高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭的关联分析

沈茹丽 张仲慧（河南平顶山一矿职工医院，河南 平顶山 467011）



高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭的关联分析

沈茹丽 张仲慧
（河南平顶山一矿职工医院，河南 平顶山 467011）

【摘要】目的 观察高同型半胱氨酸血症（HHCY）与冠心病心力衰竭的相关性。方法 选择我院自2013年2月至2015年2月收治的53例冠心病心力衰竭患者作为本次研究的观察组，选择同期入院的冠心病但无心力衰竭的53例患者为本次研究的对照组1；同期选择到我院进行体检的无冠心病及慢性心力衰竭53例患者作为本次研究的对照组2。对比观察三组患者HCY水平及不同心功能分级下患者的HCY水平情况，观察HCY与冠心病心力衰竭的相关性。结果 观察组与对照组1患者与对照组2患者发生HHCY比例比较，结果有显著性差异（P＜0.05）。观察组与对照组1患者HCY浓度与对照组2比较，结果有显著性差异（P＜0.05）。NYHAⅢ患者与NYHAⅣ患者HCY浓度明显高于NYHAⅡ患者（P＜0.05），随着患者NYHA级别增加，其HCY水平增加。结论 HHCY与与冠心病心力衰竭呈正相关关系，是心力衰竭及冠心病的危险因素，且随着心力衰竭严重程度的增加，其HCY水平增加，表明HCY可能参与心力衰竭的发展过程。

【关键词】高同型半胱氨酸血症；冠心病心力衰竭；同型半胱氨

临床研究指出， HHCY是动脉硬化的主要原因，与冠心病的发生具有密切相关性。近年临床研究指出，慢性心力衰竭与HHCY具一定相关性，慢性心哀患者血浆同型半胱氨（HCY）水平明显增加［1］。本组研究中，通过观察HHCY与冠心病心力衰竭的关联性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2013年2月至2015年2月收治的53例冠心病心力衰竭患者为观察组，其中男21例，女32例；年龄55～80岁，本组患者根据心功能分级观察发现，HYNAⅡ者17例，Ⅲ者28例，Ⅳ者8例；选择同期入院的冠心病但无心力衰竭的53例患者为对照组1，其中，男22例，女31例；年龄54～79岁；同期选择到我院进行体检的无冠心病及慢性心力衰竭的53例患者为对照组2，本组患者中，男22例，女31例；年龄54～79岁。三组患者在性别、年龄等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除病例标准：合并严重肝肾功能不全患者；血液、免疫、甲状腺疾病患者；感染及肿瘤患者；心包炎、心肌炎等心脏瓣膜并重症高血压、慢性阻塞性肺气肿引起的心力衰竭；严重心律失常；研究4周内有急性心肌梗死患者。

1.3 方法：全部患者均给予抗血小板、抗凝，硝酸酯类药物改善心肌缺血，延缓动脉粥样硬化等治疗，同时给予降压、降糖治疗。对比观察三组患者HCY水平及不同心功能分级下患者的HCY水平情况，观察HCY与冠心病心力衰竭的相关性。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（±s）表示。P＜0.05有显著性差异。

2 结 果

对比观察三组患者发现，观察组患者发生HHCY 30例，占比56.6%，对照组1患者发生HHCY 21例，占比39.6%，对照组2患者发生HHCY 8例，占比15.1%。观察组与对照组1患者与对照组2患者发生HHCY比例比较，结果有显著性差异（P＜0.05）。对比观察发现，观察组患者HCY浓度（19.7±5.4），对照组1患者HCY浓度（16.7± 2.5），对照组2患者HCY浓度（9.5±3.2），观察组与对照组1患者HCY浓度与对照组2比较，结果有显著性差异（P＜0.05）。对观察组患者不同心功能分级患者HCY进行观察发现，NYHAⅡ患者HCY浓度（17.9±5.3），NYHAⅢ患者HCY浓度（19.9±5.7），NYHAⅣ患者HAY浓度（22.7±5.1），NYHAⅢ患者与NYHAⅣ患者HCY浓度明显高于NYHAⅡ患者（P＜0.05），随着患者NYHA级别增加，其HCY水平增加。

3 讨 论

自从1969年，临床研究指出，HHCY导致动脉粥样硬化的主要因素，国内外学者对其进行了大理研究，提出HHCY是动脉粥样硬化的独立危险因素，且与冠心病的存在具有相关性。在对HHCY的研究的不断深入，近年来，临床研究指出，心力衰竭患者血浆中的HCY水平呈明显增加，且随着HCY的增加，其发生心力衰竭的危险性呈明显增加的趋势，并提出，HCY可能是新的导致心力衰竭发生的危险性因素［2］。

HCY是一种含硫基非必需氨基酸，其来自于蛋氨酸的分解代谢，当同型半胱氨酸代谢受阻，HCY在细胞内积聚，并进入血液循环，当外周血经过还原作用后，可以生成高半胱氨酸物质的总体含量升高时，即出现HHCY。HHCY可以通过引起血管内皮细胞功能紊乱，损伤凝血系统，诱导平滑肌细胞增殖及OC-LDL生成，从而导致动脉粥样硬化，减少心肌供血，从而导致冠心病及心力衰竭的发生［3］。

本组研究中，通过对健康患者、冠心病无心力衰竭及冠心病心力衰竭患者HHCY发生率及HCY浓度进行观察发现，观察组患者发生HHCY高于对照组1，且两组患者HHCY发生率明高于对健康组患者，表明冠心病患者普遍存在HHCY；在对患者HCY水平进行观察发现，观察组患者HCY水平高于对照组1，且两组患者HCY水平明显高于对照组2患者，表明，冠心病及冠心病心力衰竭患者HCY水平普遍偏高。另据研究观察发现，NYHA水平越高，其HCY水平越高，二者呈正相关［4］。

由此可见，HHCY与与冠心病心力衰竭呈正相关关系，是心力衰竭及冠心病的危险因素，且随着心力衰竭严重程度的增加，其HCY水平增加，表明HCY可能参与心力衰竭的发展过程。

参考文献

［1］ 张俊英，韩卉芳.高同型半胱氨酸血症与冠心病相关性探讨［J］.中国药物与临床，2014，14（8）:1129-1130.

［2］ 李杨，沈洁.高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义［J］.中国医科大学学报，2014，43（10）:885-888.

［3］ 那开宪，余平.应高度重视高同型半胱氨酸血症与心力衰竭的关系［J］.中国临床医生，2014，42（7）:4-7.

［4］ 陈顺华，张冬花.轻中度高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系探讨［J］.中国医药，2013，8（6）:733-735.

中图分类号：R541.4；R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0114-01