桂枝茯苓方治疗痛经的临床体会

李静



桂枝茯苓方治疗痛经的临床体会

李静

【摘要】目的 观察桂枝茯苓方治疗痛经的临床效果。方法 选择2014年5月～2015年4月我院收治的痛经患者66例，按照随机数字表法分为两组，各33例。观察组采用桂枝茯苓方治疗，对照组采用逍遥丸治疗。结果 与对照组相比，观察组VAS评分更低，疗效优，应用止痛药少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 桂枝茯苓方可缓解患者经期疼痛，减少患者对止痛药的依赖。

【关键词】痛经；桂枝茯苓方；镇痛

痛经指女性经期时发生下腹部、腰部、腰骶部疼痛的一种妇科疾病，约占青春期女性的50%。患者还可伴有冷汗淋漓、手足厥冷、恶心呕吐、面色苍白无血等临床症状。痛经又分为继发性痛经和原发性痛经，继发性痛经一般与子宫内膜异位症、生殖道梗阻性畸形及子宫肌瘤相关。原发性痛经是指在多在初潮1～2年后发生的无器质性病变的功能性痛经。部分痛经患者还可伴有乳腺增生症状。约20%的女性可能因为严重的痛经影响生活和工作[1]。西医疗法以对症止痛为主，只能达到暂时缓解，不能从根本上治愈。我院采用桂枝茯苓方治疗痛经，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2015年4月我院收治的痛经患者66例，按照随机数字表法分为两组，各33例。观察组未婚21例，已婚12例，平均年龄（24.6±6.3）岁；病程6个月～13年，平均病程（3.7±3.5）年，其中原发性痛经24例，继发性痛经9例。对照组未婚25例，已婚8例，平均年龄（25.8±6.7）岁；病程3个月～15年，平均病程（4.0±4.1）年，其中原发性痛经26例，继发性痛经7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

根据患者耐受程度适当给予非甾体类抗炎药镇痛。对照组给予逍遥丸（9 g/袋，山西医药控股集团天宁制药有限责任公司生产，国药准字Z61020648）9 g，冲服，3次/日。观察组采用桂枝茯苓方。基本方：桂枝10 g，茯苓10 g，芍药10 g，丹皮10 g，桃仁10 g，甘草5 g。气血瘀滞证加益母草30 g，茜草15 g，三七粉3 g，郁金10 g；寒湿凝滞证加肉桂5 g、乌药15 g、小茴香10 g；肝郁湿热证加用黄连5 g，苍术10 g，黄柏10 g，牡丹皮15 g；气血亏虚证加用丹参15 g，黄芪30 g，炒白术15 g，鸡血藤15 g；肝肾亏损证加用山茱萸15 g，枸杞15 g。子宫内膜异位症加用牛膝15 g，红花20 g。子宫肌瘤加用酒大黄10 g，鳖甲15 g；乳腺增生者加用川芎、香附15 g；疼痛剧烈者加用断续15 g，杜仲15 g。共治疗3个月。

1.3 疗效判定标准

采用视觉模拟评分法（VAS），以10分为最高分，0分为无疼痛。分别在初次就诊时及治疗3个月后的首个经期测试。以“治疗前评分-治疗后评分/治疗前评分×100%”的值评价临床效果，其值≥80%为显效，50%～80%为有效，＜50%为无效，并记录停止治疗后首次月经的应用情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SAS8.3统计学软件处理，计量资料 表示，采用t检验，计数资料用n，%表示，采用χ2或Fisher’检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组VAS评分对比

观察组治疗前VAS评分为（8.6±1.5）分；治疗后为（2.6±1.8）分；对照组治疗前VAS评分为（8.8±1.2）分；治疗后为（5.6±2.2）分。两组治疗前VAS评分差异无统计学意义（t=0.473 6，P=0.636 6）。治疗后观察组较对照组下降更明显（t=7.104 0，P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 两组有效率对比

观察组显效22例，有效10例，无效1例，停止治疗后首次月经应用止痛药2例；对照显效13例，有效12例，无效8例，停止治疗后首次月经应用止痛药9例。观察组疗效优于对照组（χ2=8.720 2，P=0.012 8），停止治疗后首次月经应用止痛药案例少于对照组（Fisher’检验，P=0.044 0），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

中医认为痛经由情志所伤、六淫为害、胞脉失养导致冲任受阻，或素体虚弱、气虚血亏导致冲任虚弱、胞宫失养[2]，导致妇女经前、经期下腹部及其周围疼痛。治疗应以补血活血、疏理气机为主，中医传统方剂包括逍遥散、四物汤、少腹逐瘀汤、温经汤及失笑散等[3]。应用桂枝茯苓方治疗痛经的报道较少。桂枝茯苓丸在中医妇科中主要应用于不孕症、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤及异位妊娠等疾病[4]。桂枝茯苓方具有温通经脉、行气活血的功效，为其应用于痛经提供理论依据。其方以桂枝为君药，桃仁为臣药，佐以茯苓、芍药、丹皮。桂枝温通血脉，桃仁活血祛瘀，茯苓健脾利湿、祛痰，芍药、丹皮活血散瘀[5]。以茯苓桂芳方为基础的桂枝茯苓丸具有扩张血管、促进血液循环、降低血小板活性、改善血液粘稠度的作用[6]。大鼠模型研究证实[7]，桂枝茯苓颗粒抑制异物引起的子宫炎症和非特异性足拓肿胀反应；桂枝茯苓贴膏可降低二甲苯所致小鼠耳肿胀，醋酸导致小鼠扭体反应、热板刺激疼痛[8]，提示桂枝茯苓方具有抗炎、镇痛的作用。本研究以桂枝茯苓方为基础方，根据患者不同中医分型、症状采用辩证施治法对方剂加以调整。本次结果显示，观察组疼痛缓解、临床效果及止痛药应用均优于对照组。

综上所述，桂枝茯苓方可显著缓解患者经期疼痛，减少患者对止痛药的依赖。

参考文献

[1]金莹，郭红燕.痛经的经验性治疗[J].实用妇产科杂志，2015，31（9）：642-644.

[2]田庆华，胡艳红，焦巳彧.痛经舒汤加减联合董氏奇穴针刺治疗痛经106例临床观察[J].河北中医，2014，36（4）：504-506.

[3]姚洁琼，陆续天，熊洋，等.痛经医案治疗特色评析[J].环球中医药，2013，6（6）：453-455.

[4]尹惠琴.桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用[J].陕西中医，2013，34（4）：373.

[5]刘松江，韩淑丽，段富津.桂枝茯苓丸异病同治的临床应用[J].中医药信息，2014，31（3）：34-37.

[6]林宇芬，卓缘圆，李素华.穴位埋线配合艾灸治疗寒凝血瘀型痛经[J].护理实践与研究，2015，12（5）：144-145.

[7]柳春兴，戴炆灼，姚太军.桂枝茯苓颗粒剂对炎症、疼痛的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：281-282.

[8]吴修红，李宝龙，杨恩龙，等.桂枝茯苓贴膏剂脐中穴给药的镇痛、抗炎作用研究[J].针灸临床杂志，2014，30（2）：65-68.

The Clinical Experience of Guizhi Fuling Decoction in Treatment of Dysmenorrhea

LI Jing, Department of Traditional Chinese Medicine, The People's Hospital of Honggang District Daqing 163511, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of guizhi fuling decoction in treating dysmenorrhea.Methods Selected 66 cases of dysmenorrhea from May 2014 to April 2015 in our hospital, which were divided into two groups according to the random number table method, each group had 33 cases.The observation group used the guizhi fuling decoction, the control group were treated with xiaoyao pill.Results Compared with the control group, the VAS score of the observation group was lower, the curative effect was better, the application of analgesic was less, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Guizhi fuling patients can significantly relieve menstrual pain, reduce dependence on painkillers in patients.

[Key words]Dysmenorrhea, Guizhi fuling decoction, Analgesia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.139

【文章编号】1674-9308（2016）06-0185-02

【中图分类号】R271

【文献标识码】A

作者单位： 163511大庆市红岗区人民医院中医科