小儿肠炎继发急性假结肠梗阻临床观察

何明厚



小儿肠炎继发急性假结肠梗阻临床观察

何明厚

【摘要】目的 对小儿肠炎继发急性假结肠梗阻临床治疗方法和效果进行进一步的观察研究。方法 选取2013年3月～2015年12月在我院接受治疗的小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿66例，回顾性分析以上患儿的临床和治疗资料。结果 出现盲肠坏死的患儿仅1例，发生率为1.52%，对该例患儿进行手术治疗后痊愈出院。所有患儿均全部出院，对患儿进行为期6个月的电话随访，患儿恢复情况均较为良好，并且所有患儿家属对治疗效果满意。结论 对小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿可以采用综合保守治疗的方法进行治疗，主要包括补液、营养支持、禁食、胃肠减压、温盐水低压洗肠等，治疗后要密切关注患儿情况，如果有异常情况应该及时进行对症治疗。

【关键词】小儿肠炎；急性假结肠梗阻

急性假结肠梗阻主要是由于药理学紊乱、感染、代谢、手术、创伤等原因所引起的系结肠神经肌肉功能异常而导致[1]，这种疾病与机械性结肠梗阻的临床症状相似，因此具有很高的误诊率以及病死率。本院对2013年3月～2015年12月收治的小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿的临床和治疗资料进行回顾性分析，并报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年12月在我院接受治疗的小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿66例，患儿均存在哭闹不止、呕吐、腹泻、发热等临床症状，对患儿进行X线片、血常规检查等均为检查出异常情况，临床诊断为肠炎，其中男性患儿41例、女性患儿25例；年龄5个月～6岁，平均年龄（1.62±0.68）岁；突发肠梗阻症状时间为6 h～2.8 d，平均时间（12.54±2.58）h。

1.2 方法

患儿入院后接受X线片、血电解质、血尿常规、肝功能检查等各项常规检查，积极治疗原发病小儿肠炎，并且采取综合保守治疗的方法来治疗炎继发急性假结肠梗阻[2]，具体措施如下：要求患儿禁食以减少肠胃压力，并给予患儿营养支持；给予患儿补液措施以维持电解质平衡；采用温盐水进行冲洗肠道，给予常规抗生素进行治疗，肛管排气[3]。治疗后要进行为期1 d的留急诊室观察，对患儿的病情变化以及生命体征等进行密切关注，如出现异常情况应该及时检查患儿的肠道情况，如果出现病变和坏死的情况，应该采用手术方式进行切除，术后应该通过禁食等方式来减轻肠道的压力，并且给予营养支持等治疗[4]。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

本次研究中的66例小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿在治疗期间，有1例患儿治疗3 h后出现呼吸困难等临床症状，对患儿进行X线片检查以及剖腹探查术证实患儿为盲肠坏死穿孔，但是未出现占位性病变，对该例患儿采用右半结肠切除术的方式治疗，并对患儿进行胃肠减压、禁食、营养支持等治疗后患儿痊愈出院。本次研究中的66例患儿均全部出院，对患儿进行为期6个月的电话随访，患儿恢复情况均较为良好，并且所有患儿家属对治疗效果满意。

3　讨论

小儿肠炎继发急性假结肠梗阻以多有原发性疾病、发病率高、起病急、发病快、病情严重等为主要的临床特点[5]，由于该病的临床症状与机械性结肠梗阻相似，因此误诊情况时有发生，误诊、延误治疗不仅对治疗效果造成影响，还给患儿造成严重的后果。因此应该对患儿进行常规血尿、腹部X线片以及结合临床症状表现、患儿病史以及原发疾病情况等进行综合诊断确认，并根据患儿的实际情况给予患儿肠胃减压、营养补充、采用温盐水低压方式冲洗肠道，对病情严重的患者可以采用纤维肠镜的方法进行治疗[6]。在本次研究中，将综合保守治疗的方法应用于我院收治的66例小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿中，本次研究结果显示，出现盲肠坏死的患儿仅1 例，发生率为1.52%，对该例患儿进行手术治疗后痊愈出院。本次研究中的66例患儿均全部出院，对患儿进行为期6个月的电话随访，患儿恢复情况均较为良好，并且所有患儿家属对治疗效果满意。

综上所述，对于小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿可以采用综合保守治疗的方法，治疗后要密切关注患儿情况，如出现异常情况应该及时进行对症治疗。

参考文献

[1]田宝青.小儿肠炎继发急性假结肠梗阻临床治疗分析[J].中国医学创新，2014，17（28）：138-139.

[2]刘友隆，刘林勇，蔡海明.小儿急性腹泻病继发急性假性肠梗阻10例临床分析[J].中国当代儿科杂志，2010，7（6）：752-753.

[3]曹燕，刘冰妍，茅爱武，等.高中度急性结肠梗阻支架置入对结直肠癌择期手术的作用[J].介入放射学杂志，2011，21（10）：799-800.

[4]张玉波，崔岩，姜大朋.小儿肠炎继发急性假性结肠梗阻的护理31例[J].中国实用护理杂志，2011，14（18）：30-31.

[5]梁爱芳.小儿肠炎继发急性假性结肠梗阻临床治疗分析[J].中国卫生产业，2013，24（2）：149.

[6]王国庆，穆廷杰.多药耐药肺炎克雷伯菌致小儿肠炎调查[J].中华医院感染学杂志，2013，22（22）：5564-5566.

Clinical Observation on Children Patients With Enteritis Complicated by Acute Colonic Pseudo Obstruction

HE Minghou, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment method and its effect on children patients with enteritis complicated by acute colonic pseudo-obstruction are to be studied.Methods Selected 66 children patients with enteritis complicated by acute colonic pseudo obstruction from March 2013 to December 2015 in our hospital.Results There were one case of cecum necrosis, accounting for 1.52%, and this patient was recovered after surgery treatment.All of children patients were recovered and discharged from hospital and the follow-up result shows that patients’ recovery condition was favorable and their parents were satisfied with treatment effect.Conclusion Comprehensive and conservative treatment is effective on children patients with enteritis complicated by acute colonic pseudoobstruction, including fluid infusion, nutrition supplement, keeping diet, gastrointestinal decompression and saline low-pressure enema, etc; and it is suggested to pay attention to children patients’ illness condition in order to apply timely and symptomatic treatment.

[Key words]Children patients with enteritis, Acute colonic pseudo obstruction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.071

【文章编号】1674-9308（2016）06-0095-02

【中图分类号】R574.2

【文献标识码】A

作者单位： 150040哈尔滨，黑龙江省森工总医院