社区高血压健康教育护理

肖 荣



社区高血压健康教育护理

肖 荣

【摘要】高血压管理是位居社区六大卫生工作第一的慢性疾病管理。根据社区高血压不同人群的三级预防，分级护理，对居民及患者进行高血压病的健康教育，通过改变饮食习惯，适当的运动锻炼，控制体重，保持心理平衡，充足睡眠，戒烟饮茶限酒等措施防治高血压发生；对高血压患者，通过规范治疗，有效控制血压，预防及减少并发症的发生，使辖区患者逐步掌握预防为主，防治结合的自控健康知识，起到关键作用。既可节约公共卫生资源，又可收到满意的社会效益。

【关键词】社区；高血压；三级预防；高血压急症；健康教育；护理

The management of hypertension is the first chronic disease management of the six major health work in the community． According to the three grade prevention of hypertension in community of different groups of people，grading nursing，to residents and patients were hypertension health education，by changing eating habits，proper exercise，weight control，maintain psychological balance，adequate sleep，quit drinking alcohol limit and measures for prevention and control of hypertension，in patients with hypertension，by standard treatment，effective control of blood pressure，prevention and reduce the complications occurred，the area of the patients gradually master the prevention，combining prevention with control health knowledge to a key role． The public health resource can be saved， and the social benefit can be achieved!

【Keywords】 Community，Hypertension，Three level prevention，Hypertensive emergency，Health education，Nursing

1 社区高血压健康教育的重要性

随着社会生产力的发展，科学技术的日趋发达，人民生活水平提高，生活模式的转变等诸多因素的影响，高血压病的发病率正在逐年增加［1］。是继肿瘤之后的第二位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。如果不及时正规治疗，平均（13.9±1）年后，就会引发中风、急性心肌梗死等心脑血管疾病，致残甚至死亡［2］。南岸区弹子石涂山街道辖区居民10.5万人，65岁以上老年人1.5万人左右，高血压患者高达7千人，并在逐年增加。因此，制定和实施高血压病防治计划，作好高血压病的三级预防，已经是社区卫生工作的任务。

高血压的三级预防分别为：一级预防是无病防病，控制危险因素的基础预防，又是高血压的核心预防；二级预防是对已患高血压病的患者进行早期正规治疗，有计划的系统的个体的健康教育，预防其病情加重或并发症的发生；三级预防主要针对高血压Ⅱ、Ⅲ期患者，目的是要让患者了解高血压是导致心、脑、肾等脏器损害的危险因素，普及对重症患者的抢救及康复治疗知识。防止和减少并发症，提高生活质量。

2 高血压患者健康教育护理

2.1 辖区居民护理

通过宣高血压病健康处方，中西医防病治病手册，惊人的发病率，危害性及可防治性，突出宣传高血压病的发病因素，如肥胖、高盐饮食，遗传等。使社区居民掌握高血压病防治的基本常识，更好地配合社区健康教育工作的开展。

2.2 高危人群护理

对有高血压家族史的人群，更应该充分掌握高血压病的防治常识，教会他们自己监测血压或定期到卫生服务中心监测血压。饮食宜清淡，适量蛋白、低热量、多纤维，低盐多醋，戒烟限酒。运动以有氧运动为主，2次/d，每次40～60 min，以消耗热能，控制体重，改善心肺功能。同时多食用一些复合多糖，高钙，高钾的食物，如土豆，淀粉、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、虾皮，海带等。限制钠盐摄入量＜6 g/d。

2.3 社区高血压患者护理

2.3.1 按时服药，联合用药 在医生指导下长期正规治疗用药。（1）服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。根据高血压指南药物的6大类，个体反应，副作用最小化，高效，价廉长效原则选择合适的药物。（2）四不：不乱用药物，不单一用药，不测血压不用药，睡前不服降压药。（3）在血压长期控制稳定后，可遵医嘱逐渐减量，不可自行增减剂量或突然撤换药物，降压不宜过快过低，多数患者需长期服用维持量，服药后如有恶心、乏力、晕厥反应即取头低脚高位仰卧以改善脑部血供。（4）老年患者服药后不能站立太久，防止血液淤积于下肢，脑部血流量减少，晕厥。

2.3.2 定期测量血压 保证血压控制在收缩压＜140 mm Hg，舒张压＜90 mm Hg，每年一次高血压相关项目的免费体检，面对面健康宣教至少4次，确保健康教育效果满意。

2.3.3 适量运动 可根据自身身体状况和喜好而定。如散步、慢跑、跳舞，爬山，打太极拳，骑单车，门球等运动，以控制体重，增强体质，每日上午9～11点，下午4～4点效果最好且安全。

2.3.4 保持良心里平衡，心胸开朗，情绪稳定，有利于控制血压。

2.3.5 戒烟饮茶限酒 烟叶中有尼古丁（烟碱）会振奋中枢神经和交感神经，使心率加快，还会刺激血管内的化学感受器，反射性地致使血压升高。吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，然后降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，加快动脉粥样硬化的形成［3］。茶叶含多种防治高血压的有效成分，尤其以绿茶为好。长期饮酒可诱发酒精肝硬变，加速动脉硬化。

2.3.6 科学饮水 硬水如泉水、深井水、天然矿泉水中的钙、镁等离子，是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，对调节血压很有必要。

2.3.7 保持大便通畅 多吃粗粮和含粗纤维多的食物。

2.4 高血压急症患者护理

2.4.1 患者突然心悸气短，端坐呼吸，口唇发绀，要考虑有急性左心衰竭，应及时吸氧，迅速通知120急救。

2.4.2 血压如突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、视线模糊，可能为高血压脑病。家人应安慰患者放松，安静休息，并及时服用急救降压药，利尿剂、镇静剂等

2.4.3 患者如出现面色苍白、出冷汗等症状，心前区刺痛、胸闷，并反射至颈部、左肩背或上肢，即发生心绞痛，心肌梗塞，应叫患者安静休息，硝酸甘油或消心痛舌下含服行氧气吸入及时就医［4］。

3 结论

在社区公共卫生工作中，通过对居民进行高血压病相关知识的健康教育，改变不良饮食习惯，合理膳食，适当体育锻炼，控制减轻体重，保证良好情绪，心理平衡，充足睡眠，戒烟饮茶限酒等措施预防高血压发生；对高血压患者，除了以上非药物手段外，通过规范治高疗控制好血压，减少预防并发症的发生，逐步掌握预防为主，防治结合的自我保健知识；血压急症患者教会家人常规急救知识，减少并发症的发生，提高生活质量，做好高血压三级预防工作，从而减少大病医疗支出，节约公共卫生资源，已是当前社区卫生工作者迫在眉睫的工作，可收到良好的社会经济效益。

参考文献

［1］ 杨旭红． 社区老年高血压患者用药依从性的影响因素及对策［J］．上海医药，2015，36（20）: 47-49．

［2］ 徐艳婷，孙世花，罗霞． 个性化护理对社区高血压患者生活质量的影响研究［J］． 临床医学工程，2015（10）: 1381-1382．

［3］ 周倩，何玉霞，杨阳． 社区高血压患者用药分析［J］． 中国医药科学，2015，5（17）: 45-47，67．

［4］ 沈勤． 社区高血压病人健康教育干预的效果评估［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2015（10）: 1239-1241．

Health Education Nursing of Community Hypertension

XIAO Rong Danzishi Street Community Health Service Center of Nan'an District，Chongqing 400061，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）05-0206-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．150

作者单位：400061 重庆市南岸区弹子石街道社区卫生服务中心