冠心病患者血小板活化聚集与冠状动脉造影术的相关性考察

田明 辽宁省盘锦市中心医院心血管五病区 （辽宁 盘锦 124200）

冠心病患者血小板活化聚集与冠状动脉造影术的相关性考察

田明 辽宁省盘锦市中心医院心血管五病区 （辽宁 盘锦 124200）

目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血小板活化聚集与冠状动脉造影术的相关性考察。方法：将本院从2014年3月至2016年2月本院共收冠心病患者140例，随机分为两组，即对照组，给予患者进行支架置入组；实验组给予冠状动脉造影组。对两组患者进行术前、术后血小板聚集率的变化。结果：经过治疗后，对照组病患治疗前血小板聚集率为（55.59±10.48）%，治疗后血小板聚集率为（50.54±11.81）%；实验组病患治疗前血小板聚集率为（54.23±11.45）%，治疗后血小板聚集率为（45.48±11.98）%。对照组高于实验组，两者具有差异性（P＜0.05）。结论：冠状动脉造影术可以显著改善病患的病情，提高治疗血小板聚集率的临床效果以及改善病患的日常生活质量，应用价值极高，值得在临床中推广。

冠状动脉造影 支架置入术 血小板聚集日常生活能力

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由于冠状动脉出现动脉器质性狭窄或者阻塞导致心肌缺血或者心肌坏死的心脏病，也成为缺血性心脏病[1]。病因主要为冠状动脉粥样硬化，还有其他原因，如高热量、高糖饮食、吸烟、糖尿病、情绪易激动等。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗、中医治疗、其他治疗。本院自2014年3月至2016年2月收治本院共收冠心病患者140例进行优质护理干预。临床资料，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2014年3月至2016年2月，本院共收冠心病患者140例。男性80例，女性60例。实验组男性42例，女性28例，年龄19～78岁，平均（34.5±1.7）岁。对照组男性38例，女性32例，年龄19～77岁，平均（35.5±2.7）岁。实验组男性39例，女性31例，年龄19～79岁，平均（35.5±2.8）岁。纳入标准：进行临床诊断确定为冠心病，接受冠状动脉造影检查，年龄在19～79岁；在入院前，已经连续进行服用阿司匹林100 mg，1次/d，氯吡格雷75 mg，1次/d，连续服用＞7d。两组患者在年龄、性别、临床症状等差异无统计学意义（P＞0.05）[2]。

表1. 两组患者基本资料

1.2 方法

使用西门子多层螺旋CT对患者进行扫描，先进行低照射剂量的冠状动脉平扫，参数为准直器宽度4.0 mm×2.5mm，床进动为10 mm，螺距为4，重建层厚为2.5 mm，每层进行扫描时间为0.36s。然后对主动脉根部进行小剂量的实验，注射20 ml非离子型对比剂，进行同层扫描，在算出最佳延迟扫描时间后，进行静脉注入100mL的非离子型对比剂进行心电门控冠状动脉造影，检查冠状动脉成像结果，参数为准直器宽度4.0 mm×1.0mm，床进动为1.8mm，螺距为1.5，重建层厚为1.25 mm，每层进行扫描时间为0.25 s。收集患者的基本资料，如性别、体质量、高血压病、高脂血病等，在病患接受冠状动脉介入术前后24h内，分别采取患者空腹血样本，采用560-CA型血小板聚集仪，使用光学比浊法对血小板进行聚集率的测定。向已经含有血小板的血浆中，加入到5 μL提前配置成的10 μmol/L腺苷而磷酸，接着放到仪器中，开始检测。经过激活后，血浆会因为血小板的聚集，会相对于贫血小版的血浆光透过度改善的数值来反映出血小板聚集的百分比，测量曲线的下降最低点为最大血小板的聚集率[4]。

1.3 统计学方法

本文采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）、（±s表示，当P＜0.05时为差异有统计学意义[6]。

2.结果

2.1 两组患者基本资料状况

入院时，对照组患者基本资料进行调查，如体质量指数、血小板计数、血红蛋白浓度等比较，实验组与对照组，不具有差异性（P＞0.05）。见表1。

表2. 经过治疗两组病患血小板聚集率的结果(n=70,%)

2.2 经过治疗两组病患血小板聚集率的结果

经过治疗后，对照组病患治疗前血小板聚集率为（55.59±10.48）%，治疗后血小板聚集率为（50.54 ±11.81）%；实验组病患治疗前血小板聚集率为（54.23 ±11.45）%，治疗后血小板聚集率为（45.48 ±11.98）%。对照组高于实验组，两者具有差异性（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

近年来，随着经济的发展，人民饮食习惯的改变，我国冠心病患者逐渐增加，最常见的发病原因为冠状动脉粥样硬化，占冠心病的85%，其他病因主要为高热量、高糖、高脂肪饮食、高血压、高血脂、糖尿病、体力活动少、肥胖、精神紧张等。该病主要症状为：胸部压迫感、闷胀感等，一些病人感觉到向双侧肩部、背部放散（性疼痛），临床分为隐匿型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型、心绞痛型[5]。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗、中医治疗、其他治疗。本研究表明，动脉粥样硬化斑块出现破裂以及血小板活化血栓形成相关。血小板在正常的血液中处于静息的状态，当患者血管内皮出现损伤时。在其他血栓发病的过程中，因为血管出现内皮损伤，导致血管内皮下胶原暴露，导致流经过破损处时血小板才被激活，主要特征为在静息血小板胞浆内随着活化的血小板开始脱颗粒而且与血小板膜融合。氯吡格雷与阿司匹林联合用于双联进行抗血小板治疗时进行冠状动脉支架置入术后医学界的标准治疗。在早期的治疗指南中对需要接受择期冠状动脉介入治疗的患者，需要在进行手术前6h，服用负荷剂量的氯吡格雷大约300mg。

表2显示，经过治疗后，对照组病患治疗前血小板聚集率为（55.59±10.48）%，治疗后血小板聚集率为（50.54±11.81）%；实验组病患治疗前血小板聚集率为（54.23±11.45）%，治疗后血小板聚集率为（45.48 ±11.98）%。对照组高于实验组，两者具有差异性（P＜0.05）

以上所述，冠状动脉造影术可以显著改善病患的病情，提高治疗血小板聚集率的临床效果以及改善病患的日常生活质量，应用价值极高。

[1] 吴瑛, 张晓星, 田蕾, 等. 冠状动脉造影术与支架置入术对血小板聚集率影响的研究[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2016,24(8):439-443.

[2] 葛进, 张连凤. 急性冠脉综合征患者介入治疗前后血小板活化标志物、聚集功能及凝血活性的变化[J]. 天津医科大学学报, 2012,18(3):333-336.

[3] 申文彬, 白静, 杨霞, 等. 血小板高反应性对冠状动脉钙化患者介入术后发生主要不良心血管事件的研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2016,18(2):153-157.

[4] 任澎, 张冰, 马丽, 等. 急性冠状动脉综合征患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和P选择素水平的变化[J]. 中国心血管杂志, 2014,19(3):176-179.

[5] 高清江, 吕璐, 王梅, 等. 冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗对冠心病合并糖尿病患者的影响[J]. 临床荟萃, 2014,29(12):1334-1338.

Correlative Study of Platelet Aggregation and Coronary Angiography in Patients with Coronary Heart Disease

TIAN Ming Panjin City, Liaoning Province, Central Hospital (Liaoning panjin 124200)

Objective:To investigate the correlation between platelet activation and aggregation and coronary angiography in patients with coronary artery disease. Methods: From March 2014 to February 2016, 140 patients with coronary heart disease were randomly divided into two groups: control group, stent implantation group and coronary angiography group. The changes of platelet aggregation rate before and after operation were observed. Results: After treatment, the platelet aggregation rate was (55.59±10.48)% and the platelet aggregation rate was (50.54±11.81)%in the control group. The platelet aggregation rate in the experimental group before treatment was (54.23±11.45)% The platelet aggregation rate was (45.48±11.98)%. The control group was lower than the experimental group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion: Coronary angiography can significantly improve the patient's condition, improve the clinical effect of platelet aggregation rate and improve the quality of daily life of patients, the application value is very high, worthy of promotion in clinical.

coronary angiography, stenting, platelet aggregation, daily living ability

1006-6586(2016)09-0007-02

R540.4

A