曲美布汀联合谷维素对腹泻型肠易激综合征的治疗效果观察

杨思贤

曲美布汀联合谷维素对腹泻型肠易激综合征的治疗效果观察

杨思贤

目的对曲美布汀联合谷维素对腹泻型肠易激综合征(IBS)的治疗效果进行分析。方法采用随机数字分组法将87例腹泻型IBS患者分为两组，对照组患者42例口服曲美布汀；治疗组患者45例口服曲美布汀与谷维素。结果治疗组总有效率(95.6%)高于对照组总有效率(76.2%)，治疗后观察组各症状评分低于对照组，P＜0.05，两组均无不良反应发生。结论曲美布汀联合谷维素治疗腹泻型IBS效果显著，安全性高。

曲美布汀；谷维素；腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)是临床消化系统常见功能性肠病，腹泻型IBS属于最常见类型，患者以腹泻、腹痛、排便不尽感为主要表现[1]，临床多采用药物治疗。本次研究对部分腹泻型IBS患者采取曲美布汀联合谷维素治疗，现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014-01—2015-11收治的腹泻型IBS患者87例，经综合诊断，与罗马Ⅲ[2]中腹泻型IBS诊断标准相符。排除标准：胃肠道恶性器质性疾病者；心、肝、肾、脑等严重疾病者；相关药物禁忌证者；妊娠期、哺乳期女性；血尿常规正常者。患者对此次研究均知情，并签署了知情同意书；男53例，女34例；年龄20～75岁，平均(41.6±11.2)岁；按照随机数字分组法分为治疗组45例和对照组42例，两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法两组患者确诊后，叮嘱患者充分休息，合理饮食，注意个人卫生，养成良好的生活习惯。对照组患者每次口服马来酸曲美布汀200 mg，3次/d；治疗组患者在口服曲美布汀同时，服用谷维素10 mg，3次/d。两组患者连续用药1个月。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后腹泻、腹痛等症状变化情况，观察患者治疗效果及药物不良反应。

1.4 效果评价标准[3]显效：患者腹痛、腹泻等症状消失，大便成形，无黏液，每日大便次数不超过3次；有效：腹痛、腹泻等症状缓解，大便成形，大便次数3～5次；无效：患者各症状未改善或加重。对患者腹泻、腹痛、排便频率予以症状评分，按照0～3分评价，0分：正常；1分：轻度；2分：中度；3分：重度[4]。

1.5 统计学处理此次研究中数据处理时运用SPSS 20.0统计学软件。计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比治疗组临床治疗总有效率95.6%，对照组临床总有效率76.2%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05(表1)。

表1 两组患者临床效果对比(n)

2.2 两组患者治疗前后症状评分比较两组患者治疗前各症状评分无统计学意义，P＞0.05；两组患者治疗后，治疗组各症状评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05(表2)。

表2 两组患者治疗前后症状评分比较(分，±s)

表2 两组患者治疗前后症状评分比较(分，±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

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3 讨论

目前临床对IBS的发病病因尚未明确，多认为是患者自身肠道运动功能、内脏感觉及脑-肠轴等异常所致。在治疗IBS时多根据患者临床症状，采取针对性治疗方法。腹泻型IBS多是由肠道动力障碍所致，临床治疗时，需调节胃肠动力，改善消化系统运动功能。

曲美布汀属于全消化道运动调节剂，其通过对胃肠道细胞钙离子内流的抑制，降低细胞兴奋性，进而延缓消化道运动。同时曲美布汀对细胞膜钾离子通道可加以抑制，增强胃肠平滑肌的兴奋性，改善胃肠功能；并对平滑肌神经受体的作用，在胃肠低运动状态下作用于肾上腺能受体，阻滞肾上腺素的释放，调节胃肠运动功能；而在胃肠运动亢进状态下，该药会对乙酰胆碱的释放产生抑制作用，减弱平滑肌运动，改善运动亢进状态。另外曲美布汀能够增强胃肠神经丛的阿片受体活性，促使胃动素及影响胃肠功能调节肽的释放，抑制内脏神经反射和肠道扩张，改善内脏病理状态，促进胃肠蠕动，缓解患者临床症状。

随着腹泻型IBS发生率的不断增加，相关研究[5]发现，腹泻型IBS患者普遍存在肠道、中枢神经系统、脊髓等的内脏高敏感，伴交感神经紧张性增加、迷走神经反应性降低等情况，而单纯应用曲美布汀治疗，无法改善患者各脏器器官紧张状态，在一定程度上影响了患者的治疗效果。谷维素是调节各脏器系统药物，为阿魏酸与植物甾醇的结合脂，能够改善机体自主神经功能和内分泌功能。谷维素主要作用于间脑的自主神经系统和分泌中枢系统，可促进自主神经功能的恢复，调节内分泌功能紊乱。谷维素对自主神经系统及免疫系统的调节和改善可促使肠道炎症消失，缓解内脏异常感觉，恢复肠道正常功能。在此次研究中，观察组总有效率(95.6%)高于对照组总有效率(76.2%)，腹泻、腹痛、排便频率等症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果看出，曲美布汀联合谷维素治疗腹泻型IBS，能够提高患者治疗效果，促使患者腹泻、腹痛症状消失，大便恢复正常。另外两组患者用药期间未出现明显不良反应，顺利完成治疗。说明曲美布汀联合谷维素应用，安全性高，并不会增加患者用药不良反应。

综上所述，曲美布汀联合谷维素能够提高腹泻型IBS治疗效果，促使患者肠道功能恢复正常，效果显著。

[1]王文星，蔡春江，王玲.辨“浊毒”治疗腹泻型肠易激综合征[J].中国疗养医学，2014，23(5)：426-427.

[2]刘满元.自拟健脾疏肝方联合得舒特治疗腹泻型肠易激惹综合征65例[J].中国药业，2015，24(10)：119-120.

[3]任孟军，蒋小娅.复方谷氨酰胺联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(7)：833-834.

[4]唐伟.针灸配合心理疏导治疗肠道易激综合征36例[J].中国疗养医学，2012，21(5)：438.

[5]牛立军，苏强，刘振伟，等.安肠止痛组方联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征78例[J].西部中医药，2014，27(8)：81-83.

2016-01-22)

1005-619X(2016)06-0651-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.06.040

115000营口市中心医院