口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘疗效及安全性

王正隆（福建省三明市尤溪县医院内科　尤溪　365100）



口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘疗效及安全性

王正隆（福建省三明市尤溪县医院内科尤溪365100）

摘要：目的：探讨口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法：选择我院2011年5月～2015年5月收治的86例支气管哮喘患者，根据给药方式分为对照组和观察组，每组43例，对照组仅给予口服孟鲁司特治疗，观察组在对照组的基础上给予吸入沙美特罗替卡松治疗。观察两组治疗总有效率，记录两组肺功能FVC及PEF及FEV1等指标。结果：观察组治疗总有效率90.69%显著高于对照组的76.74%，观察组治疗后FVC（2.92±0.43）、PEF（5.24±0.54）及FEV1（83.4±13）等肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对支气管哮喘给予口服孟鲁司特的基础上吸入沙美特罗替卡松治疗，能够快速改善患者肺功能，安全有效，值得临床推广。

关键词：孟鲁司特沙美特罗替卡松支气管哮喘肺功能指标

支气管哮喘是一种多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病，多与遗传基因有关，因其与慢性炎症及气道高反应性相关，通常呈现可逆性气流受限，只是患者病情反复发作，多数表现为喘息、气促及胸闷、咳嗽等。口服孟鲁司特联合吸入糖皮质激素（ICS）是目前临床上治疗支气管哮喘的主要方式[1]，本次研究就我院诊治的86例支气管哮喘患者分别行单独口服孟鲁司特及联合使用吸入沙美特罗替卡松进行治疗，分析其疗效及安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年5月～2015年5月诊治的86例支气管哮喘患者，所有患者经胸部X线检查及实验室检查，符合2003年中华医学会制定的支气管哮喘诊断标准。将86例患者按照治疗方法分为对照组和观察组，每组43例，对照组男性20例，女性23例，年龄15～64岁，平均年龄（44.5±8.5）岁，轻度哮喘27例，中度哮喘16例。观察组男性25例，女性18例，年龄15～62岁，平均年龄（45.6±7.4）岁，轻度哮喘30例，中度哮喘13例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：治疗过程中都予补液、解痉、抗炎、吸氧等治疗。对照组仅给予10mg孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120072），1次/d，每日睡前口服[2]。观察组在对照组的基础上实施沙美特罗替卡松（法国GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注册证号：H20090563）吸入治疗，1吸/次，2次/d。两组均持续治疗4周。

1.3观察指标：根据2008年我国哮喘防治指南制定的支气管哮喘控制水平分级判断标准[3]对两组治疗效果进行评定，同时记录两组患者肺功能FVC及PEF及FEV1等指标。显效：患者哮喘情况完全消失，2周以上无复发，ACT（2005年美国胸科学会制定的25分制哮喘控制情况）评分＞17分。有效：患者哮喘基本消失，两周内偶有发作，ACT评分≤17分。无效：治疗4周后患者病情依然未改善甚至加重，ACT评分较低。

1.4统计学方法：本次研究收集的数据采用统计学软件SPSS 15.0处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗疗效对比：观察组显效24例、有效15例、无效4例，总有效率90.69%，对照组显效19例、有效14例、无效10例，总有效率76.74%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（X2=5.1153，P＜0.05）。

2.2两组患者肺功能指标变化情况：观察组治疗后肺功能各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

表1　两组肺功能指标变化情况

支气管哮喘由多因素致病，包括遗传因素、变应原、促发因素等，发作时常常伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷，严重者甚至被迫采取坐位或者端坐呼吸，干咳或咳出大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等症状，在夜间及凌晨发作和加重。目前，临床上使用长效β-受体激动剂（LABA）、ICS治疗取得了良好的效果，很多时候医师推荐使用这两种药物联合使用的方式治疗支气管哮喘。孟鲁司特是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，进而改善气道炎症，使得哮喘症状得到控制[4]。但事实上，ICS并不能抑制伴胱氨酸白三烯合成与释放，因此对激素治疗效果欠佳的患者使用白三烯受体拮抗剂可改善呼吸道痉挛，减轻哮喘症状[5]。

本次研究中，观察组治疗总有效率90.69%%显著高于对照组的76.74%，观察组治疗后FVC（2.92±0.43）、PEF（5.24±0.54）及FEV1（83.4±13）等肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义。这也充分说明，口服孟鲁司特联合吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘效果较好。通过白三烯受体拮抗剂改善患者气道炎症，施加沙美特罗替卡松更能减少激素吸入，增加抗炎作用，明显改善患者肺功能[6]。

综上所述，针对支气管哮喘给予口服孟鲁司特的基础上施加吸入沙美特罗替卡松治疗，能够快速改善患者肺功能，缓解哮喘症状，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]章春.吸入沙美特罗替卡松联合口服孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床观察[J].国外医药（抗生素分册），2013，34（4）：173-175.

[2]丁海菊，张作清.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].当代医学，2011，17（3）：125-126.

[3]刘贞祥，张艳芳.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘114例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：55-56.

[4]吴晓玲，赵永利，张巧平，等.孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国卫生产业，2011，8（26）：34.

[5]唐丽，苏秦，邓益斌，等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效及复发情况分析[J].实用医院临床杂志，2012，9（2）：79-81.

[6]赵静，胡成明.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23（10）：51-52.

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0134-01