麻黄杏仁甘草石膏汤加味治疗肺经风热型痤疮36例

姜义彬　伊川县中医院　471300　河南伊川县豫港大道1号

·治验集锦·

麻黄杏仁甘草石膏汤加味治疗肺经风热型痤疮36例

姜义彬伊川县中医院471300河南伊川县豫港大道1号

摘要目的：观察麻黄杏仁甘草石膏汤加味治疗肺经风热型痤疮的疗效。方法：36例肺经风热型痤疮患者口服加味麻黄杏仁甘草石膏汤（麻黄10 g，杏仁10 g，甘草10 g，石膏30 g，黄芩10 g，丹参10 g），每日1剂，水煎，分2次服，连服15天。结果：所治36例，治愈11例，好转22例，无效3例，总有效率为91.67%。结论：麻黄杏仁甘草石膏汤加味治疗肺经风热型痤疮疗效好，值得推广。

关键词痤疮；肺经风热；麻黄杏仁甘草石膏汤

痤疮为常见病，好发于青年人，本病是一种毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性疾病，有皮脂溢出，在面胸部发生丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮肤损害。中医称之为粉刺。因颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，故名粉刺。中医认为肺热炽盛，外受风邪所致。笔者运用麻黄杏仁甘草石膏汤加味治疗肺经风热型痤疮36例，取得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料36例痤疮患者均为我院2014年5月至2015年1月的门诊病例，其中男性11例，女性25例；年龄最大31岁，最小16岁，平均23.5岁；病程最短21天，最长1年，平均79天。丘疹分布在前额、鼻部、两颧部以及背部，呈散在型分布；丘疹的颜色呈红色，深红色或紫红色。分型［1］：丘疹型17例，丘疹如米粒样大；结节型19例，丘疹如绿豆大，形成结节或者囊肿，并在丘疹上能挤出淡白色和淡黄色的分泌物。

1.2中医辨证标准肺经风热型［2］：颜面潮红，丘疹色红，伴有疼痛，或有脓疱，多分布于面鼻部，舌质红，苔黄，脉细数。

1.3治疗方法予麻黄杏仁甘草石膏汤加味治疗。基本方：麻黄10g，杏仁10 g，甘草10 g，石膏30 g，黄芩10 g，丹参10 g。丘疹型以基本方治疗。结节型以基本方加夏枯草10 g，海藻10 g，牡蛎30 g。每日1剂，加水1000ml，浸泡2h，煎30min，取汁600 ml，分2次服，每次300ml。疗程为15d。治疗期间，停用其他内服以及外用药物。饮食清淡，忌食辛辣及肥甘厚味之品。

1.4疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》［3］制定。治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失。好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上。无效：皮损及症状均无变化或皮损消退不足30%。

2　治疗结果

所治36例，治愈11例，好转22例，无效3例，总有效率为91.67%。

3　讨论

痤疮多见于青壮年，与雄性激素分泌过旺、毛囊皮脂导管角化异常、微生物感染有关［4］，是由内分泌、感染、饮食、药物等原因引起的毛囊皮脂腺的炎症。特别是在青春期，由于性激素水平的增高，皮脂腺的分泌增多，堵塞毛囊口，细菌感染后，可以发生多种形态的皮肤损害。实际发病率男性多于女性。根据王德进对5 972名浙江中学生的调查，男性患病率为45.6%，而女性患病率为38.5%［5］。而临床接诊患者中，女性患者多于男性患者，可能与女性爱美，比男性更注重仪表，更急于就医诊治有关。中医学认为，肺“在体合皮，其华在毛”。《内经》把汗孔称作“气门”，汗孔不仅排泄汗液，也是随着肺气的宣发肃降进行体内外气体交换的部位［6］。皮毛的红润光泽，有赖于肺的宣发输精，故痤疮可以从肺经论治。明代龚廷贤的《万病回春》曰：“面生疮者，肺经火也。”痤疮常见证型有肺经风热、肠胃湿热、脾失健运等，临床所见，以肺经风热和肠胃湿热较为多见。麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》，原方主治因邪热壅肺而致的发热、汗出而喘。本方以麻黄为君，取其能宣肺而泄热，是“火郁发之”之义。杏仁降肺气，用为佐药，且杏仁质润多脂，能润肠通便。肺与大肠相表里，通便也可清泄肺经湿热。麻黄与杏仁一升一降，促进肺气的宣发肃降。但麻黄与杏仁均性温，故配伍辛甘大寒之石膏，而且用量最大，使宣肺而不助热，清肺而不留邪。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而甘寒生津，润泽皮肤。黄芩清上焦湿热，张介宾《本草正》言黄芩“尤祛肌表之热，故治斑疹、鼠瘘、疮疡、赤眼”［7］108。丹参清热凉血祛瘀。现代医学研究表明，麻黄、杏仁、石膏、黄芩、丹参均有抗病毒、抗菌作用。且丹参活血化瘀，能改善微循环，具有抗炎、抗过敏的作用［7］376-377，促进毛囊根部血液循环。诸药合用，可以清肺热，润肌肤，祛丘疹。经过治疗痤疮消退后，嘱患者饮食清淡，少吃辛辣油腻性食物，不用油腻性化妆品。

参考文献

［1］王光超.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，1994：203-204.

［2］顾伯康.中医外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：150.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.北京：中国医药科技出版社，2012：282.

［4］张新莲，张春霞.中西医结合治疗青年痤疮 108例［J］.河南中医，2007，27（9）：15.

［5］王德进.5 972名中学生痤疮患病调查［J］.浙江中西医结合杂志，1997，7（1）:63.

［6］孙广仁.中医基础理论［M］.北京：中国中医药出版社，2007：112.

［7］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2002.

（2016-04-18收稿/编辑汤敏华）

中图分类号：R275.987

文献标识码：B

文章编号：1003-0719（2016）03-0056-02