23 G微创和传统20 G玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果对比分析

门愿如吴红昌



23 G微创和传统20 G玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果对比分析

门愿如1吴红昌2

【摘要】目的 对23 G微创与20 G玻璃体手术治疗玻璃体视网膜疾病的效果进行比较。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的玻璃体视网膜疾病患者60例，随机分为治疗组与对照组。治疗组行23 G微创玻璃体手术治疗，对照组行20 G玻璃体手术治疗，比较两组的临床效果。结果 治疗组术后视力提高程度高于对照组（P＜0.05），但两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 23 G微创玻璃体手术治疗视网膜病变，术后局部瘢痕轻、眼部炎症反应轻、恢复快，疗效优于传统20 G玻璃体手术。

【关键词】玻璃体视网膜病变；23 G微创玻璃体切除术；传统20 G玻璃体切除术；疗效

视网膜疾病是眼科发生率较高、危害患者眼睛健康的重要疾病。对于视网膜疾病，临床过去主要采用20 G玻璃体切割术治疗，但具有操作复杂、组织损伤大等不足[1]。近年来，23 G微创玻璃体手术取得了较快发展，并凭借自身优势在临床得到了有效应用。我院采用23 G微创和20 G两种玻璃体手术治疗视网膜病变疾病，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的视网膜病变患者。将60例（60眼）患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男18例，女12例；年龄38～62岁，平均年龄（46.3±3.7）岁；14例左眼，16例右眼；3例糖尿病视网膜病变，2例黄斑裂孔，1例玻璃体积血，24例孔源性视网膜脱离。对照组男17例，女13例；年龄37～63岁，平均年龄（46.4±3.6）岁；13例左眼，17例右眼；4例糖尿病视网膜病变，2例黄斑裂孔，2例玻璃体积血，22例孔源性视网膜脱离。两组在一般资料方面差异不显著。

1.2 方法

球后麻醉后，对照组行传统20 G玻璃体手术治疗。治疗组行23 G微创玻璃体手术治疗，具体操作如下：在颞下、上缘及鼻上角膜缘后约3.5 mm处，用微套管建立三通道，然后在下方6点方位睫状体平坦部插入23 G吊顶灯，加强照明效果。需行白内障超声乳化吸出术时，先经透明膜切口进行白内障手术，再行玻璃体切除术。术毕，将微套管拔出，用棉签对伤口进行按摩，若出现渗漏应取粘弹剂注入伤口中。如果伤口密闭不良，则应使用8-0缝线将切口缝合，并注意控制眼压保持在15 mm Hg。取抗生素眼膏涂抹于结膜囊处，加压并包盖住术眼。

1.3 观察项目

对两组的术后1、3、7日的眼压进行比较，并留意有无并发症发生。随访10个月，对比两组的视力变化情况。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组术后1、3、7 d的眼压对比

术后1 d，治疗组与对照组的眼压分别为（13.05±2.33）mm Hg、（16.08±2.31）mm Hg，具有显著差异（t1=2.1488，P1＜0.05）；术后3 d，治疗组与对照组的眼压分别为（15.65±1.89）mm Hg、（16.15±2.11）mm Hg；术后7 d，治疗组与对照组的眼压分别为（18.00±5.7）mm Hg、（20.71±8.11）mm Hg。术后3、7 d，两组的眼压比较则无统计学差异（t2=0.393 9，P2＞0.05；t3=0.548 5， P3＞0.05）。

2.2 两组的并发症发生情况及随访结果比较

术中、术后，两组均未出现医源孔和严重并发症。随访10个月，两组的视力均较之前有一定程度的提高。治疗组27例视力在0.1以上，约占90.00%，对照组20例视力在0.1以上，约占66.67%。两组比较存在统计学意义（χ2=4.812，P=0.028＜0.05）。

3　讨论

玻璃体视网膜手术是眼科较复杂且重要的手术之一，是治疗玻璃体出血、球内异物、视网膜脱离及黄斑病疾病的重要手术[2]。随着医学技术及微创手术的快速进步，23 G微创玻璃体切割术使玻璃体视网膜手术进入了一个新的发展时期。23 G微创玻璃体手术采用的是特制套管针，器械管径较小，不需将球结膜剪开即可直接刺入玻璃体腔，也不需对球结膜进行分离，手术视野暴露较好[3]。传统方法需将球结膜剪开，止血等，故微创手术比传统20 G玻璃体手术具有较大的优越性。

本次研究中，我院对治疗组采用23 G微创玻璃体手术治疗，对照组采用20 G玻璃体手术治疗。治疗组的术后1 d眼压低于对照组，术后3、7 d的眼压差异不显著，两组均未出现明显的低眼压情况。研究显示[4]，微创术后易出现早期低眼压，但发生率不高。术后1 d，治疗组眼压相对较低，这与文献所述基本相符，认为可能与早期加压包扎有一定关系，但术后3 d则眼压基本恢复正常。表明两种方式的安全性均较高，引起术后低眼压的可能性较低。且两组均未发生严重并发症，说明两种方法均较安全可靠，而微创23 G玻璃体手术不会增加额外并发症。术后，治疗组的视力恢复情况优于对照组。表明23 G微创玻璃体手术治疗视网膜疾病，能够有效改善患者的视力，对提高患者视力具有积极作用。

综上所述，23 G微创玻璃体手术用于治疗视网膜疾病，有利于改善患者的视力，并发症少，安全性好，疗效优于传统20 G玻璃体手术，不失为一种有效的手术方案。

参考文献

[1]仇长宇，胡莲娜，罗灵，等.23 G与20 G玻璃体手术发生视网膜脱离的Meta分析[J].中华临床医师杂志，2013，7（3）：1157-1160.

[2]杨一涛.20G和23G联合玻璃体切割术的短期疗效分析[J].眼科新进展，2014，34（10）：950-953.

[3]杜颖红，郑海华.微创23 G和传统20 G玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究[J].全科医学临床与教育，2014，12（2）：148-150.

[4]路璐，安刚，许苑.不同玻璃体切除手术治疗PRD的近远期疗效对比[J].临床眼科杂志，2015，23（5）：395-397.

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Contrastive Anslysis the Clinical Effect of 23 G Minimally Invasive and 20 G Traditional Vitrectomy in Treatment of Vitreoretinal Diseases

MEN Yuanru1 WU Hongchang2 1 Department of Ophthalmology, Zhengzhou Aige Ophthalmic Hospital, Zhengzhou 450016, China.2 Department of Ophthalmology, Maternal and Child Care Service Centre of Dengfeng City, Dengfeng 452740, China

[Abstract]Objective Compared the effect of 23 G and 20 G vitrectomy minimally invasive vitreoretinal diseases.Methods Selected 60 cases of vitreoretinal diseases from January 2013 to January 2015 in our hospital, which were randomly divided into the treatment group and the control groups.23 G minimally invasive treatment group underwent vitrectomy, control group with 20 G vitrectomy, the clinical effects were compared.Results The treatment group was higher increase the degree of visual acuity (P＜0.05), but no significant difference between two groups the incidence of complications (P＞0.05).Conclusion 23 G minimally invasive vitrectomy retinopathy, postoperative scar light, ocular inflammation, faster recovery, more effective than traditional 20 G vitrectomy.

[Key words]Vitreoretinopathy, 23 G minimally invasive vitrectomy, 20 G traditional vitrectomy, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.088

【文章编号】1674-9308（2016）06-0116-02

【中图分类号】R77

【文献标识码】A

作者单位： 1 450016郑州艾格眼科医院眼科；2 452740登封市妇幼保健院眼科