超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术对胃黏膜间质瘤的治疗效果

支斌 抚州市临川区第三医院 （江西 抚州 344100）

超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术对胃黏膜间质瘤的治疗效果

支斌 抚州市临川区第三医院 （江西 抚州 344100）

目的：探讨超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术对胃黏膜间质瘤的治疗效果。方法：在医院2015年5月到2016年5月期间诊治的胃黏膜间质瘤患者中抽取62例作研究对象，应用随机抽签方式分组，治疗组（n=31）采取超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术，对照组（n=31）则实行腹腔镜下切除术，对两组患者的手术疗效以及术后疼痛程度。结果：治疗组手术优良率是96.77%，VAS疼痛评分是（4.12±0.65）分；对照组手术优良率是77.42%，VAS疼痛评分是（7.15±1.06）分；2组指标组间对比差异显著（P＜0.05，P＜0.01）。结论：超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术对胃黏膜间质瘤的治疗效果确切，可彻底清除瘤体，促使其体征和临床症状平稳，并减轻其术后疼痛，可借鉴。

超声内镜指导 胃镜下食管静脉曲张套扎术 胃黏膜间质瘤

本研究为确定超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术对胃黏膜间质瘤的治疗效果，将62例胃黏膜间质瘤患者随机分组，分别采取超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术、腹腔镜下切除术治疗，现报道2组手术疗效以及术后疼痛程度如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

62例胃黏膜间质瘤患者均为2015年5月到2016年5月期间到医院就诊，均经超声内镜检测等明确诊断为胃黏膜间质瘤，存在手术指征，排除合并凝血机制障碍者、胃肠道手术史者、精神病者、资料不全者，本组患者均已签订知情同意书。按随机抽签方式将上述研究对象分成治疗组、对照组，均31例。其中，治疗组中男16例，女15例；年龄为28～76岁，平均年龄为（50.76±3.48）岁；对照组中男15例，女16例；年龄为29～76岁，平均年龄为（50.78±3.45）岁；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组应用超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术，其手术过程如下：自胃镜活检通路置入超声探头，确定其间质瘤形态、大小，对瘤体直径在0.5～1.3cm范围者，实行普通的胃镜下套扎器治疗，即将全层胃壁包括肿瘤吸进透明帽，随后释放其橡皮圈，完成套扎。随后，以超声内镜技术确定其肿瘤被完全套扎，若未能彻底套扎，则以活检钳解开皮圈重新套扎。术后予以胃黏膜保护药物、止酸药物口服治疗。

对照组采取腹腔镜下切除术治疗，其手术过程如下：经腹腔镜探查肿瘤位置，在肿瘤四周注射美兰，以内经切割吻合器切除肿瘤组织并送检，完成胃壁吻合处理后，闭合手术切口。

1.3 观察指标

①观察两组患者术后肿瘤清除情况，并结合患者体征、临床症状变化，分析其手术疗效；②参考视觉模拟量表（VAS）[1]评估患者术后疼痛程度，其VAS评分范围是0～10分，VAS评分越高，代表疼痛越剧烈，越低者表示疼痛越轻微。

1.4 疗效判定标准[2]

表1. 2组患者的手术优良率比较(n=31，n)

①优秀：肿瘤彻底清除，体征、临床症状稳定；②良好：肿瘤基本清除，体征、临床症状趋于稳定；③较差：肿瘤未完全清除，体征、临床症状下降。手术优良率=（优秀+良好）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。计数资料的组间率（%）对比使用χ2检验，计量资料对比则实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组患者的手术优良率

治疗组手术优良率是96.77%，对照组手术优良率是77.42%，其对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者术后疼痛程度

治疗组平均VAS疼痛评分是（4.12±0.65）分，对照组平均VAS疼痛评分是（7.15±1.06）分，其对比有统计学差异（t=13.568，P=0.000）。

3.讨论

胃黏膜间质瘤作为消化系统中最常见的肿瘤之一，是因消化道黏膜病变所导致，多呈现良性。然而，有专家认为胃黏膜间质瘤有潜在的恶性情况，需早诊断、早治疗[3]。现阶段，因超声内镜检查技术在临床上的广泛应用，胃黏膜间质瘤检出率日益增加，即使其病变体积微小亦能发现，便于早期予以手术切除治疗，改善患者预后。

关于胃黏膜间质瘤的治疗术式较多，其中以腹腔镜下切除术比较常见，其要求在传统开放式切除术基础上应用腹腔镜，可明显减少手术所致创伤，但操作不方便，且危险系数较高。据报道，与腹腔镜下切除术、内镜下黏膜注射术等常规术式相比，在超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的手术效果更佳[4]。在超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术中，临床医师需将整个胃黏膜间质瘤吸进透明帽内，随后缓慢提出间质瘤，以此彻底清除病变组织。同时，在超声内镜、胃镜下开展套扎术，便于医师清晰观察病变位置、大小等，术野宽敞，可避免发生误伤、病变组织残留、胃穿孔等不良情况，安全性较高，且不易复发[5]。本组研究结果提示，治疗组手术优良率是96.77%对照组手术优良率是77.42%，P＜0.05，充分证明了超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃黏膜间质瘤的肯定效果；同时，治疗组患者术后平均VAS疼痛评分较对照组低，可见超声内镜指导胃镜下食管静脉曲张套扎术有助于减轻患者术后疼痛。

[1] 尚瑞莲, 孙自勤, 贾爱芹, 等. 超声内镜引导下硬化剂注射对食管静脉曲张套扎术后残留曲张静脉及穿通支序贯治疗的观察[J]. 解放军医学杂志, 2014,39(7):572-575.

[2] 陈子洋, 阳运超, 刘晓岗. 超声内镜指导下尼龙环套扎术对胃间质瘤的治疗价值[J]. 中国内镜杂志, 2014,20(11):1172-1174.

[3] 左利平, 庄坤, 张欣, 等. 内镜下单环套扎联合电凝切除术治疗胃黏膜下肿瘤的临床研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2016,25(10). 1165-1167.

[4] 谢巧玉, 张德强, 王胜炳, 等. 超声内镜辅助套扎切除胃固有肌层来源小间质瘤的临床研究[J]. 中华消化内镜杂志, 2016,33(10). 672-675.

[5] 李小华, 何洁, 罗忠金, 等. 内镜黏膜下剥离联合内镜超声在胃黏膜下肿瘤诊治中的应用[J]. 福建医药杂志, 2015,37(3):8-11.

1006-6586(2016)09-0112-02

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