无痛分娩产后尿潴留的临床护理体会

程春梅 孙妍



无痛分娩产后尿潴留的临床护理体会

程春梅 孙妍

【摘要】目的 探究无痛分娩产后尿潴留患者应采取的护理措施和效果。方法 选取2014年4月～2015年11月收治的86例无痛分娩的产妇进行护理，随机分组，实验组49例患者接受综合护理，对照组37例患者采取常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 实验组尿潴留率为8.2%，导尿率为2.0%。对照组尿潴留率为21.6%，导尿率为10.8%。两组患者进行对比发现，实验组尿潴留发生率以及导尿率都低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛分娩产妇接受综合护理，可减少尿潴留和导尿率，减轻身体不适，保持良好的情绪。

【关键词】无痛分娩；产后尿潴留

我院在产妇分娩中大多采用硬膜外麻醉的镇痛法，经腰椎间隙穿刺道硬膜外腔，推入小剂量、低浓度局部的麻醉药，达到镇痛效果。但是椎管内的阻滞，使骶神经也受到阻滞，使内括约肌和膀胱逼尿肌暂时失去功能，出现排尿困难，为减少无痛分娩产后尿潴留的发生率，采取相关的护理措施。选取2014年4月～2015年11月我院收治的86例无痛分娩的产妇进行护理，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年11月我院收治的86例无痛分娩的产妇进行护理，实验组49例，年龄20～41岁，平均年龄为：（29.07±3.08）岁，7例经产妇，42例初产妇，16例为剖宫产，14例为会阴侧切，19例为阴道顺产。对照组37例，年龄21～42岁，平均年龄为（29.75±3.46）岁，5例经产妇，32例初产妇，10例为剖宫产，14例为会阴侧切，13例为阴道顺产。两组患者的一般资料上对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的护理措施，实验组给予综合护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 孕妇入院后，要热情接待，了解产妇的身体情况，生活习惯、性格和心理，及时开导产妇，给予针对性心理护理，缓解紧张和焦虑的不良情绪，满足产妇的合理要求，尽可能的使其得到舒适的护理，使患者产生信任感和安全感，保持良好心态来接受无痛分娩[1]。采用宣传画、卡片、视频材料等方法讲解无痛分娩目的和注意事项，告知其分娩后可能出现的产后尿潴留以及注意事项。

1.2.2 健康知识护理 产妇在分娩中耗费大量体力，出汗较多，叮嘱患者多饮红糖水，避免因体内的水分不足而造成少尿的症状，采用蛋白质、维生素含量高，且易消化的食物，使其增加进食，随时补充体力。当患者的身体情况得到一定恢复后，尽早下床活动，选择蹲式排尿，3～4 h进行一次排尿，按压宫底[2]。对患者膀胱的充盈程度，阴道出血以及子宫收缩情况进行观察。部分会阴切口患者因疼痛严重，害怕切口裂开而不敢排尿，针对这类产妇，护理人员要耐心讲解排空膀胱的重要性，并告知排尿并不会导致切口裂开，还最有助于子宫收缩。

1.2.3 尿潴留诱导护理 若产妇分娩4 h后若没有排尿，医护人员就要采取相关措施，可通过条件反射来消除排尿抑制，使其产生尿意，有助于排尿，按摩腹部，把手放在下腹部膀胱的膨隆处，从左向右按摩，动作轻柔，坚持10～20 min，再用手掌从产妇膀胱底部向下推移按压，减少膀胱中的余尿。下腹部采用毛巾热敷，在产妇的下腹部膀胱区放置热水袋或者热毛巾，持续10 min，通过热力影响收缩松弛的腹肌，升高腹压能够促进排尿。还可采用灌肠法，铜鼓排便反射性排尿的原理，将41℃左右、500～800 ml的盐水缓慢灌肠，产妇下床排便的过程中还可以排尿，还可选择开塞露的纳肛治疗，使用2～3个开塞露，挤到肛门中，保留10～20 min，收缩逼尿肌，松弛内括约肌。若上述诱导方法都没能有效排尿，则采用药物治疗，选择1 mg新期地明肌肉注射，促进膀胱壁兴奋，使用15 min后可下床排尿。若依然无效，则在无菌技术下采用导尿术。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

实验组4例出现尿潴留，占比为8.2%，1例进行导尿，占2.0%。对照组8例出现尿潴留，占比为21.6%，4例进行导尿，占10.8%。两组患者进行对比发现，实验组尿潴留发生率以及导尿率都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

无痛分娩的产妇易在产后出现尿潴留，尿潴留为产后6～8 h不能自行排出膀胱中的尿液，或不能完全排净，产后尿潴留为常见且严重的并发症，若不及时处理，会对身体造成较大的危害[3]。本次研究采取综合护理，首先使患者了解排空膀胱的重要性，避免因为害怕而抗拒排尿，针对患者的具体情况，采取有效的诱导措施，使其尽早排尿，及时纠正尿潴留的情况，缓解身体不适，提高生活质量[4]。经过对患者不同的护理措施，实验组尿潴留率为8.2%，导尿率为2.0%。对照组尿潴留率为21.6%，导尿率为10.8%。两组患者进行对比发现，实验组尿潴留发生率以及导尿率都低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，无痛分娩产妇接受综合护理，可减少尿潴留和导尿率，减轻身体不适，保持良好的情绪，提高生活质量。

参考文献

[1]梁瑞云.无痛分娩引起产后尿潴留的护理体会[J].工企医刊，2006，19（3）：84.

[2]方芳.产后尿潴留的临床分析及护理体会[J].基层医学论坛，2012，27（12）：1532-1533.

[3]谷荣华.正常分娩产妇产后尿潴留发生原因及护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（11）：155.

[4]马秀娟，郑颖.产后尿潴留原因分析与护理体会[J].中国误诊学杂志，2011（20）：4837-4838.

The Clinical Nursing Experience of Epidural Postpartum Urinary Retention

CHENG Chunmei SUN Yan, Lankao Center Hospital, Lankao 475300, China

[Abstract]Objective To explore the epidural postpartum urinary retention in patients with nursing measures should be taken and the effect.Methods Selected 86 cases of epidural of maternal care from April 2014 to November 2015 in our hospital, which were randomized divided into difference group, the experimental group and 49 patients accept comprehensive nursing, the control group had 37 patients took routine nursing, compared the nursing effect of two groups of patients.Results The urinary retention rate was 8.2%,the rate of urethral catheterization was 2.0%.The control urinary retention rate of 21.6%, urethral catheterization rate was 10.8%.Comparing two groups of patients,found that the experimental group the incidence of urinary retention and urethral catheterization rate were significantly lower than the control group, significant difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The painless childbirth puerpera accept comprehensive nursing,can reduce the rate of urine retention and urethral catheterization,relieve discomfort.

[Key words]Epidural, Postpartum urinary retention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.179

【文章编号】1674-9308（2016）06-0241-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位： 475300兰考县中心医院