中心医院麻醉科，河南 信阳 464000）



不同全身麻醉途径应用于腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的效果

杨 燕
（信阳市中心医院麻醉科，河南 信阳 464000）

【摘要】目的 分析不同全身麻醉途径应用于腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的效果。方法 随机抽取2012年4月至2014年12月诊治的120例进行腹腔镜胆囊切除术的患者，按麻醉方式分为研究组和对比组。两组均为60例患者，对比组患者使用全程吸入麻醉，研究组患者使用全凭静脉麻醉，分析不同的麻醉方式的效果。结果 研究组的定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力和计算力等数据显著优于对比组，二者间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 使用全凭静脉麻醉组麻醉的方法比全程吸入麻醉的方法效果更好，安全性高，稳定性强，值得临床上推广使用。

【关键词】麻醉途径；腹腔镜胆囊切除术；早期认知功能

慢性胆囊炎的常见内科炎，其引发原因为出现病变，但随着炎症的加剧，可能导致胆囊附近也会出现病变。如果没有进行及时有效的治疗，患者也容易出现胆囊结石。慢性胆囊炎的情况比较复杂，治疗过程比较长，因此需要根据慢性胆囊炎的的实际情况，而在临床上经常使用手术进行治疗，即对患者进行开腹手术取出胆囊病变的部分。而腹腔镜胆囊切除术全身麻醉的认知功能障碍（POCD）是常见后期并发症，会导致患者在使用麻醉之后的思想、身体活动、心理以及记忆力等方面有所改变。POCD经常出现与进行全身麻醉手术后的1～15 d，甚至可能导致患者认知功能无法恢复。所以本文分析不同全身麻醉途径应用于腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2012年4月至2014年12月诊治的120例进行腹腔镜胆囊切除术的患者，按麻醉方式分为研究组和对比组。研究组60例患者，男性患者29例，女性患者31例；年龄18～65岁，平均年龄为（32.85±5.8）岁；病患病程为0.6～7年，平均病程为（3.2±0.5）年。对比组60例患者，男性患者23例，女性患者37例；年龄分层于20～70岁，平均年龄为（33.85±5.9）岁；病患病程为0.5～8年，平均病程为（3.3 ±0.6）年。两组病患在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对比组患者使用全程吸入麻醉：使用0.30 mg/kg依托咪酯、3 μg/kg芬太尼和七氟醚进行麻醉。手术过程中使用异氟醚保持患者处于麻醉状态，在麻醉前为了保证手术的顺利进行，需要给予合理的机械通气；研究组患者予全凭静脉麻醉：采用0.05 mg/kg咪达唑仑、3 μg/kg芬太尼、0.30 mg/kg依托咪酯、0.10 g/kg维库溴铵进行麻醉。去氮给氧3 min后予气管插管，同时给予合理的机械通气。同时静脉注射100～150 μg/kg丙泊酚、0.20～2.00 μg/（kg·min）瑞芬太尼保持患者处于麻醉状态，如果患者比较紧张，可以对患者进行静脉注射适量维库溴铵，以保持患者的肌肉处于放松状态。两组患者使用麻醉之后，要对患者进行跟踪观察，一旦发现不良反应，要及时进行有效的治疗，保护患者的身体健康［1］。

1.3 评定标准：为了清楚地分清认知功能的程度，需要使用认知功能（MMSE）量表来评定。其总分为30分，其中分析患者的定向力为10分、患者的记忆力为3分、患者的语言能力为9分、患者的回忆能力为3分以及患者的注意力和计算力为5分，分析各个情况，来判断不同麻醉方式对患者的影响［2］。

1.4 统计学方法：使用SPSS16.0统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用（±s）表示，进行t检测，χ2表示计数资料，P＜0.05的差异有统计学意义.

2 结 果

经过两组患者麻醉前后MMSE评分情况统计分析得出，对比组60例患者定向力麻醉前为（8.26±1.82）分，麻醉后为（4.21±1.07）分；记忆力治疗麻醉前为（2.10±0.15）分，麻醉后为（1.23±0.15）分；语言能力麻醉前为（8.85±1.17）分，麻醉后为（5.25±1.04）分；回忆能力麻醉前为（2.54±0.82）分，麻醉后为（0.82±0.72）分；注意力和计算能力麻醉前为（4.24±0.23）分，麻醉后为（1.65±0.24）分.而研究组60例患者定向力麻醉前为（8.68±1.32）分，麻醉后为（7.11 ±1.14）分；记忆力治疗麻醉前为（2.26±0.19）分，麻醉后为（2.24 ±0.12）分；语言能力麻醉前为（8.78±1.17）分，麻醉后为（5.53 ±1.56）分；回忆能力麻醉前为（2.54±0.58）分，麻醉后为（2.65 ±0.57）分；注意力和计算能力麻醉前为（4.69±0.54）分，麻醉后为（3.98±0.54）分。研究组的定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力和计算力等数据显著优于对比组，二者间的差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

为了了解进行腹腔镜胆囊切除手术使用麻醉对认知功能的影响程度，需要通过研究进行评定患者的各项的情况，最重要地要清楚地表达出患者的大脑功能的情况，另外也要清楚地表达患者的身体情况以及心理情况［3］。经过试验得出，使用全凭静脉麻醉的方法进行麻醉可以帮助患者快速恢复大脑功能影响［4］。但是为了使患者可以恢复更快，还需要考虑患者年纪、血液情况、身体情况以及心理情况等方面。在另一个方面，也要考虑患者麻醉深度的问题。因为如果患者的年纪较大，其身体体质会逐渐下降，手术时使用麻醉，不仅会降低患者的体质，也会伤害患者大脑神经。所以根据患者的具体情况，选择适合患者身体情况的麻醉方法，以降低麻醉对患者身体和认知功能的伤害，促进患者的早日恢复［5］。经研究可知，研究组的定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力和计算力等数据显著优于对比组，二者间的差异具备统计学意义（P＜0.05），说明使用全凭静脉麻醉组麻醉的方法比全程吸入麻醉的方法效果更好，安全性高，稳定性强，值得临床上推广使用［6］。

参考文献

［1］ 杨戈雄，袁杰，马军令，等.老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的评估［J］.武警后勤学院学报（医学版），2013，22 （2）:13-14.

［2］ 李景，王永战.咪达唑仑对老年人术后早期认知功能的影响［J］.吉林医学，2015，36（11）:7-79.

［3］ 陈锋卫，李军，连庆泉.不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响［J］.中国现代医生，2014，52（21）:63-68.

［4］ 华玉思，宣燕，朱素洁，等.饮酒对全麻患者术后早期认知功能的影响［J］.新疆医科大学学报，2014，34（1）:45-46.

［5］ 杜强.不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响［J］.临床合理用药杂志，2013，6（27）:96-97.

［6］ 张爱春，杨凤兰，向智勇.右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响［J］.浙江创伤外科，2014，19（3）:124-125.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0109-02