细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价

吴湘靓

细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价

吴湘靓

细节管理；护理

随着社会经济的发展，大家对医疗护理管理的质量要求也越来越高[1]。神经内科住院患者一般具有年龄比较大、病情较严重、病程比较长、合并症多、有运动或感觉障碍和自理能力较差等特点[2]，这就要求医务工作者在日常护理管理中，应加强细节护理管理，从而减少医疗工作中因护理管理不当造成的不良后果，提高患者满意度。本研究拟探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2011年6月至2013年10月浙江省义乌市中心医院收治的神经内科住院患者358例，均排除严重心、肝、肾功能障碍患者，孕妇及哺乳期妇女，严重听觉和视觉障碍患者，肿瘤患者。按护理方式的不同将358例患者分为对照组及观察组。对照组176例，其中男96例，女80例；年龄44～72岁，平均（59.9±9.6）岁；病程1～17年，平均（3.7±8.9）年；疾病类别为脑血管疾病72例，头痛37例，中枢神经系统感染性疾病37例，周围神经疾病27例，其他3例；采用常规护理管理。观察组182例，其中男100例，女82例；年龄44～73岁，平均（58.5±8.8）岁；病程1～16年，平均（4.1±10.1）年；疾病类别为脑血管疾病76例，头痛35例；在常规护理管理基础上，予细节护理管理，中枢神经系统感染性疾病39例，周围神经疾病27例，其他5例。两组一般情况差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法对照组予常规护理管理，观察组在对照组基础上予细节护理管理。细节护理管理主要包括以下几个方面[3-4]：（1）制度管理。建立规范化管理制度，规范护理过程中所涉及到的护理技术和操作技术，将护理和操作技术过程中涉及到的全过程流产化、制度化和规范化；制定规范化操作流程，减少差错事故的发生率。（2）技术管理。加强留置管和输液细节技术管理，提高技术操作成功率，降低技术操作造成的潜在威胁。（3）饮食管理。根据患者个体情况，合理搭配膳食，做到营养均衡；避免因误吸和呛咳对患者造成的不良影响，保障患者身体机体正常运转，提高临床治疗效果。（4）运动管理。根据患者个体情况，制定相应的活动计划，帮助患者选择适宜的活动方式和活动量，适可而止，避免超负荷运动。（5）个体卫生管理。长期卧床患者，应定期清洁患者床铺、擦洗身体和适当按摩，保持皮肤干净和健康，遏制压疮形成。（6）病房卫生管理。及时清理医疗垃圾和患者排泄物，定期开窗通风，保持病房空气清新；定期对病房进行打扫和消毒，遏制细菌滋生，避免感染；保持病房干净卫生，营造舒适的病房环境，保持患者心情舒畅，提高临床治疗效果。（7）药物管理。根据医生治疗计划，定时定量发放药物，并做到“发药到手，看药到口”；对于用药患者，应及时巡察，观察和询问患者用药后身体状况，如有异常，及时报告医生，并积极给予相应护理。（8）心理管理。主动与患者及其亲属沟通，询问患者病情，关心患者身体状况，及时解答患者疑虑，帮助患者树立治疗的信心，让患者配合临床治疗，使临床治疗效果达到最佳。

1.3 观察指标（1）比较两组护理过程中差错事故发生情况，差错事故分为责任事故和技术缺陷事故。（2）出院时比较两组患者护理满意度结果。护理评价分为满意、基本满意和不满意，对患者及其亲属对临床护理的满意度进行调查，总满意率=（满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法数据采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 差错事故发生情况两组发生责任事故7例，技术缺损事故7例；其中对照组责任事故6例，技术缺损事故7例；观察组责任事故1例。对照组差错事故发生率明显高于观察组（2=11.13，＜0.05）。

2.2 患者护理满意度结果分析出院时，对照组患者护理满意度调查显示满意112例，基本满意39例，不满意25例，总满意率为85.80%；观察组满意147例，基本满意25例，不满意10例，总满意率为94.51%。观察组患者总满意率明显高于对照组（2=7.69，＜0.05）。

3 讨论

随着人们对医学护理管理要求的逐步提高，临床护理管理从过去的“疾病中心原则”转变为“患者为中心原则”，从过程的“被动护理”转变为“主动护理”，从而有效预防护理管理的不良事故发生，从而提高护理质量。细节管理是现代护理管理中的重要组成部分，是保障临床治疗效果的坚强后盾，是提高临床疗效的有力保障[5]。本研究结果显示，对照组差错事故发生率明显高于观察组（＜0.05），观察组患者总满意率明显高于对照组（＜0.05）。由此可见，加强细节管理，可减少差错事故发生率，提高患者满意度，增加患者在治疗过程中的精神支持。

为做好细节管理，笔者结合自身实际提出了以下观点[6-7]：（1）加强法律法规和规章制度学习，强化主体责任感。积极组织学习《医疗事故处理条例》和《护士条例》等规章制度，增强个人责任意识。（2）做好新进护士上岗培训，加强风险管理。新进护士给予业务培训和高资历护士带教等多种方式相结合，使其熟练掌握可能存在的安全隐患，做到早预防、早发现、早消灭护理中存在的隐患。（3）加强临床医疗技术细节学习，熟练掌握各项技术操作。积极组织医疗技术操作培训和技术大比武，帮助护士掌握技术操作要领，提升护士技术操作能力，提高技术操作的成功率、准确率。

[1]马莹,田海瑞,马媛媛.神经内科护理风险管理中的细节管理[J].中国医药指南, 2013,11(22):725-726.

[2] Kirton JA, Jack BA, O'Brien MR, et al.Care of patients with neurological conditions:the impact of a Generic NeurologyNursing Service development on patientsand their carers[J]. J Clin Nurs, 2012, 21(1): 207-215.

[3]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012,28(30):85-86.

[4]孙彩娟.细节管理在骨科患者护理安全管理中的应用[J].全科护理,2011,9(34): 3177-3178.

[5]吴旭丽,王惠琴.细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价[J].护理与康复, 2010,9(8):710-712.

[6]李梅英.细节管理在神经内科临床护理中的应用[J].临床合理用药,2013,6(4):113-114.

[7]覃玉秋.神经内科重症感染患者原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2011, 8(2):30-31.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.070

R473.5

B

1671-0800(2016)12-1668-02

2016-04-10

（本文编辑：钟美春）

322000浙江省义乌，义乌市中心医院

吴湘靓，Email：870534042 @qq.com