放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施

丁国文 杜株梅



放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施

丁国文 杜株梅

【摘要】目的 探析放置宫内节育器常见并发症，并提出相关防治对策。方法 对2013年12月～2015年12月到我院放置宫内节育器的80例妇女的临床资料进行回顾性分析，分析妇女的并发症与防治措施。结果放置宫内节育器妇女常见并发症为感染、IUD嵌顿和异位、子宫穿孔、出血、疼痛等。结论 放置宫内节育器妇女应该定期到医院检查，从根本上降低并发症发生率。

【关键词】放置宫内节育器；并发症；防治措施

宫内节育器属于可逆性节育措施，具有不良反应小、简便、有效、安全等优势，在广大育龄妇女中获得较为广泛的应用[1]。虽然放置宫内节育器并发症发生率较低，但是仍会存在因放置宫内节育器出现并发症需要手术的情况，若不及时处理，在很大程度上会影响育龄妇女的生活质量[2]。在放置宫内节育器时需要对禁忌证、适应证进行严格掌握，对各类环的适用人群与特征进行了解，从根本上降低育龄妇女的痛苦[3]。本文回顾性分析80例放置宫内育龄期妇女的临床资料，现总结如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象的临床数据均来自我院2013年12月～2015 年12月收治的因放置宫内节育器出现并发症的患者80例，年龄20～50岁，平均年龄为（30.32±5.2）岁；放置宫内节育器的时间为1个月～20年，平均时间为（8.32±2.1）年；10例为月经结束后放置，13例为剖宫产术后放置，20例为产后哺乳期放置，37例为人工流产后放置。

1.2 方法

全面分析总结本组80例研究对象的临床资料，对常见并发症进行分析统计，并提出相关的防治对策。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

据分析并发症发生概率得知，出血与疼痛、子宫穿孔、感染等是较为常见的并发症。相关并发症发病概率体现如下：30例出血与疼痛，占37.5%；20例子宫穿孔，占25.00%；10例感染，占12.50%；8例宫内节育器嵌顿与异位，占10.00%；7例带器妊娠，占8.75%；5例其他，占6.25%。

3　讨论

3.1 疼痛与出血

疼痛类型、疼痛持续时间在很大程度上与诱因有着密切的关系，通常是由于宫内节育器对子宫肌产生刺激，强烈收缩所造成，疼痛时间少于10 d，若超过10 d，则表示宫内节育器大小不符合宫腔的要求[4]。晚期疼痛可能是由于宫内节育器变形、嵌顿、感染等造成，一般在放置宫内节育器后1个月出现。出血可分为术中出血、术后出血、不规则阴道出血等；对于术中出血患者要立即采用缩宫药物与止血药物，维持血容量，根据患者的病情采取宫腔镜或保守治疗；对术后出血患者要给予抗感染、止血治疗，将节育器取出并给予诊断性刮宫处理；对于不规则阴道出血患者，在放置宫内节育器前应分析患者的具体情况，确保能够全面掌握放置宫内节育器的技巧，根据情况合理选择前列腺素与抗纤溶等药物，必要时将宫内节育器取出[5]。

3.2 子宫穿孔

对于探针穿孔患者，若其病情允许，可进行非手术治疗，在治疗过程中严格检测患者腹部、脉搏、血压等生命体征，通过缩宫剂促进子宫收缩，并采用抗生素给予抗感染治疗，加快穿孔愈合速度。对宫内节育器已经置于宫外的患者，应在腹腔镜辅助下将宫内节育器取出，并修补穿孔位置。

3.3 感染

如患者手术后发生感染症状，要立刻进行抗敏感染素治疗。如患者感染症状较为严重，在给予抗感染治疗的基础上将宫内节育器取出。为避免发生感染症状，手术前需全面排除患者生殖器官炎性反应，对炎症患者，在炎症痊愈后方能手术。严格按照无菌操作的要求消毒手术器械，完成手术后叮嘱患者注意阴部卫生情况，定期到医院复查。

3.4 宫内节育器嵌顿与异位

宫内节育器嵌顿与异位主要是由于患者在手术过程中出现子宫穿孔症状，在子宫外置入宫内节育器，或者由于宫内节育器对子宫壁产生压迫，造成局部组织下陷，导致出现宫内节育器移出子宫外或者嵌入肌壁等并发症[6]。对宫内节育器嵌顿患者要立即进行取出处理，如在内膜下发生嵌顿症状，刮除内膜后方可取出宫内节育器；如在子宫肌层发生嵌顿症状，需要在腹腔镜辅助下将宫内节育器取出。

3.5 带器妊娠

大部分带器妊娠是由于手术前判定子宫大小出现错误，选择偏小的型号，或者因为宫内节育器异位。带器妊娠会造成胎儿损伤或者胎儿畸形等严重后果，在确诊后要立刻终止妊娠，并立即取出宫内节育器。为避免放置宫内节育器后出现带器妊娠并发症，医务人员在手术后需要叮嘱患者定期到医院检查，从根本上降低带器妊娠并发症发生率[7]。

综上所述，为降低放置宫内节育器并发症，医护人员应该全面提高专业技术水平，熟练掌握放置宫内节育器的相关技巧，严格掌握禁忌证、适应证，在手术过程中严格执行无菌操作，从根本上降低并发症概率，提升疗效安全。

参考文献

[1]彭杰.优质护理在宫内节育器放置术中的临床应用效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：218-219.

[2]宁维娟.放置宫内节育器常见并发症及其诊断治疗和预防[J].微量元素与健康研究，2015，3（4）：78-79.

[3]谭以芳.浅谈宫内节育器的并发症与防治[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，4（23）：140-141.

[4]朱美娇.放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施[J].求医问药(下半月)，2012，6（14）：836.

[5]李晓英.放置宫内节育器患者50例常见并发症分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（12）：16-17.

[6]王佳芹.放置宫内节育器的并发症及其预防[J].中国冶金工业医学杂志，2011，2（13）：200-201.

[7]张爱爱.放置宫内节育器的并发症、不良反应及其处理策略[J].中国社区医师(医学专业)，2010，28（25）：15-16.

The Control Measure and Common Complications of Placing Intrauterine Device

DING Guowen DU Zhumei, Ongniud Banner Family Planning Service Outlet, Chifeng 024500, China

[Abstract]Objective To explore common complications placed intrauterine device, and puts forward relevant countermeasures.Methods Selected 80 cases of women who were placed intrauterine device from December 2013 to December 2015 in our hospital clinical data of were retrospectively analyzed, analyzed the complications and prevention measures of women.Results According to the analysis of the results of the survey, the common complications of infection, IUD placed intrauterine device women incarcerated and ectopic, uterus perforation, bleeding, pain, etc.Conclusion Placed intrauterine device women should be checked to the hospital on a regular basis, radically reduce the incidence of complications.

[Key words]Placed intrauterine device, Complications, Prevention and control measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.037

【文章编号】1674-9308（2016）06-0053-02

【中图分类号】R713

【 文献标识码】A

作者单位：024500内蒙古赤峰市翁牛特旗计划生育服务站