对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的应用效果

彭国辉



对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的应用效果

彭国辉

【摘要】目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法 选取我院2013年10月～2015年10月收治的68例直肠癌患者，随机分成实验组和对照组。前者采用腹腔镜手术治疗，后者给予开腹手术治疗，对比两组的临床效果。结果 实验组的各项临床指标均优于对照组，并发症少于对照组，相比有统计学差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗直肠癌，疗效确切、安全性好，效果优于开腹手术。

【关键词】直肠癌；腹腔镜手术； 开腹手术；应用效果

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率高[1]。以往主要采用开腹手术治疗，但疗效不甚令人满意。随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、安全性高等优势在临床得到了较广泛的应用。以下主要就腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的临床效果情况进行对比，报告如下。

1　资料及方法

1.1 基本资料

选取2013年10月～2015年10月在我院进行手术治疗的直肠癌患者68例。将患者随机分成实验组与对照组，各34例。实验组男23例，女11例；年龄32～58岁，平均年龄（36.2±3.8）岁，10例低分化腺癌，15例中分化腺癌，9例高分化腺癌。对照组男23例，女11例；年龄30～58岁，平均年龄（35.2±3.5）岁，10例低分化腺癌，16例中分化腺癌，8例高分化腺癌。两组在一般资料方面差异不明显。

1.2 治疗方法

实验组采取腹腔镜直肠癌根治术治疗，操作如下：行全身麻醉，患者取改良截石位，脚高头低位。于脐孔穿刺，建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜。在左下腹脐孔连线中点及右麦氏点，置入操作孔。于肠系膜根部附近，将乙状结肠的右侧系膜切开并分离，显露肠系膜下血管，夹闭系膜下血管的根部并离断。对直肠进行游离操作，分离盆筋膜脏层与壁层锐性，将直肠系膜完整切除。对照组实施开腹手术治疗，操作步骤为：于腹部下方正中取一个围绕脐部的切口，分离乙状结肠左右两边的系膜，再于腹膜折返处会合。结扎肠系膜下血管，清扫干净淋巴结，游离直肠。最后，采用闭合器切断直肠，再用管状吻合器完成肠管吻合操作。

1.3 观察项目

对两组的手术时间、术中出血量、住院时间等指标进行观察与记录，并留意两组有无并发症发生，比较两组的治疗效果。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组的手术时间、术中出血量与住院时间对比

实验组的手术时间为（132.52±30.25）min，术中出血量为（96.58±11.21）ml，住院时间为（7.23±2.23）d。对照组的手术时间为（159.35±31.22）min，术中出血量为（165.32±18.26）ml，住院时间为（14.56±3.27）d。实验组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，相比较存在显著统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组的并发症情况比较

实验组的并发症发生率为5.88%（2/34），2例切口感染。对照组的并发症发生率23.58为%（8/34），5例切口感染，3例肺部感染。实验组的并发症发生率低于对照组，相比有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

直肠癌在临床胃肠道恶性肿瘤中较为常见，且近年来发病率呈现出逐渐上升的趋势，严重危害患者的生命健康[2]。对于直肠癌的治疗，临床传统的方法是采用开腹手术治疗，但手术时间长、术中出血较多，术后康复慢，且易发生并发症，故应用受到了限制。腹腔镜手术属于微创手术，不需开腹，对患者的创伤较小，能够避免因开腹缝合切口而带来的痛苦，是近年来临床使用率较高的术式。

本次研究中，实验组给予腹腔镜胃癌根治术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。实验组的手术时间、术中出血量及住院时间各项指标均优于对照组，表明腹腔镜手术是微创术式，切口小，术中不会出现因开腹而大量出血的情况，出血量少，有利于术后切口的愈合，促进患者康复，缩短了住院时间。实验组的并发症发生率仅5.88%，低于对照组的23.58%，两组之间的检验结果对比，差异有统计学意义。表明腹腔镜手术能够有效降低术后并发症的发生率，安全性较好，对减轻患者的痛苦具有重要价值。文献报道[3]，对若干名直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗，不但术中出血量少，术后并发症发生率也较低，仅6.11%左右，可取得良好的治疗效果。本次结果和文献的观点基本无异，进一步说明腹腔镜手术治疗直肠癌的有效性和可行性。

综上所述，腹腔镜手术治疗直肠癌，对患者的创伤小、术中出血少、术后切口恢复快，并发症发生率低，安全性高，不失为一种有效的术式。

参考文献

[1]孙延东，吴国豪，张波，等.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（4）：369-372.

[2]黄岩.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3368-3370.

[3]王勇.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：146-147.

Comparison Between the Application Effect of Laparoscopic and Open Surgery in Colorectal Cancer Surgery

PENG Guohui, General Surgery, The Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective Comparison of the clinical efficacy of laparoscopic and open surgery for colorectal cancer.Methods Selected 68 cases of colorectal cancer from October 2013 to October 2015 in our hospital, which were randomly divided into the experimental and the control groups.The former used laparoscopic surgery, which was given to open surgery, the clinical effect of contrast between the two groups.Results Clinical parameters in the experimental group were significantly better than the control group, complications than the control group, was difference had statistically significant (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic surgery for colorectal cancer, efficacy, safety, and better than open surgery.

[Key words]Colorectal cancer, Laparoscopic surgery, Laparotomy, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.086

【文章编号】1674-9308（2016）06-0114-02

【中图分类号】R735.3+7

【文献标识码】A

作者单位： 471000河南科技大学第二附属医院普外科