现实医患关系下医学生的理想信念教育

刘　霞

四川大学华西临床医学院(华西医院)，四川　成都　610041



现实医患关系下医学生的理想信念教育

刘霞

四川大学华西临床医学院(华西医院)，四川成都610041

理想信念是医学生成长成才的精神支柱和动力源泉。紧张程度不断升级的医患关系，给当代医学生的理想信念教育带来了诸多困难和挑战，而中国特色社会主义的核心价值观给医学生理想教育提供了一盏指路明灯。追求远大理想，坚定崇高信念是医学生自身成长成才的现实需要，更是构建和谐社会的内在需求。正确认识和把握当前医疗环境下的医学生理想信念教育是思想政治教育工作者需要认真研究的一个重要课题。

医学生；医患关系；理想信念教育

“健康所系，性命相托”，是每个医学生迈入医学殿堂时许下的庄严承诺，亦是支持许多医务工作者在医学道路上持之以恒不懈探索的人生信条。近年来，我国日趋紧张的医患关系给医疗从业者带来了不小的身心冲击。对即将从事医疗实践活动的广大医学生进行医学理想信念教育，帮助其坚定职业信仰，树立良好的职业道德观念，提高职业素质，不仅是医学生自身成长成才的现实需要，对于解决我国医疗卫生事业发展过程中遇到的一系列现实矛盾同样具有重要意义。

一、我国医患关系现状及其影响

医患关系简言之是医方和患方之间的一种人际关系，这种关系以职业为基础，道德为核心，法律为准绳，并且在医疗实践过程中不断发生发展[1]。近年来，随着社会发展，人们对于医患关系的看法也发生了巨大的改变。过去医患关系可以单纯表述为医生与患者间的关系，现在则包括了利益关系、道德关系、契约关系等内涵[2]。医方已经不再单纯指一名单独的从业人员，而是代表从事医疗服务行业的所有个体组成的群体，患方也不再是单纯的个体求医者，而扩展到求医者背后的所有人，比如亲人、朋友、单位等社会关系，甚至还有媒体[3]。

当前我国医患关系日趋紧张，主要表现有：1)医疗冲突呈现多发趋势。2)非医疗过失引起的医疗纠纷频现。3)医务人员价值取向日趋功利。4)医患沟通不畅，医患互信亟待重建。

日趋严峻的医患关系是医学生面临的一大现实困境，很大程度上影响了医学生专业思想的稳定性。许多家长和医学生都认为医学学习压力大，培养周期长，付出程度和回报不成比例，造成近年来医学分数线较同校其他专业偏低，医学专业不再受高分考生青睐。近年来不断被媒体报到渲染的恶性伤医事件，对处于人生观、价值观、世界观形成的重要阶段的年轻医学生产生了不良影响，开始怀疑自己当初的理想。医患矛盾的增多也影响了医学生的临床实践，见习实习时的动手机会大不如前，而大多医学院校无法配备先进的模拟人、腹腔镜等操作仪器，造成医学生无从提高自身业务水平，为将来的医患纠纷埋下隐患。

二、当代医学生理想信念的内涵

医学生的理想信念是他们人生价值观的体现。随着改革开放和社会主义现代化进程的不断推进，当代大学生价值观也发生了明显的变迁。马克思主义价值观的核心是实现人的彻底解放，使人成为“完整的人”、“真正的人”、“自由的人”。在构建我国医学生理想信念的过程中，必须深刻理解马克思主义价值观的含义，以为人类健康做贡献为崇高理想，在学以致用中实现社会价值和自我价值的辩证统一。

一个积极向上的理想信念是支持医学生实现个性发展、医学进步乃至社会前进的不竭动力。理想信念不是与生俱来的，也不是一成不变的，受到很多因素的影响。在建设中国特色社会主义的实践中、在社会主义核心价值体系的视域下，探索当代医学生理想信念的构建，既要将社会主义核心价值体系中的价值理念、取向、原则、规范以及标准作为理论基础，又要坚固医学及医学教育本身所倡导的主流意识形态，切中医学发展以及医学教育的时弊。

(一)加强医学生理想信念的现实意义

在当代医学生思想政治教育中融入理想信念教育，具有重要的现实意义。

一是满足医学生自我发展的需要。医学生理想理念的基础来源于医学生看待职业的观念、态度以及在职业实践中所体现出来道德品质。由于种种原因，医学在一定时期内被简单的理解为生物医学，其社会学属性没有受到应有的重视，这种对于医学理解的偏差导致了医务工作者把“治病”和“救人”割裂开来，把“病”而非“病人”作为医疗工作的对象，缺乏对病人的人文关怀，正如胡塞尔所言“现代人漫不经心地抹去了那些对于真正的人来说至关重要的问题”，医学生逐渐被培养成“修理人体机器”的“技工”、“匠人”。现代医学模式更多强调“生物-心理-社会医学模式”，强调在专研医学技术的同时应该不断探求医学人文的内涵概念和精神实质。中共十七届四中全会强调，“理想信念教育是重中之重”，一个积极的理想信念对医学生的思想行为的方向和规范起着引导作用。医学生只有树立牢固的职业理想和信念，我国医疗卫生事业的未来发展才能够凝心聚力，获得长足发展。

二是提高医学生职业道德水平的现实要求。医务人员社会地位的变化随着医疗服务的转型而发生。

医学生将来从事的职业是直接面对病人，面对生命，其核心是解除人类之病痛，医生的特定职业要求医学生必须具有良好的道德品质和职业素养。对医学生进行理想信念教育，能够引导医学生形成尊重患者、关心患者的利他主义核心价值观，把病人利益放在首位，塑造职业道德感和神圣使命感。

以医学理想理念的建立来规范行为、确立思想准则是可行且必行的方式。而医学理想理念的建立，必须在医学教育的最初阶段，在医学生踏入医学殿堂之初就进行相应的教育和培养，只有这样，才能培养出能够担当我国医疗卫生服务转型期重任的医疗卫生人才。

三是构建社会主义和谐医患关系的内在要求。医学生作为未来医患关系的重要主体，其从医的理想信念对于构建未来和谐医患关系有着重要影响。加强医学生的理想信念教育，能够增强医学生对职业的归属感和认同感，能够更好地构建社会主义和谐医患关系，给与病患足够的人文关怀，在关注人的身体健康的同时更加侧重于人的基本权利、生存质量、情感、生命价值等等。

在这样的定位转化下，医务人员能否耐心听取患者的诉说，能否在更广泛的心理、社会等方面给与患者帮助，就显得更加重要。拥有崇高理想信念的医务工作者定会牢牢将“以病人为中心”作为自己的执业准则，从而使其在工作中更好的构建和谐医患关系。

(二)医学生理想信念的影响因素

医学生视野在全球化时代不断被开拓。在经济全球化的大背景下，各种先进的经济、政治、文化思潮纷至沓来，对医学生的思想道德、法律素质教育提出挑战，带来机遇。从积极的一面看，当代青年越来越多的关注对人性和生命的尊崇以及对个性发展的追求，但我们作为世界上最大的发展中国家，面对着尚不健全的医疗体制造成的诸多社会问题，对于医学生而言，既有面对未来职业和生存的现实压力，又有医改深入带来的社会行业压力。而西方发达国家的医学执业者的高收入和高地位，加上国内媒体的不当诱导，很容易对医学生心理造成冲击，医学生逐渐弱化了单纯执着的理想信念，择业更注重实惠缺少了全心全意为患者服务的崇高理想。

多元文化影响传统医学道德价值观。市场经济带来的消费文化使得当代青年过分追逐功利主义，社会转型带来的阶段性贫富差距，媒体对奢华高消费生活的过分绚烂，物欲膨胀和拜金主义悄然滋生，这些都潜移默化的对“象牙塔”中的医学学子的人生规划产生了影响。大部分医生子女不愿意子承父业。高付出下的相对低收入，以及社会上被凸显的不信任和抱怨等声音，向医学生们传递了不良信号，加重其浮躁心理，影响了价值观塑造。

三、医学生理想信念教育的具体内容

(一)培养健全职业人格

美国哲学家、教育学家杜威将人格教育当做学校“天职的核心”。医学职业人格是指从事医疗卫生行业的人们在工作中所具备的基本品质和心理特征。既要培养医学生良好的心理素质，正确对待执业过程中出现的各种挫折和误解，又要坚定专业思想在工作中“以人为本”全心全意为病人服务，还要有严谨求实、奋发进取、专研医术、精益求精的精神。

(二)培养医学生医学-法律-道德意识

在这一全新的医学教育模式中，医学技能、法律意识、道德修养三者之间相互联系不可分割，要求在每一项教育中同时渗透其余两项教育内容。就其教育过程而言，是围绕医学技能教育，强化法律教育，提升道德教育。医学素质教育是为了明确学习目的，培养严肃认真、实事求是的科学态度。法律教育的重点在于培养法律意识，养成依法执业的良好习惯。道德教育的目的则是为了培养学生的高尚情操和良好的道德品质，使医务工作者能自觉成为病患权益的代言人，在成就自我价值的同时，实现医患二者利益的辩证统一。

(三)培养医学人文素养

社会进步带来了医学模式、医患关系的转变，不仅要求医护人员具备精湛的医术，还要求他们能通晓心理学、伦理学等人文素养知识，满足患者对医疗服务不断提高的需求。培养医学生人文素养需要充分利用课堂教学、校园文化、社会实践等途径，让医学生在学习生活中受到哲学、社会学、心理学等人文学科的熏陶，塑造健全的人格，树立高尚的理想信念，以适应社会进步、医学发展对当代医学生的特殊要求。

我国医学事业的发展历程中，医疗实践的中心从医务人员转变为病患，医疗模式从单纯强调生物医学到“生物-心理-社会”并重，医患关系也在不断波动，与此同时医学教育模式也在不断自我调整和变化，可无论外部环境如何改变，“健康所系，性命相托”这样的医学理想信念的崇高性从没有被人质疑和抛弃。我国卫生思想政治教育工作者们应该努力创新途径，发散思想，帮助所有处在迷惘当中踯躅不前的医学生找回人生奋斗的目标，更好的投身到我国社会主义卫生医疗事业的建设当中。

[1]倪彦君，吴光哲.医患关系管理的伦理学思考[J].解放军医院管理杂志，2013，10：918-919.

[2]郑大喜.构建和谐医患关系的底线伦理视角[J].医学与社会，2009，22(9)：59-60.

[3]韩莹，王曙照，单晶.从医患关系看医学生医学伦理教育的缺失[J].中国病案，2011，12(10)：54-55.

[4]程宗璋.论医疗过失的若干法律问题[J].北京军区医药，2005，12(5)：372-375.

[5]董伟，何磊.医患关系和谐是维护健康的基本条件[N].中国青年报，2007-03-12.

[6]杜金香，王晓燕.医学伦理学教程[M].北京：科学出版社，1998.45.

[7]李正关，冷明祥.医患关系研究进展综述[J].中国医院管理，2009，29(3)：40-43.

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