高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨

毛艳丽（郑州市第八人民医院心电图室，河南 郑州 450000）

高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨

毛艳丽
（郑州市第八人民医院心电图室，河南 郑州 450000）

目的探讨高血压病患者脉压与心电图异常关系。方法选取我院2015年4月～2016年7月收治的高血压患者400例作为研究对象，血压检查前休息15 min，患者去坐位，选择右上臂肱动脉，使用台式水银柱血压计进行测量，收缩压以Korotkoff第一音为记录值，舒张压以Korotkoff第五音为记录值。连续测量3次，间隔30 s/次，取平均值。选择12导联心电图机进行心电图检查。同时于抽取晨空腹静脉血液进行空腹血糖、血脂检查。结果不同脉压的高血压患者在年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压和心电图异常例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而在体重指数、心率、血糖和血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高血压病患者心电图异常不仅与收缩压、舒张压有关，而且与脉压密切相关。

高血压病；脉压；心电图

近年来，高血压的发病率呈上升趋势，随着研究的不断深入，发现脉压增大是预测心血管事件独立因子，但是脉压增大与心电图异常是否存在一定的关系研究甚少，因此，笔者收集我院治疗的400例高血压患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年7月收治的高血压患者400例作为研究对象，均符合高血压的诊断标准，其中男298例，女102例，年龄46～89岁，平均（56.6±5.9）岁。

1.2 方法

血压检查前休息15 min，患者去坐位，选择右上臂肱动脉，使用台式水银柱血压计进行测量，收缩压以Korotkoff第一音为记录值，舒张压以Korotkoff第五音为记录值。连续测量3次，间隔30 s/次，取平均值。选择12导联心电图机进行心电图检查。

2 结 果

不同脉压的高血压患者各指标比较：不同脉压的高血压患者在年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压和心电图异常例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而在体重指数、心率、血糖和血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同脉压的高血压患者各指标比较（）

表1 不同脉压的高血压患者各指标比较（）

指标 ≤60mmHg 61～80mmHg 81～100mmHg ＞100mmHg P体重指数（MBI,Kg/m2） 24.6±2.3 24.8±2.4 24.5±2.9 24.3±3.2 ＞0.05心率（HR,次/分） 75.2±6.5 74.8±6.9 75.4±7.1 74.8±7.4 ＞0.05甘油三酯（TG，mmol/L） 1.74±0.41 1.61±0.44 1.69±0.46 1.63±0.63 ＞0.05总胆固醇（TC，mmol/L） 5.11±0.60 5.12±0.62 5.23±0.75 5.13±0.79 ＞0.05空腹血糖（FPG，mmol/L） 5.73±0.70 5.76±0.61 5.71±0.63 5.78±0.65 ＞0.05年龄（岁） 57.1±5.7 59.8±5.2 63.3±6.8 67.5±9.3 ＜0.05收缩压（SBP，mmHg） 142.6±13.1 160.8±11.4 176.2±19.3 213.2±20.7 ＜0.05舒张压（DBP，mmHg） 96.8±8.3 91.8±8.7 88.6±8.9 84.6±9.4 ＜0.05平均动脉压（MBP，mmHg） 108.8±8.5 113.8±9.1 117.8±9.2 128.4±11.3 ＜0.05心电图（ECG）异常（n,%） 148（37.0） 208（52.0） 292（73.0） 328（82.0） ＜0.05

3 讨 论

我们通常以收缩压，舒张压的高低来预测心血管事件发生率的高低[1]，其实血压也可另分为二个部分，一是稳定部分（平均压），一为脉动部分（脉压）。从理论上讲，脉压的大小取决于每搏量，心室射血速率与传输血管的状态，即动脉壁的粘弹性及反射波的时间。如每搏量，心室射血速率固定，脉压的增加则反映血管壁变硬及反射时间缩短，这将导致收缩压增加，舒张压下降。相反，如每搏量，心室射血速率增加会引起收缩压的增加，但不伴有舒张压的下降。

脉压增大是一个渐进过程，到出现心脏事件则时间更长，在这个过程中，心脏的病变将逐渐加重，心电图异常情况将随着脉压的增加而增加。无疑，脉压大使收缩期负荷增加，将促使心室肥厚。随着脉压的增大，心室肥厚与心电图的异常确实明显增加，从而从另一侧面证实了脉压增大是心脏事件的独立危险因子。尽管，可以用收缩压，舒张压的高低来预测心血管事件发生率的高低[2]，但脉压要比收缩压，舒张压与心电图异常关系密切。

本组资料结果显示：不同脉压的高血压患者在年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压和心电图异常例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而在体重指数、心率、血糖和血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，高血压病患者心电图异常不仅与收缩压、舒张压有关，而且与脉压密切相关。

[1]杨正清,徐文选,张正华.老年原发性高血压患者动态血压与动态心电图相关性的探讨[J].中华心血管病杂志,2008,30(6):334.

[2]刘祖平,易正军,陈向丰.康复心脏病学.北京:中国科技出版社,2006:239.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-6681.2016.28.095.01