胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效对比分析

闫彦

【摘要】 目的 分析胃上部癌采用全胃切除和近端胃切除的临床治疗效果。方法 74例胃上部癌患者， 随机分为观察组和对照组， 各37例。观察组患者采用全胃切除术， 对照组患者采用近端胃切除， 对比两组患者治疗后的临床疗效。结果 治疗后， 观察组患者5年生存率为64.86%（24/37）， 对照组5年生存率为40.54%（15/37）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为13.51%， 对照组并发症发生率为35.14%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃上部癌患者在临床治疗中选择全胃切除术方法， 能够提升患者5年内的生存率， 是一种优先选择的治疗手段。

【关键词】 胃上部癌；全胃切除术；近端胃切除；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.055

胃癌在临床中是一种患病率较高的恶性肿瘤， 经过调查研究可知， 胃上部癌在胃癌中的患病率有所提升， 如果患有此病的患者错失了治疗的最佳时机， 其死亡率约为100%[1]， 而临床中的主要治疗手段为手术。本次研究对本院收治的74例患者分别选择全胃切除与近端胃切除进行治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年5月～2011年5月期间到本院就诊的74例胃上部癌患者， 随机分为观察组和对照组， 各37例。对照组中男21例， 女16例， 年龄46～76岁， 平均年龄（52.4±11.8）岁；观察组中男23例， 女14例， 年龄47～78岁， 平均年龄（55.7±12.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 选择近端胃切除术进行治疗：患者选择平卧位置， 同时对其进行全身麻醉， 随后对患者的腹部进行消毒以及铺巾。并在患者上腹位置处作一切口， 其切口长度大致为8～12 cm， 通过钝性分离方法将其组织和肌肉予以分离， 充分暴露患者的胃部。随后对患者胃部和腹腔实际状况予以检查， 在其贲门2～3 cm处将食管予以离断， 而后在胃部1/3处予以离断。当手术完成后， 需要对患者进行胃食管吻合以及贲门形成， 随后将淋巴结予以有效清除， 手术操作完成后放置引流管， 对手术切口予以缝合。

1. 2. 2 观察组 选择全胃切除治疗：患者选择平卧位置， 同时对其进行全身麻醉， 随后对患者的腹部进行消除以及铺巾。并在患者上腹位置处作一切口， 其切口长度大致为8～12 cm， 通过钝性分离方法将其组织和肌肉予以分离， 充分暴露患者的胃部。随后对患者胃部和腹腔实际状况予以检查， 在其贲门2～3 cm处将食管予以离断， 随后在幽门位置处3～5 cm将结肠进行离断， 随后将患者的整个胃部予以切除。将患者胃部进行切除后将淋巴结予以清除， 随后通过Roux-en-Y为患者重新创建人工胃， 将上述操作完成后， 患者需要放置引流管， 将切口进行逐层缝合[2]。

1. 3 观察指标 观察并详细记录两组5年生存率， 同时对其治疗后的并发症发生情况予以记录和对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的5年生存率比较 观察组患者经过治疗后， 其5年生存率为64.86%（24/37）， 对照组患者经治疗后， 其5年生存率为40.54%（15/37）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者经过治疗后， 出现切口感染、腹腔积液以及肺炎的患者各为1例， 出现肠梗阻2例， 其并发症发生率为13.51%；对照组患者经治疗后出现切口感染3例， 腹腔积液6例， 反流性食管炎4例， 并发症发生率为35.14%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃上部癌为胃癌的一种， 发病人群为中老年， 同时男性患者的发病率明显高于女性患者[3]。大量的临床研究证实， 多数患者的病理组织学分化具有较低的程度， 极易对周边组织和器官造成侵犯现象。

胃上部癌在临床中的主要治疗方法为手术， 其中包含全胃切除和近端胃切除[4]。临床中传统的治疗方法为近端胃切除， 而经过研究发现， 此治疗方法无法将淋巴结进行有效的清除， 同时患者在手术后具有较高的转移率， 且还会出现复发现象， 所以患者5年生存率显著降低， 容易产生反流性食管炎等并发症。近年来临床中逐渐采用全胃切除术， 此方法能够将淋巴结进行有效的清除， 同时降低患者的复发率， 提升其5年的生存率[5]。除此之外， 患者在手术后会创建一个胃， 所以降低了患者的并发症发生率。本次研究对本院收治的74例患者分别选择全胃切除与近端胃切除进行治疗， 其采用全切术的观察组患者经治疗后， 其5年生存率明显高于采用近端胃切除的对照组（P<0.05）， 由此能够看出， 全胃切除的治疗效果显著。

综上所述， 胃上部癌患者在临床治疗中应选择全胃切除术进行治疗， 具有良好的预后效果， 同时优势明显， 可以将其作为临床治疗中的首选方法， 在提升治疗效果的同时可以进行推广以及使用。

参考文献

[1] 韩继祥， 曹宏泰， 陈茂盛， 等.全胃切除与近端胃切除治疗近端胃癌疗效的荟萃分析.中华普通外科杂志， 2015， 30（3）：238-241.

[2] 张元军.胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照疗效观察.中外医疗， 2013， 32（2）：82-84.

[3] 杨文辉.胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照疗效观察.中国实用医刊， 2015， 42（8）：32-33.

[4] 田君， 姚学权， 陈彻， 等.进展期胃癌不同切除术式对辅助化疗耐受性的影响.中国肿瘤外科杂志， 2014， 6（2）：88-92.

[5] 黄雷， 徐阿曼， 韩文秀， 等. Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌全胃与近端胃切除术的疗效比较.中华消化外科杂志， 2014， 13（2）：110-114.

[收稿日期：2016-05-05]