腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效分析

邢焱玲 吴松



腹腔镜治疗子宫内膜异位症疗效分析

邢焱玲 吴松

【摘要】目的 对子宫内膜异位症患者应用腹腔镜治疗的临床疗效进行分析研究。方法 选取于我院接受治疗的子宫内膜异位症患者102例，并1：1随机分为对照组和实验组，各51例，分别应用常规治疗和腹腔镜治疗的效果，并进行观察并比较。结果 实验组患者的完全缓解率、治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 子宫内膜异位症患者应用腹腔镜治疗，具有创伤小、恢复快、复发率少等优点。

【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是临床常见女性妇科疾病，主要是由于内膜细胞种植在不正常的位置所导致，以痛经、不孕、性交疼痛、月经异常以及膀胱刺激征等为主要的临床表现，严重威胁着25～45岁女性的身体健康和生活质量[1]。本院对2013年4月～2016年1月收治的子宫内膜异位症患者治疗时应用腹腔镜手术，效果理想，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2016年1月在我院接受治疗的子宫内膜异位症患者102例，排除恶性肿瘤患者以及存在手术禁忌证的患者，经各项临床检查确诊，符合中国卫生疾病组织2010年版中关于该病的相关临床诊断标准[2]，年龄19～53岁，平均年龄（31.11±0.84）岁；病程3.5～39.5个月，平均病程（13.34±1.41）个月；分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期26例，Ⅲ期23例，Ⅳ期18例；72例有痛经史，非经期下腹痛11例，性交痛8例，经期肛门坠痛18例，卵巢内膜异位囊肿38例，合并不孕35例（12例原发不孕，23例继发不孕）。将患者根据多中心、随机、平行、对照设计的研究方法，1：1随机分为对照组和实验组，各51例，对比两组患者的年龄、病程、临床表现、分期以及病情等基本资料，经检验对照组和实验组无显著性差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规方法进行治疗：患者经期第5 d给予10 mg/次的米非司酮空腹服用，1次/d，4周1个治疗疗程，均治疗3个疗程[3]。

1.2.2 实验组 应用腹腔镜手术进行治疗：麻醉方式为气管插管全身麻醉，体位为头低臀高位，并进行常规的消毒以及铺巾，选取脐孔下1 cm作为第一穿刺点并建立人工气腹，将腹腔镜镜头置入；第二穿刺点的位置位于上嵴处，第三穿刺点的位置位于脐连线中外1/3处，吸取大部分腹腔内积血，根据盆腔实际情况选择针对性的手术方案。如患者合并不孕，采用宫腹腔镜联合检查术进行治疗；如果在手术过程中发现患者存在畸形，则需要先进行矫正，再采用子宫输卵管通液术进行治疗[4]。手术结束后为预防粘连，需要对盆腔采用生理盐水加地塞米松剂进行反复冲洗，并给予常规抗生素。

1.3 疗效标准

完全缓解：治疗后原有临床症状均全部消失，不孕症患者能够受孕；部分缓解：治疗后原有临床症状均改善，检查未发现盆腔肿物的存在；无效：治疗后疗效未达到上述标准[5-6]。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组完全缓解率为37.25%（19/51），部分缓解率为33.33%（17/51），无效率为29.41%（15/51），治疗总有效率为70.59%，复发率为27.45%（14/51）；实验组完全缓解率为66.67%（34/51），部分缓解率为22.22%（12/51），无效率为9.80% （5/51），治疗总有效率为90.20%，复发率为7.84%（4/51）；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将常规治疗和腹腔镜手术分别应用于我院收治的102例子宫内膜异位症患者中，结果显示：实验组全缓解率66.67%，高于对照组的37.25%，治疗总有效率90.20%，高于对照组的70.59%，复发率7.84%，低于对照组27.45%，组间有统计学意义（P＜0.05）。子宫内膜异位症患者应用腹腔镜治疗的临床疗效满意，能够快速缓解患者的临床症状，具有创伤小、恢复快、复发率少等诸多优点，对提高受孕率有至关重要的作用。

参考文献

[1]陈建欢，马彩玲，叶远征，等.腹腔镜术后应用GnRH-a与单纯腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效与安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2014，14（1）：52-53.

[2]刘冬，宋豪，郭春，等.腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析[J].中国微创外科杂志，2011，11（5）：415-416.

[3]徐翊，洛若愚，张清，等.子宫内膜异位症单纯腹腔镜治疗与术后应用GnRHa疗效的Meta分析[J].国际妇产科学杂志，2011，7（6）：570-571.

[4]叶远征，王彦红，何艳，等.腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（1）：55-56.

[5]黄玥，张蔚，王勇，等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的Meta分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，9（3）：270-271.

[6]王爱平.腹腔镜术后辅助GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，4（17）：620-622.

Analysis the Curative Effect of Laparoscopic in Treatment of Endometriosis

XING Yanling WU Song, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical laparoscopic effect in treatment of endometriosis.Methods Selected 102 patients of endometriosis treated in hospital, separated them into control group and study group according to 1:1 ratio, 51 patients in each group , the respectively given conventional treatment and laparoscopic treatment respectively and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ symptoms-relieved rate and treatment efficacy in study group were higher than counterparts in control group, besides, patients’ illness reoccurrence incidence was less the study group, was differential statistic significance (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic is effective in treatment of endometriosis, such a treatment has advantages of few trauma, quicker recovery and low reoccurrence rate.

[Key words]Laparoscopic, Endometriosis

基金项目：黑龙江省卫生计生委课题（项目编号：2012-382）

通讯作者：吴松，E-mail：wusong.207@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.074

【文章编号】1674-9308（2016）06-0099-02

【中图分类号】R711.71

【文献标识码】A

作者单位： 150001哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区