PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察

宋博群



PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察

宋博群

【摘要】目的 观察重度痔疮应用PPH术治疗的综合效果。方法 随机将医院治疗的重度痔疮患者144例分为A组和B组，A组采用PPH术治疗，B组采用传统手术治疗，对比两组患者手术相关指标及术后并发症发生率。结果 A组手术相关指标及并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义。结论 临床采用PPH术治疗重度痔疮患者时，治疗效果优于传统手术，促进患者痊愈。

【关键词】PPH术；重度痔疮；综合效果

痔疮为肛肠科疾病，发病率较高，便血为重度患者常见症状，严重影响患者的日常生活及工作，临床治疗重度痔疮患者时，主要采用手术治疗[1]。传统手术治疗，尽管疗效良好，但术后患者疼痛程度高，恢复慢，患者接受性差，近年来，临床上越来越多的应用吻合器痔上粘膜环形切除术（PPH）治疗重度痔疮，患者接受性良好，本院以收治的重度痔疮患者为研究对象，给予PPH术治疗，取得满意临床效果。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2014年3月～2014年3月收治的重度痔疮患者144例，男78例，女66例；年龄21～73岁，平均年龄（46.8±4.2）岁；病程1～14年，平均病程（8.3±2.5）年；Ⅲ度82例，Ⅳ度62例。纳入标准：（1）均符合痔疮诊断标准。（2）术前尿常规检查、血常规检查、心电检查结果均正常，具有手术指征。（3）排除严重心肾功能不全患者，孤立脱垂性内痔患者。随机将患者分为A组和B组，各72例，两组患者一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

A组采用PPH术治疗，给予患者腰部麻醉，并充分消毒，扩肛之后对痔核情况进行保留了解。扩肛器置入患者肛部，并进行固定，放入肛镜缝扎器，荷包缝合，缝合位置为齿状线上3～4 cm，随后在2～3 cm处进行缝合，完成后推出肛镜缝扎器，经直肠伸入食指，准确了解荷包缝合情况。于直肠处放置吻合器，荷包收紧，荷包线向外牵拉，将吻合器顺时针旋紧，指针与底部接近时，吻合器击发并压迫30 s，将吻合器逆时针松开并取出。吻合口如有出血的情况，利用7号丝线缝合止血。退出扩肠器，皮赘较大时直接切除，若较小无需处理。B组采用传统外剥内扎术治疗，局部麻醉后，患者取侧卧位，消毒并对痔核情况充分了解后，在痔核外痔部位作皮肤切口，形状为“V”形，将切口与内痔部分剥离，钳夹内痔底部，将痔核完全剥离，切口利用7号丝线缝合，缝合形状为8形。

1.3 观察指标

观察两组患者手术相关指标，包含手术时间、术中出血量、疼痛时间、创面愈合时间、住院时间及至恢复时间。观察两组患者术后并发症发生情况，包含肛缘水肿、肛门瘙痒、尿潴留、便中带血、切口渗血。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 手术相关指标比较

A组患者手术时间（15.9±2.2）min、术中出血量（21.2±7.6）ml、疼痛时间（3.5±1.2）d、创面愈合时间（7.9±1.9）d、住院时间（9.8±1.6）d、恢复时间（13.8±1.2）d；B组患者手术时间（22.9±2.4）min、术中出血量（33.6±8.5）ml、疼痛时间（5.6±1.8）d、创面愈合时间（13.7±2.1）d、住院时间（12.7±2.1）d、恢复时间（16.6±1.7）d。A组各项手术指标均低于B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生率比较

术后，A组4例发生并发症，发生率为5.6%，其中肛缘水肿2例，肛门瘙痒1例，尿潴留1例；B组12例发生并发症，发生率为16.7%，其中肛缘水肿5例，肛门瘙痒3例，尿潴留2例，便中带血1例，切口渗血1例。A组并发症发生率低于B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

传统理论认为，肛垫为病理性静脉团，由其他原因所引发。肛垫学说认为，肛管的正常结构即为肛垫，尽管从外观上看与静脉比较相近，但与静脉并不相同，肛垫为血管团，由静脉组成，这一学说的出现改变了传统的理论。肛垫学说为PPH术的建立奠定理论基础，同时，将植物神经所控制的直肠黏膜进行环切，将痔疮血供切断，脱垂的肛垫组织悬吊，痔疮体积减小，肛垫的正常功能并不受损害，正常的排便反射保留，降低了患者的痛苦程度[2]。传统的外剥内扎术治疗重度痔疮患者，手术时间较长，术后患者恢复较缓慢，且并发症的发生率也较高。而PPH术治疗中，手术时间缩短，术后患者住院时间减少，恢复速度提升，并发症发生率低，促进了患者的痊愈[3]。本次研究结果显示，A组采用PPH术治疗，B组采用传统外剥内扎术治疗，治疗后，A组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间及恢复时间都短于B组，且并发症发生率也低于对照组，具有良好的治疗效果。

综上所述，临床采用PPH术治疗重度痔疮患者时，手术时间短，术中出血量少，减轻患者术后疼痛程度，缩短恢复时间及住院时间，降低并发症发生率，促进患者痊愈，具有良好的治疗效果及安全性，可提高患者术后的生活质量。

参考文献

[1]唐山.PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔临床疗效分析[J].中国卫生产业，2013（25）：77，79.

[2]夏俊韬.传统手术与PPH治疗重度痔疮的临床效果对照[J].大家健康(学术版)，2014，8（15）：115.

[3]曾正，戚小培.应用PPH技术治疗重度痔疮58例[J].转化医学电子杂志，2015，2（6）：85-86.

Observation on the Comprehensive Effect of PPH Surgery in Treatment of Severe Hemorrhoids

SONG Boqun, The People's Hospital of Mingshui County, Mingshui 151700, China

[Abstract]Objective To observe the comprehensive effect of severe hemorrhoids PPH surgery treatment.Methods Randomly selected 44 cases with severe hemorrhoids in our hospital, which were divided into group A and group B, group A used for the treatment of PPH, group B with traditional surgery treatment, compared two groups of patients with indicators related to the operation and postoperative complications.Results The patients of group A indicators related to the operation and complication rates lower than group B, the difference was statistically significant.Conclusion Clinical use for the treatment of PPH in patients with severe hemorrhoids, the effect is better than traditional surgery treatment, promote patients recover.

[Key words]PPH surgery, Severe hemorrhoids, Comprehensive effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.064

【文章编号】1674-9308（2016）06-0087-02

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

作者单位： 151700黑龙江省绥化市明水县人民医院