探讨剖宫产中行子宫肌瘤手术治疗的可行性

王桂梅



探讨剖宫产中行子宫肌瘤手术治疗的可行性

王桂梅

【摘要】目的 对剖宫产中行子宫肌瘤手术治疗的可行性进行探究。方法 对我院进行妊娠并且患有子宫肌瘤，在剖宫产同时进行子宫肌瘤切除手术的患者50例进行回顾性分析。结果 手术过程中发现肌壁间肌瘤21例，浆膜下肌瘤12例患者，肌壁间合并浆膜下肌瘤10例，多发性肌瘤8例，黏膜下肌瘤3例，1例患者肿瘤数目可达到4个，肿瘤大小0.5～7.5 cm，在手术当中失血量均为350 ml，手术当中新生儿均存活，在产后对产妇进行检测发现子宫恢复良好。结论 剖宫产手术和子宫肌瘤切除手术可同时进行。

【关键词】剖宫产；子宫肌瘤手术；可行性

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2015年12月在我院进行分娩并且患有子宫肌瘤的孕妇50例作为研究对象，占在本院分娩人数的2.8%。年龄22～42岁，平均年龄为（33.7±4.3）岁，在30岁以上39例，均使用保守性手术进行诊治。

1.2 诊治方法

上述50例患者都使用连续硬膜外麻醉，在麻醉起到效果之后进行子宫下段剖宫产进行生产胎儿，在家属或者患者同意的情况下对子宫肌瘤进行切除手术。

2　结果

在50例患有子宫肌瘤的孕妇患者的手术过程当中，肌壁间肌瘤21例，浆膜下肌瘤12例，肌壁间合并浆膜下肌瘤6例，多发性肌瘤8例，黏膜下肌瘤3例；1例肿瘤数目可达到4个，肿瘤大小0.5～7.5 cm，在手术当中失血量大约350 ml，3例失血量大于500 ml，1例出血量达到1 200 ml，在手术当中新生儿均存活，有1例为双胞胎，其余均为单胎。在产后的42 d后进行对产妇进行检测，发现所有患者的子宫恢复良好。手术后病例报告显示，红色样变2例，玻璃样变4例。

3　讨论

子宫肌瘤属于较多见的一种良性肿瘤，在怀孕过程中子宫肌瘤随着妊娠子宫的扩增而变大，主要和雌激素有着密切的联系，在妊娠期间内女性的雌激素水平上升，则能够加速肌瘤的增生[3-5]。在治疗中通过对其进行观察可了解到，妊娠对肌瘤所产生的影响较多，在怀孕初期阶段只有45%的子宫肌瘤其体积扩大；在怀孕中后期时只有25%体积扩大，75%则逐渐减小。当雌激素受体在怀孕期间产生抑制现象，在怀孕初期以及中后期阶段易出现由肌瘤而引发的并发症。此外，怀孕时期内子宫肌瘤易产生红色变性与退行性变，如透明变性以及囊性变等。

在进行剖宫产手术过程中怎样有效处理子宫肌瘤，临床中仍有争议，特别是部分面积比较大的肌瘤。在以往的临床治疗中，均认为在进行剖宫产手术的同时肌瘤切除，易产生出血与感染现象，更有甚者由于大量出血而行子宫切除术。因肌瘤在充血后易变软，导致例置不全；当胎儿产出后子宫呈现收缩变形状态，且肌瘤所处部分发生变化，提高手术的困难程度；多数患者在生产后肌瘤会出现自动缩减等，通常情况下医生均支持患者同时进行肌瘤剔除术。通过实验证明[6]，在进行剖宫产手术时行肌瘤剔除术的效果是可行的，由于肌瘤会对生产期与产褥期子宫复旧产生一定的影响，并且在这一期间肌瘤易出现红色变性，选用保守方法对该病进行医治则不可自主消退，且还会出现增长以及变形现象。患者在足月妊娠时，其子宫肌瘤的例置比较清楚，易分开，对催产素有敏感作用，与普通的剖宫产手术进行对比，其在手术的困难程度、出血量以及手术后感染等多个方面。差异不具有统计学意义。手术后患者的子宫恢复较佳、恶露较少、出血量较低以及无感染现象等，也积极防止了由于其变形以及不断增长而导致的二次手术。

近几年，我国研究学者均选用了子宫下段剖宫产术，此种手术方式可以有效降低对子宫的损伤程度，减少手术所需时间，出血量比较低，手术后肠道功能康复迅速，适量使用麻醉剂，能够有效降低创面疼痛感；正确使用抗生素药物，显著减少了感染症状的出现率。经实验证明，在剖宫产中进行肌瘤切除的方法比较可行，其中最为重要的是对手术中以及手术后的处理，并且要依照子宫肌瘤的发展程度以及患者具体症状与医疗技术来进行判断。在对该病进行治疗时，在医疗条件允许的状态下，应尽可能选择一个切口进行，这样可积极降低对子宫的伤害程度。

综上所述，剖宫产手术和子宫肌瘤切除手术可同时进行。

参考文献

[1]祖恩慧.剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术110例临床分析[J].右江民族医学院学报，2014，35（5）：748-749.

[2]顾美皎.临床妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：905.

[3]谭玉杰.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探究[J].中国现代药物应用，2014，7（24）：132-133.

[4]贾玉.58例剖宫产手术同时行肌瘤剔除术的临床效果探讨分析[J].中外医疗，2014，33（30）：70-71.

[5]杜晓君.剖宫产同时剔除子宫肌瘤临床疗效观察[J].大家健康：学术版，2014，29（21）：88-89.

[6]彭琦.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术61例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，26（22）：3338-3339.

To Investigate the Feasibility of Myoma of Uterus Surgical in Cesarean Section

WANG Guimei, The First People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To explore the feasibility of surgical treatment of uterine fibroids in cesarean section.Methods A retrospective analysis 50 patients with pregnancy and uterine fibroids in our hospital.Results In the operation process can find intramural myoma of the 21 patients, subserous myoma in 12 patients, the muscle wall merged subserous myoma 10 patients, multiple fibroids have 8 patients, submucous myoma in 3 patients, 1 patient tumor number can be reached 4, tumor size was 0.5 to 7.5 cm, during the operation and blood loss were 350 ml, during the operation and neonatal survival, to parturients were detected uterine recovered well.Conclusion Cesarean section and uterine fibroids resection can be performed simultaneously.

[Key words]Cesarean section, Uterine fibroids surgery, Feasibility子宫肌瘤是女性生殖器官中常出现的良性肿瘤疾病，由平滑肌以及结缔组织两者构成。据不完全统计，至少有20%孕龄期的女性患有子宫肌瘤，在妊娠期患有子宫肌瘤的概率为0.5%～1.0%([1-2])。通常情况下，如果肿瘤的直径较小则容易被忽略，在检测当中不易被察觉，且肿瘤较小时没有相应的临床表现。本院对剖宫产中行子宫肌瘤手术治疗的可行性进行探究，现报道如下。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.103

【文章编号】1674-9308（2016）06-0136-02

【中图分类号】R719.8

【文献标识码】A

作者单位： 152300黑龙江省海伦市第一人民医院