核潜艇艇员心电图分析

纪红



核潜艇艇员心电图分析

纪红

[摘要]目的探讨核潜艇艇员与陆勤人员心电图特点、分析其临床意义，为核潜艇艇员卫勤保障提供参考依据。方法选取2014年度在笔者所在疗养院疗养的380名核潜艇艇员与560名陆勤人员心电图进行分析并比较。结果核潜艇艇员心电图异常133例，其中窦性心动过缓62例，左室高电压30例，ST-T、T波改变12例，电轴右偏5例，电轴左偏2例，窦性心动过速4例，束支传导阻滞4例，房室传导阻滞3例，肢导低电压3例，偶发房性期前收缩3例，频发室性期前收缩3例，频发房性期前收缩2例，短P-R综合征1例。因心电图异常体检结论待定的7人，降低体检结论等级的11人。结论核潜艇艇员心电图异常率明显高于陆勤人员，差异有非常显著性意义（P＜0.01），心电图异常率随年龄增长而升高。

[关键词]海勤人员；核潜艇；心电图

核潜艇艇员由于工作环境相对封闭，训练强度大，管理严格，心理压力较大，对心血管系统造成一定的影响，是影响体检结论的重要因素。该文对核潜艇艇员的心电图资料做一分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取来笔者所在院疗养的核潜艇人员380名，均为男性，年龄19～44岁，平均30.2岁。另外选取来院疗养的基层陆地官兵560名为对照组，年龄21～49岁，平均34.56岁。两组人员入伍时均经严格体格检查，无心血管及其他疾病病史，两组人员基础疾病无明显差异。

1.2方法检查者取卧位，常规描记12导联心电图，心电图诊断标准以黄宛主编《临床心电图学》第5版为准[1]。鉴定标准依据《中国人民解放军海勤人员体检标准》评判。

2　结果与分析

2.1心电图单项异常比较核潜艇艇员组心电图异常133例，异常率35％；陆勤人员组异常109例，异常率19.47％，核潜艇人员心电图异常主要表现为窦性心律失常和左室高电压，影响体检结论的主要是心电图S-T改变，两组心电图差异有显著意义（Χ2=2.364，P＜0.01），见表1。

2.2年龄与心电图异常的关系不同年龄组的心电图的异常有显著意义（Χ2=4.079，P＜0.01），见表2。

3　讨论

核潜艇舱内部空间狭小，机器、仪表众多，难免有电磁波、放射线等有害物质，高温、高湿、噪声、振动、昼夜不分等诸多因素易引起艇员其生理功能的紊乱及心理负荷的增加[2，3]。长期潜航高强度训练使艇员精神高度紧张，体力消耗大、导致机体抵抗力弱、疾病发病率高。本次调查380名核潜艇艇员因心电图异常体检结论待定的7人，降低体检结论等级的11人。是导致海勤人员体检结论待定的主要原因，核潜艇人员发生心电图异常的比率明显高于陆勤人员。分析原因主要有：

3.1电离辐射、磁场等物质对心脏功能的影响随着先进的核潜艇装备到部队，由于各方面的需要，如动力、新武器装备、各种通信设备等均会释放一些电离辐射、磁场等物质，长期接触会影响窦房结的自律性和心肌细胞的传导功能，心电图主要表现为窦性心动过缓、窦性心律不齐和各类传导阻滞。

表1　两组心电图单项异常比较

表2　两组年龄与心电图异常的关系

3.2噪声对心脏功能的影响由于核潜艇环境狭小，噪声较大，而高强度噪声的环境下对心血管系统损害和听神经可造成损伤，出现失眠、头昏、心慌、乏力等神经衰弱的症状。直接影响核潜艇艇员的休息和工作，进而导致植物性神经功能紊乱，使迷走神经的兴奋性增高，引起窦性心律失常、T波改变等，随着在艇上工作时间增加，对心血管系统的影响加大，导致心电图异常率增加。

3.3长期精神紧张，高强度训练对心脏功能的影响精神高度集中会使得交感神经兴奋，从而引起T波、S-T改变，而交感神经张力过高可使心肌复极加速，引起早复极综合征，表现为左室高电压；远航食品单一，营养缺乏会使血管内皮功能明显受损的征象。血管内皮细胞受损是血管内斑块形成的重要因素，导致动脉粥样硬化，是多种心血管疾病发病的重要环节和病理生理基础[4]。

参考文献

[1]黄宛.临床心电图学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1998.

[2]宗玉国，陈赛铮，吴岩印.驻舰环境对舰载直升机飞行员身心健康影响的因素分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2006，13（1）：49-50.

[3]陈尧忠，蔡建明.军事航海医学概论[M].上海：第二军医大学出版社，2010：37-41.

[4]丁虹，庞燕芬.工作环境对海勤人员心脏形态和心功能的影响[J].海军医学杂志，2013，7（34）：217-218.

[2015-12-11收稿，2016-01-10修回]

[本文编辑：韩松]

临床医学

An analysis on the ECG data of the armymen from nuclear submariners

JI Hong. The Qingdao Second Sanatorium，Quality Management Dept.，Qingdao，Shandong 266071，China

[Abstract]Objective To investigate ECG characteristics and their clinical significance of armymen from nuclear submariners and land crews，so as to provide a reference of medical support for submarine crew. Methods The ECG data（2014yr.）of 380 nuclear submarine crews and 560 submariners land crews were selected，analyzed and compared. Results Abnormal ECG of submariners was in 133 cases，including 62 cases sinus bradycardia，30 cases left high voltage chamber，ST-T，T wave changes were in 12 cases，right axis deviation in 5 cases，left axis deviation in 2 cases，sinus tachycardia in 4 cases，bundle branch block in 4 cases，atrioventricular block in 3 cases，low voltage limb leads in 3 cases，occasional atrial premature beat in 3 cases，frequent ventricular premature beat in 3 cases，frequent atrial premature beat in 2 cases，short PR syndrome in 1 case. The 7 crew's examination conclusions of abnormal ECG have nof been determined，11 crew's exam conclusions grale have been reduced，to 0. ConclusionIn nuclear submariners the ECG abnormalities are significantly higher than in the land crew，the difference is very significant（P＜0.01）；abnormal ECG rates increase with age.

[Key words]Naval medical servicemen；Nuclear submarine；Electrocardiogram（ECG）

[中图分类号]R835.1

[文献标志码]A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.003

[作者单位]266071山东青岛，济南军区青岛第二疗养院质量管理科（纪红）